Opioid khi gây tê ngoài màng cứng
Peridural hoặc gây tê ngoài màng cứng thường không được thực hiện như một thủ tục tiêm một lần (chỉ một mũi tiêm duy nhất). Thường xuyên hơn, một ống thông bằng nhựa mỏng được định vị và cố định sau đâm, qua đó thuốc có thể được sử dụng ngay cả sau khi phẫu thuật. Do đó, bệnh nhân có thể có lựa chọn tiếp nhận cái gọi là do bệnh nhân kiểm soát gây tê ngoài màng cứng (PCEA).
Đây là một "đau bơm ”, trong đó các liều riêng lẻ, tổng liều và thời gian chặn được cố định. Người bệnh có thể tái định liều theo yêu cầu. Nói chung, opioid (mạnh thuốc giảm đau) thường được thêm vào thuốc gây tê cục bộ.
Điều này giúp tiết kiệm nhu cầu về thuốc gây tê cục bộ. Kết quả là khả năng di chuyển ít hơn hoặc hoàn toàn không bị hạn chế. Như vậy, bệnh nhân mới có thể đi lại an toàn. Tuy nhiên, tất cả các bệnh nhân có PDK (catheter ngoài màng cứng) tại chỗ hoặc trong và sau gây tê ngoài màng cứng chỉ nên đứng dậy sau khi hỏi ý kiến bác sĩ và / hoặc nhân viên điều dưỡng của họ.
Khi nào không nên gây tê ngoài màng cứng?
Danh sách dưới đây liệt kê các chống chỉ định sử dụng phương pháp gây tê ngoài màng cứng (PDA). Tuy nhiên, trong các trường hợp cá nhân, luôn cần phải làm rõ với bác sĩ gây mê ở mức độ nào về việc sử dụng gây tê ngoài màng cứng. Không nên thực hiện gây tê ngoài màng cứng trong khi phẫu thuật ngoài màng cứng:
- Rối loạn đông máu
- Nhiễm trùng / bệnh da ở vùng tiêm
- Bệnh tim mạch nghiêm trọng
- Thiếu máu (được gọi là giảm thể tích máu)
- Tăng áp lực não
Có lựa chọn thay thế cho gây tê ngoài màng cứng không?
Dịch ngoài màng cứng gây tê có liên quan chặt chẽ đến gây tê tủy sống về hiệu suất và tác dụng của nó. Gây tê ngoài màng cứng có thể dễ dàng thay thế bằng tê tủy cho tất cả các thủ tục dưới vòm chi phí. Tê tủy cũng được sử dụng cho đau liệu pháp trong những ngày sau phẫu thuật. Tuy nhiên, ở đây, nguy cơ não Mất nước và nhiễm trùng cao hơn nếu dùng thuốc liên tục, đó là lý do tại sao gây tê ngoài màng cứng gây tê nên được ưu tiên. Tất cả các hoạt động có thể được thực hiện dưới gây tê ngoài màng cứng cũng có thể được thực hiện dưới gây mê toàn thân, với điều kiện là không có chống chỉ định cụ thể.
