Sàng lọc sinh hóa để phát hiện sản xuất quá mức catecholamine (epinephrine, norepinephrine) nên được thực hiện ở những bệnh nhân:
- Vật liệu chịu lửa mới bắt đầu tăng huyết áp (tăng huyết áp không đáp ứng với y tế điều trị).
- Nghịch lý máu phản ứng áp lực trong gây tê hoặc các thủ tục phẫu thuật.
- Khuynh hướng di truyền (bẩm sinh) liên quan đến u tủy thượng thận.
- Các cơn hoảng loạn đột ngột
- Cũng như ở những bệnh nhân không có triệu chứng bị u tình cờ (u tân sinh tình cờ được phát hiện) của tuyến thượng thận.
Lưu ý: Hai tuần trước chẩn đoán trong phòng thí nghiệm nên ngừng can thiệp thuốc, Trong đó bao gồm thần kinh giao cảm (thuốc ảnh hưởng đến giao cảm hệ thần kinh), trình chặn alpha, thuốc chống trầm cảm, clonidin.Không nhất thiết phải ngừng thuốc lợi tiểu (tác nhân thoát nước), canxi đối kháng, Chất gây ức chế ACE và người Sartan.
Các thông số phòng thí nghiệm bậc 1-các xét nghiệm bắt buộc trong phòng thí nghiệm.
- Xác định các chất chuyển hóa catecholamine sau đây trong huyết tương:
- Metanephrine
- Normetanephrin
[Có thể có pheochromocytoma nếu mức vượt quá ba lần bình thường; nếu metanephrines tăng cao, hãy lặp lại kiểm tra trước; lưu ý các loại thuốc có thể can thiệp]
Thay thế: xác định catecholamine epinephrine và norepinephrine hoặc các chất chuyển hóa catecholamine là metanephrines và normetanephrines trong nước tiểu được axit hóa trong 24 giờ.
Nếu ác tính (ác tính) u tủy thượng thận Bị nghi ngờ, dopamine và axit đồng nhất cũng cần được xác định.
Thử nghiệm ức chế clonidine
Trong trường hợp nghi ngờ lâm sàng về một u tủy thượng thận và chỉ các chất chuyển hóa catecholamine tăng vừa phải, nên thực hiện xét nghiệm xác nhận: clonidin kiểm tra ức chế (thử nghiệm ức chế clonidine). Đối với điều này, tâm thu máu giá trị áp suất phải> 120 mmHg.
Xem Thử nghiệm ức chế clonidineKết quả kiểm tra sự hiện diện của pheochromocytoma:
- Sự giảm metanephrine huyết tương <40% so với ban đầu là dấu hiệu cao của bệnh u pheochromocytoma với độ nhạy và độ đặc hiệu cao.
Với mức cơ bản thường tăng cao rõ rệt (epinephrine> 85 ng / l, norepinephrine > 275 ng / l), không thấy giảm nồng độ norepinephrine / epinephrine huyết tương trong bệnh u pheochromocytoma.
Nếu phát hiện u pheochromocytoma, nghiên cứu di truyền được khuyến nghị trong các trường hợp sau:
- Bệnh nhân <20 tuổi
- U pheochromocytoma hai bên
- Lịch sử gia đình tích cực
- u cận hạch
