Ung thư buồng trứng: Phân loại

Các thực thể sau được phân biệt theo tiêu chí mô học:

  • Các khối u đường viền và biểu mô (60-80% tất cả các trường hợp ung thư buồng trứng, phụ thuộc vào tuổi: Tăng khi tuổi càng cao)
    • Ung thư biểu mô nội mạc tử cung
    • Ung thư biểu mô không biệt hóa
    • Ung thư biểu mô hỗn hợp
    • Ung thư biểu mô tế bào rõ ràng
    • Ung thư biểu mô màng nhầy
    • Biểu mô vảy
    • Ung thư biểu mô huyết thanh mức độ thấp - khi ung thư biểu mô huyết thanh mức độ thấp (LGSC) được chỉ định, nên phân loại bổ sung giữa ung thư biểu mô và các mô cấy xâm lấn của một khối u huyết thanh biên giới (WHO 2004)
    • Ung thư biểu mô không biệt hóa / không phân loại.
    • Ung thư biểu mô tế bào chuyển tiếp
  • Ung thư mô đệm dòng mầm (khoảng 5% của tất cả các loại ung thư biểu mô buồng trứng, 2/3 là hoạt động của hormone (estrogen, progesterone, testosterone và những người khác, không phụ thuộc tuổi tác)).
    • U tế bào mô đệm Granulosa
      • Khối u tế bào hạt
        • Loại người lớn
        • Loại vị thành niên
      • Khối u của nhóm fibroma thekom
        • thekom
        • U xơ
        • Xơ hóa
    • Khối u tế bào mô đệm Sertoli
      • Khối u tế bào mô đệm Sertoli
      • Khối u tế bào leydig
      • Khối u tế bào Sertoli-Leydig
    • U nguyên bào phụ khoa
      • Khối u tế bào gốc
  • Khối u tế bào mầm (khoảng 3-5% của tất cả các trường hợp ung thư buồng trứng, tuổi cao nhất: 18-23 tuổi).
    • Ung thư biểu mô màng đệm
    • u nang buồng trứng
    • U xoang nội bì (u túi noãn hoàng, u túi noãn hoàng = YST).
      • có tuyến
      • Gan mật
    • Ung thư biểu mô phôi
    • Khối u tế bào mầm hỗn hợp
    • đa phôi
    • u quái
      • trưởng thành
        • Dạng bào thai (homunculus)
        • Rắn
        • U nang (u nang dermoid)
      • Chưa trưởng thành
      • chuyên dùng da
        • ung thư biểu mô
        • Struma buồng trứng
  • Di căn (khoảng 15%)
    • Ung thư biểu mô nội mạc tử cung (ung thư tử cung)
    • Ung thư biểu mô đường tiêu hóa (ung thư của đường tiêu hóa).
    • Ung thư biểu mô tuyến vú (ung thư vú)

Phân loại của WHO (2003): phân giai đoạn.

TNM Tiêu chuẩn
T1 Khối u giới hạn ở buồng trứng (buồng trứng)
1a
  • Khối u giới hạn trong một buồng trứng
  • Viên nang còn nguyên vẹn
  • Không có khối u trên bề mặt của buồng trứng
1b
  • Khối u giới hạn ở cả hai buồng trứng
  • Viên nang còn nguyên vẹn
  • Không có khối u trên bề mặt của cả hai buồng trứng
1c
  • Khối u giới hạn ở một hoặc cả hai buồng trứng
  • Vỡ nang
  • Khối u trên bề mặt buồng trứng hoặc tế bào khối u trong dịch cổ chướng (cổ chướng bụng) hoặc dịch rửa phúc mạc
T2 Khối u ảnh hưởng đến một hoặc cả hai buồng trứng và lan xuống khung chậu
2a Lây lan đến và / hoặc làm tổ trên tử cung và / hoặc ống dẫn trứng
2b Lây lan sang các mô khác của xương chậu nhỏ hơn
2c
  • Rải rác trong lưu vực nhỏ 2a / 2b
  • Tế bào khối u trong dịch cổ trướng hoặc dịch rửa phúc mạc.
T3
  • Khối u ảnh hưởng đến một hoặc cả hai buồng trứng
  • Di căn phúc mạc đã được chứng minh về mặt mô học (khối u con gái) bên ngoài khung chậu và / hoặc di căn hạch bạch huyết khu vực
3a Di căn phúc mạc vi thể ngoài khung chậu
3b
3c
Nx Không có tuyên bố nào về di căn hạch bạch huyết khu vực
N0 Không có di căn trong các hạch bạch huyết khu vực
N1 Di căn trong các hạch bạch huyết khu vực
M0 không có di căn xa
M1 Di căn xa

Dự kiến, phân loại TNM sẽ phù hợp với phân loại FIGO trong tương lai gần. Phân loại FIGO (2014): dàn dựng.

Sân khấu FIGO Tiêu chuẩn
I Khối u giới hạn trong buồng trứng (buồng trứng)
A
  • Khối u giới hạn trong một buồng trứng
  • Viên nang còn nguyên vẹn
  • Không có bề mặt
  • Tế bào học rửa sạch âm tính
B Khối u giới hạn ở cả hai buồng trứng, nếu không là IA.
C Khối u giới hạn ở một hoặc cả hai buồng trứng
1 iatrogenic vỡ mũ
2 Vỡ bao quanh phẫu thuật hoặc khối u trên bề mặt buồng trứng
3 Tế bào ác tính (ác tính) trong cổ trướng hoặc trong tế bào học
II
  • Khối u giới hạn ở một hoặc cả hai buồng trứng
  • Sự lây lan về mặt tế bào học hoặc mô học đã được chứng minh trong khung chậu thấp hơn.
  • Hoặc ung thư biểu mô phúc mạc nguyên phát
A Lây lan đến và / hoặc làm tổ trên tử cung và / hoặc ống dẫn trứng
B Lây lan sang các mô vùng chậu khác
III
  • Khối u giới hạn ở một hoặc cả hai buồng trứng
  • Sự lan truyền về mặt tế bào học hoặc mô học đã được chứng minh bên ngoài khung chậu
  • Và / hoặc sau phúc mạc bạch huyết nút di căn.
A Di căn hạch sau phúc mạc và / hoặc di căn vi thể bên ngoài khung chậu
1 Sau phúc mạc bạch huyết nút di căn chỉ
i Di căn ≤ 10 mm
ii Di căn> 10 mm
2 Di căn có thể phát hiện được qua kính hiển vi đến phúc mạc (khoang bụng) bên ngoài khung chậu có hoặc không có di căn hạch sau phúc mạc
B Di căn vĩ mô đến phúc mạc ngoài khung chậu dưới ≤ 2 cm có hoặc không có di căn hạch sau phúc mạc (bao gồm lan đến nang gan và lách)
C Di căn vĩ mô đến phúc mạc ngoài hố chậu> 2 cm có hoặc không có di căn hạch sau phúc mạc (bao gồm lan đến nang gan và lách)
IV Di căn xa ngoại trừ di căn phúc mạc.
A Tràn dịch màng phổi với tế bào học dương tính
B
  • Di căn nhu mô của gan và / hoặc lá lách.
  • Di căn đến các cơ quan bên ngoài ổ bụng (bao gồm di căn hạch bẹn và / hoặc di căn hạch khác nằm ngoài ổ bụng)

FIGO: Liên đoàn Phụ khoa và Sản khoa Quốc tế Lưu ý: Giai đoạn II C của phân loại FIGO cũ bị bỏ qua. Việc phân loại sau đây (đánh giá mức độ biệt hóa của mô khối u) được thực hiện đối với ung thư buồng trứng:

  • G1 - mô biệt hóa tốt
  • G2 - mô biệt hóa vừa phải.
  • G3 - mô kém biệt hóa
  • G4 - mô không biệt hóa

Phân loại TNM (2017) và phân loại FIGO.

TNM Hình Định nghĩa
TX Khối u nguyên phát không được biết đến, không có thông tin
T0 Không có bằng chứng về khối u
T1 I Khối u giới hạn trong buồng trứng (buồng trứng) hoặc ống (ống dẫn trứng)
t1a IA Khối u giới hạn trong một buồng trứng (nang còn nguyên vẹn) hoặc một ống (còn nguyên thanh mạc), buồng trứng hoặc bề mặt ống dẫn trứng không có khối u, tế bào học thanh lọc âm tính
t1b IB Sự liên quan của khối u của cả hai buồng trứng (nang còn nguyên vẹn) hoặc cả hai ống (còn nguyên thanh mạc), buồng trứng hoặc bề mặt ống dẫn trứng không có khối u, tế bào học thanh lọc âm tính
T1c IC Khối u ảnh hưởng đến một hoặc cả hai buồng trứng hoặc ống dẫn trứng với bằng chứng của bất kỳ trường hợp nào sau đây:
T1c1 IC1 Iatrogenic capsular (huyết thanh) vỡ
T1c2 IC2 Vỡ nang (huyết thanh) trước phẫu thuật hoặc khối u trên bề mặt buồng trứng hoặc ống dẫn trứng
T1c3 IC3 Tế bào ác tính có thể phát hiện được trong cổ trướng (cổ chướng bụng) hoặc trên tế bào học thủy lợi
T2 II Khối u ảnh hưởng đến một hoặc cả hai buồng trứng hoặc ống dẫn trứng với sự lây lan về mặt tế bào học hoặc mô học đã được chứng minh là đến vùng chậu nhỏ hơn hoặc ung thư biểu mô phúc mạc nguyên phát
t2a IIA Lây lan và / hoặc cấy ghép khối u đến tử cung (dạ con) và / hoặc ống và / hoặc buồng trứng
t2b IIB Lây lan đến các cấu trúc trong phúc mạc khác ở khu vực của khung chậu nhỏ

Tổng hợp tốt nghiệp các ca ung thư theo Thế giới 2014 cho sức khoẻ Phân loại của Tổ chức (WHO).

Tốt nghiệp Giải thích / Nhận xét
Nghiêm trọng “Cấp thấp” (G 1) - -
“Cao cấp” (G3) - -
Chất nhầy Không có đồng phục tốt nghiệp theo WHO Trong thực tế, thường tốt nghiệp dựa trên ung thư biểu mô nội mạc tử cung
Huyết thanh Chưa được thành lập - -
Nội mạc tử cung G1, G2, G3 - -
Xóa ô Luôn luôn là G3 - -
Khối u Brenner ác tính Không tốt nghiệp - -
Ung thư biểu mô và ung thư biểu mô không biệt hoá. Không tốt nghiệp, được coi là rất ác tính - -