Shunt khối lượng phân tích là một quy trình chẩn đoán trong kỹ thuật mạch máu (nghiên cứu về phổi) có thể được sử dụng để đánh giá mức độ và sự tiến triển (quá trình / tiến triển) của một shunt từ phải sang trái, ví dụ, với sự hiện diện của một dị dạng động mạch (bẩm sinh dị tật của máu tàu trong đó động mạch được nối trực tiếp với tĩnh mạch). Một shunt từ phải sang trái được định nghĩa là sự giao nhau của máu chảy từ phía bên phải của tim sang bên trái, do đó không thể xảy ra quá trình oxy hóa cần thiết của máu (oxy hóa). Shunt từ phải sang trái có thể được chia thành shunt giải phẫu và sinh lý. Trong khi tiếng lụp bụp giải phẫu được đặc trưng bởi thực tế là chúng xảy ra sau khi trao đổi ôxy và carbon điôxít giữa máu và không khí trong các phế nang (phế nang phổi) đã được hoàn thành, mặt khác, các tiếng ồn sinh lý tồn tại trong quá trình tưới máu của các phế nang không được thông khí (không chứa đầy không khí), có thể xảy ra, trong số những thứ khác, trong viêm phổi (phổi viêm). Một số phương pháp được sử dụng cho shunt khối lượng phân tích.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
- Dị tật động mạch (AVM) của phổi - Trong phần lớn các trường hợp, AVM phổi là do sự hiện diện của chứng giãn mạch máu di truyền (chứng giãn máu di truyền tàu), còn được gọi là bệnh Osler. Những dị tật (dị tật) này có thể xảy ra đơn lẻ hoặc nhân lên (nhiều) và có thể dẫn đến các biến chứng khác nhau. Ngoài xuất huyết, thường biểu hiện như ho ra máu (ho ra máu), các quá trình tắc mạch nhiễm trùng (do nhiễm trùng và mạch máu sự tắc nghẽn) nhu la não áp xe có thể xảy ra. Điển hình là chứng giảm oxy máu (ôxy sự thiếu hụt) là do sự xuất hiện của shunt từ phải sang trái. Mức độ của shunt đóng một vai trò quan trọng trong việc đánh giá AVM, đó là lý do tại sao shunt khối lượng phân tích là một thủ tục cần thiết.
- Hội chứng gan phổi - Hội chứng này đại diện cho một tập hợp rất phức tạp của các triệu chứng khác nhau, nguyên nhân của nó là tăng huyết áp cổng thông tin (tăng áp lực tĩnh mạch cửa; tăng áp lực tĩnh mạch cửa). Các triệu chứng bao gồm giảm oxy máu do shunt phải-trái và giãn phổi bệnh lý tàu. Thông thường, tình trạng giảm oxy máu trở nên tồi tệ hơn với sự tiến triển của gan bệnh và giảm chức năng gan.
- Shunt trong tim - Một số có thể được liệt kê là vitia (khuyết tật tim) gây ra shunt từ phải sang trái. Điểm chung của chúng là tần suất xuất hiện thấp. Ngoài dị tật Ebstein (một bệnh bẩm sinh rất hiếm gặp tim dị dạng trong đó các vách ngăn và thường là các lá chét phía sau của van ba lá (giưa tâm nhĩ phải và tâm thất phải) bị dịch chuyển về phía đỉnh của tim và các lá chét bị dị dạng; thường cũng có một kết nối mở ở cấp độ vòi nhĩ dưới dạng khuyết tật vách liên nhĩ (ASD) hoặc lỗ thông liên tục (PFO; patent foramen ovale) và tứ chứng Fallot (dị tật tim bẩm sinh chiếm khoảng 10% tim bẩm sinh. khuyết tật; bao gồm bốn thành phần (do đó là tứ chứng): Hẹp phổi, lỗ thông liên thất, động mạch chủ đè lên vách ngăn tim và tâm thất phải tiếp theo phì đại), sự chuyển vị (giao nhau) của các động mạch lớn được bao gồm trong số các nhánh với shunt từ phải sang trái.
- Hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS) - hội chứng này mô tả suy hô hấp tiến triển nhanh chóng mà nguyên nhân không phải là một quá trình bệnh của tim.
Chống chỉ định
Không có chống chỉ định khi có chỉ định.
Trước khi kiểm tra
Shunt từ phải sang trái thể hiện hậu quả của một bệnh lý có từ trước. Do đó, phải chẩn đoán chính xác bệnh cơ bản trước khi kiểm tra thể tích shunt. Trong hội chứng gan phổi, tăng huyết áp cổng thông tin (tăng áp lực tĩnh mạch cửa; tăng huyết áp tĩnh mạch cửa; tăng áp lực tĩnh mạch cửa trên mức bình thường, 3-6 mmHg) là nguyên nhân cơ bản. Dựa trên điều này, các biến chứng của tăng huyết áp phải được loại trừ bởi nội soi (nội soi), siêu âm (siêu âm), siêu âm hai mặt màu, v.v.
các thủ tục
Phân tích thể tích shunt được sử dụng để nghiên cứu mối liên hệ giữa tưới máu (lưu lượng máu) và oxy trong máu. thông gió (thông khí của phổi) và tưới máu (cung cấp máu) có thể được nhìn thấy, dẫn đến giảm oxy máu đáng kể (thiếu ôxy trong máu động mạch). Phân tích thể tích Shunt có thể được định lượng bằng công thức sau:
Qs / Qt = (CcO2-CaO2) / (CcO2-CvO2).
Trong trường hợp này, Qs / Qt đại diện cho phần shunt, trong khi CcO2 đại diện cho hàm lượng oxy ở cuối mao quản. CaO2 được định nghĩa là hàm lượng oxy trong động mạch và CvO2 đại diện cho hàm lượng oxy hỗn hợp và động mạch. CcO2 được xác định bởi mao quản hàm lượng oxy. Để thực hiện phân tích thể tích shunt, bệnh nhân hít 100% oxy qua mặt nạ trong khoảng thời gian ít nhất 10 hoặc 20 phút. Trong quá trình khám, bệnh nhân đeo mũi clip đảm bảo 100% oxy hít phải. Một phương pháp phổ biến được sử dụng đặc biệt trong hội chứng gan phổi là phát hiện hình ảnh xạ hình sử dụng 99m-Tc-MAA, phương pháp này có thể đánh giá sự tích tụ của các chất phóng xạ được sử dụng trong các cơ quan khác nhau. Hơn nữa, siêu âm tim cũng được sử dụng để phát hiện shunt. Phổ để phát hiện shunt cũng bao gồm các phương pháp khác.
Sau khi kiểm tra
Sau khi kiểm tra và sau khi các phương pháp chẩn đoán khác đã được thực hiện để đánh giá bệnh cơ bản, điều trị tiếp theo phải được xác định. Tuy nhiên, các biện pháp điều trị không chỉ dựa vào thể tích shunt mà dựa vào bệnh lý cơ bản. Trong hội chứng gan phổi, gan cấy ghép (LTx) là phương pháp chữa bệnh duy nhất.
Các biến chứng tiềm ẩn
Các biến chứng của phân tích thể tích shunt phụ thuộc vào quy trình được sử dụng để phân tích.
