Di căn phúc mạc

Từ đồng nghĩa

• Áp xe phúc mạc
• Phúc mạc
• Di căn phúc mạc
• Di căn trong phúc mạc
• Di căn trong phúc mạc
• Carcinomatosis phúc mạc
• Carcinosis phúc mạc
• Viêm phúc mạc carcinomatous

Giới thiệu

di căn là những di căn của một khối u ban đầu (khối u nguyên phát) đã trực tiếp hoặc qua đường bạch huyết hoặc dòng máu đến một vị trí khác trong cơ thể bệnh nhân. Nếu những di căn nằm trong hoặc trên phúc mạc (một lớp da lót khoang phúc mạc và bao bọc hầu hết các cơ quan trong ổ bụng - được gọi là phúc mạc trong tiếng Latinh), chúng là phúc mạc di căn. Chúng thường bắt nguồn từ khối u của các cơ quan trong ổ bụng và là biểu hiện của một bệnh rất nặng tương ứng ung thư. Di căn phúc mạc thường rất nhiều (nhiều), lan rộng và khó phân biệt với mô lành xung quanh (lan tỏa). Các khối u thường gặp có nguồn gốc di căn phúc mạc là ruột ung thư (đại tràng hoặc ung thư biểu mô trực tràng), ung thư buồng trứng (ung thư biểu mô buồng trứng), dạ dày ung thư (ung thư biểu mô dạ dày), và trong giai đoạn cuối của bệnh ung thư tuyến tụy.

Nguyên nhân

Trong quá trình gia tăng sự thoái hóa (sinh ung thư đột biến) của ung thư tế bào, cuối cùng chúng mất khả năng tự gắn vào các tế bào xung quanh. Trong các bệnh ung thư tiến triển, các tế bào riêng lẻ hoặc thậm chí các nhóm tế bào nhỏ liên tục tách ra khỏi cấu trúc tế bào chính của khối u ban đầu (khối u nguyên phát). Với máu or bạch huyết dòng, đôi khi cũng trực tiếp (mỗi giáo dân liên tục), sau đó họ đến những nơi khác để họ định cư.

Quá trình này được gọi là di căn. Riêng ung thư đường ruột (đại tràng or ung thư trực tràng), ung thư buồng trứng (ung thư buồng trứng) và dạ dày ung thư (ung thư dạ dày) có xu hướng di căn vào phúc mạc. Đôi khi có thể nhận thấy sự gia tăng vòng bụng hoặc tích tụ dịch ổ bụng (cổ trướng), hiếm khi cũng có khiếu nại về đường tiêu hóa.

Tuy nhiên, di căn phúc mạc thường không có bất kỳ triệu chứng nào, đặc biệt là ở giai đoạn đầu nên không bộc lộ qua biểu hiện của các dấu hiệu bệnh mà để lâu không bị phát hiện. Đặc biệt khi di căn phúc mạc đã đạt đến một kích thước nhất định, chúng có thể làm co thắt các cơ quan của khoang bụng. Nếu chúng bóp ruột, trong trường hợp nghiêm trọng, điều này có thể dẫn đến tắc ruột (hồi tràng).

Sự thu hẹp của niệu quản sau đó thận tắc nghẽn cũng có thể tưởng tượng được. Một phản ứng viêm cục bộ của cơ thể để đối phó với di căn phúc mạc có thể làm tăng tính thấm của ruột đối với nước; kết quả là nước đọng lại trong khoang bụng. Tuy nhiên, chứng cổ chướng bụng (cổ chướng) này cũng có thể xảy ra trong bối cảnh của nhiều bệnh khác.

Chẩn đoán

Di căn phúc mạc không tự bộc lộ qua những thay đổi dễ thấy ở bệnh nhân máu và cũng khó phát hiện qua khám sức khỏe chi tiết. Tốt nhất, cổ chướng (cổ chướng) có thể làm phát sinh nghi ngờ. Trong cuộc phỏng vấn y tế (tiền sử) các triệu chứng có thể được hỏi có thể được giải thích là do di căn phúc mạc.

Cho đến thời điểm này, sự hiện diện của di căn phúc mạc không thể được chứng minh, bởi vì tất cả các triệu chứng do chúng gây ra cũng có thể có nguyên nhân khác. Tốt nhất, một khối u nguyên phát đã biết (hoặc nghi ngờ) thích di căn vào phúc mạc gợi ý chẩn đoán nghi ngờ di căn phúc mạc. Các thủ thuật chẩn đoán hình ảnh như CT và MRI thường không giúp ích được gì, và trong nhiều trường hợp, những thủ thuật này không thể phát hiện được di căn phúc mạc.

Nếu kết quả kiểm tra X quang không kết luận hoặc thậm chí âm tính, bước chẩn đoán tiếp theo là phẫu thuật. Cái gọi là nội soi, tức là một thủ thuật phẫu thuật trong đó mở khoang bụng, mang lại cho bác sĩ cơ hội để đánh giá tình hình tại chỗ và đưa ra câu trả lời rõ ràng cho câu hỏi liệu có di căn phúc mạc hay không. Bản thân các di căn có thể gây ra đau bụng hoặc có thể không đáng chú ý ở giai đoạn đầu.

Tuy nhiên, các di căn gây ra một số triệu chứng đồng thời ở bụng có thể dẫn đến đau. Khi sự xâm nhập tiến triển, cảm giác đau đớn do áp lực trong bụng có thể phát triển. Ngoài ra, dịch ổ bụng (cổ trướng) có thể hình thành, có thể làm tăng cảm giác áp lực hiện có và gây ra đau. Người ta không nên sợ đau, bởi vì được chăm sóc đầy đủ bởi bác sĩ và trong trường hợp tốt nhất là được bổ sung bởi nhóm giảm nhẹ, liệu pháp giảm đau có thể được đảm bảo, phù hợp với nhu cầu của bệnh nhân. Bất kỳ chất lỏng nào trong ổ bụng có thể hình thành do di căn đều có thể được hút ra trong một ca phẫu thuật nhỏ, điều này có thể giúp bệnh nhân thuyên giảm.