Chẩn đoán gãy xương bánh chè
Chẩn đoán trượt đầu gối gãy thường được thực hiện bởi một X-quang. Trong trường hợp này, đầu gối được chụp x-quang trong hai hoặc, nếu cần, ba mặt phẳng. Thông thường, mức độ tổn thương không thể được hình dung đầy đủ và chụp cắt lớp vi tính (CT) được thực hiện.
Chụp cắt lớp vi tính cũng có thể được sử dụng để hình dung các vết nứt nhỏ không nhìn thấy trong X-quang hình ảnh. Một biện pháp hữu ích khác dành cho bác sĩ là chụp cộng hưởng từ (MRI) đầu gối. Hình ảnh MRI của đầu gối cho phép đánh giá tốt hơn xương sụn thiệt hại đằng sau xương bánh chè. Khi xương gãy, xương sụn phía sau xương bánh chè cũng đồng thời gãy. Vì cả tia X và hình ảnh CT đều không thể hiển thị xương sụn, MRI đầu gối là một nguồn thông tin có giá trị.
Chẩn đoán phân biệt
Một vết rách của gân sao (gân bánh chè vỡ) với sự nâng cao xương bánh chè tiếp theo hoặc một vết rách của cơ tứ đầu gân với xương bánh chè trầm cảm có thể là nguyên nhân gây ra thiệt hại tương đương. Sự bất thường là hai phần (xương bánh chè bipartita) hoặc xương bánh chè ba phần (patella tripartita). Thông thường, mảnh xương bổ sung nằm ở góc phần tư ngoài trên của xương bánh chè.
Vì sự bất thường này thường tồn tại ở cả hai phía, X-quang của xương bánh chè có thể hữu ích. Gãy xương bánh chè - xương bánh chè bị gãy XNUMX/XNUMX dưới. Điều này gãy khó điều trị bằng phẫu thuật, vì khó có thể đặt vít, dây điện, v.v. vào mảnh nhỏ bên dưới mà không làm mảnh vỡ thêm. Chụp X-quang khớp gối bên: tình trạng sau khi cố định bằng dây cung
- Xương đùi (xương đùi)
- Kneecap với dây chứng nhận
- Xương ống chân (Tibia)
- Fibula (xương mác)
Chụp X-quang khớp gối từ phía trước: dây đeo hình số XNUMX và lớp bọc xích đạo
- Giấy chứng nhận dây
- Fibula (xương mác)
- Xương ống chân (Tibia)
- Kneecap (xương bánh chè)
- Xương chân trên (xương đùi)
Điều trị gãy xương bánh chè như thế nào?
Sản phẩm gãy xương bánh chè có thể được điều trị bảo tồn và phẫu thuật. Dọc gãy xương bánh chè và gãy xương không di lệch có thể được điều trị bảo tồn, tất cả các loại gãy xương khác nên được điều trị bằng phẫu thuật. Trong điều trị gãy xương bánh chè, chỉnh hình đầu gối với khả năng di chuyển hạn chế được quy định.
Độ uốn không được vượt quá 60 ° trong vòng ba tuần đầu và không vượt quá 90 ° cho đến tuần thứ sáu. Các đầu gối chỉ nên nạp 20 kg trong vòng ba tuần đầu và đến tuần thứ sáu mới nên nạp đầy. Cho đên khi đầu gối được tải đầy đủ, huyết khối dự phòng, ví dụ như với phân tử thấp heparin, phải được thực hiện.
Những sai lệch so với kế hoạch sau điều trị này phải được thực hiện trong từng trường hợp. Gãy xương sao với các vết gãy di lệch và hình thành bậc trên 2 mm và phân kỳ của các mảnh gãy trên 3 mm nên được điều trị bằng phẫu thuật. Đặc biệt, gãy xương chéo và gãy nhiều mảnh cần điều trị phẫu thuật. Quyết định về loại điều trị phẫu thuật phải được điều chỉnh cho phù hợp với kết quả cá nhân.
Đối với điều trị phẫu thuật, cái gọi là phương pháp nắn xương bằng đai căng, băng chứng và vít cố định chỗ gãy có sẵn. Đai căng thường được sử dụng cho trường hợp gãy xương ngang với ít mảnh vỡ và do đó là loại điều trị phổ biến nhất. Hai dây được luồn qua cả hai mảnh theo chiều dọc của xương bánh chè.
Xung quanh hai dây này người ta đặt một vòng dây có dạng số 8. Bằng cách kéo các vòng dây này, các mảnh vỡ được nối lại và có thể lành lại. Ngoài ra, vết gãy có thể được cố định bằng cái gọi là lớp bảo vệ xích đạo, đặc biệt là trong trường hợp gãy nhiều mảnh. Trong trường hợp của một gãy xương bánh chè ở dạng gãy ngang với một vài mảnh, vít cố định cũng có thể được sử dụng để thay thế. Trong những trường hợp vô vọng, không thể tái tạo dần dần, việc cắt bỏ hoàn toàn xương bánh chè phải được xem xét (cắt bỏ xương bánh chè), nếu không viêm khớp sẽ phát triển trong ngắn hạn.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
