Nhu động ruột
Thuật ngữ nhu động ruột đề cập đến chuyển động của ruột. Người thông cảm hệ thần kinh có ảnh hưởng ức chế nên nhu động ruột giảm. Ngược lại, phó giao cảm hệ thần kinh thúc đẩy nhu động.
Trong gây tê ngoài màng cứng, các sợi thần kinh giao cảm là mục tiêu chính của gây mê. Điều này giúp loại bỏ tác dụng ức chế đối với ruột - tăng nhu động. Về nguyên tắc, điều này luôn đi kèm với việc tăng cường tiêu hóa.
Do đó, gây tê ngoài màng cứng có thể kích thích tiêu hóa ở bệnh nhân mãn tính táo bón, ví dụ. Tuy nhiên, gây tê ngoài màng cứng một mình không phải là một lựa chọn điều trị mãn tính táo bón hoặc liệt ruột (lat .: hồi tràng).
Thay vào đó, tăng nhu động ruột nên được coi là một tác dụng phụ mong muốn. Tạo điều kiện đâm, bệnh nhân được yêu cầu uốn cong lưng càng xa càng tốt trong tư thế ngồi; đây thường được gọi là "bướu của mèo". Ngoài ra, gây tê ngoài màng cứng cũng có thể được áp dụng ở một vị trí bên.
Việc sử dụng chất khử trùng dạng xịt sau đó thường được coi là lạnh, nhưng không khó chịu. Để tìm đúng đâm , bác sĩ sờ nắn các cấu trúc giải phẫu trên lưng, đặc biệt là các đốt sống của cột sống. Để thực hiện việc chèn đâm kim càng không đau càng tốt, vùng da tương ứng được gây tê bằng cách sử dụng thuốc gây tê cục bộ.
Sau đó, bác sĩ tiến hành đâm kim vào vùng được gọi là khoang ngoài màng cứng. Đây là loại thuốc, cái gọi là gây tê cục bộ (thuốc mê), làm cho khu vực này không đau, được tiêm. Ngoài ra, thuốc giảm đau mạnh (opioid) được tiêm trong cùng một bước.
Sau khi rút kim, gây tê ngoài màng cứng gây tê bây giờ về nguyên tắc sẽ đảm bảo tự do khỏi đau cho các thủ tục phẫu thuật ngắn. Người ta nói về cái gọi là "một shot". Tuy nhiên, theo nguyên tắc, nên đưa phần cuối của một ống nhựa mỏng (ống thông) vào khoang ngoài màng cứng.
Qua ống thông này, thuốc gây tê cục bộ và opioid có thể được cung cấp liên tục bằng máy bơm. Ưu điểm so với một lần chụp đơn là việc quản lý liên tục đảm bảo sự tự do vĩnh viễn khỏi đau ngay cả trong những ngày sau khi hoạt động. Toàn bộ quy trình gây tê ngoài màng cứng (PDA) thường không quá mười phút.
Nó thường không được coi là đặc biệt đau đớn. Ảnh hưởng của đau quá trình đào thải bắt đầu sau vài phút. Sau khi tác dụng của thuốc tiến triển hơn nữa, sẽ mất cảm giác sờ và ấn và cuối cùng là mất trương lực cơ - trong trường hợp gây tê ngoài màng cứng để phẫu thuật đầu gối, điều này có nghĩa là chân không còn di động được nữa. .
Trong khi ở gây mê toàn thân bệnh nhân được thở máy và không tỉnh, hai chức năng này không bị suy giảm khi gây tê ngoài màng cứng. Tuy nhiên, sự kết hợp của PDA và gây mê toàn thân là thực hành phổ biến (được gọi là “gây mê kết hợp”) và thường được bệnh nhân ưa chuộng không ít, vì anh ta không muốn chứng kiến một cách có ý thức các sự kiện trong khi phẫu thuật. Ưu điểm của gây mê kết hợp cũng là tác nhân gây mê giảm gánh nặng tuần hoàn. có thể được phân phối với (xem gây mê toàn thân phản ứng phụ). Điều này đặc biệt quan trọng đối với những bệnh nhân có các tình trạng nặng từ trước trong phổi or tim khu vực (ví dụ: vành tim bệnh, suy tim, đau tim, rối loạn nhịp tim, COPD, hen suyễn).
Trong những ngày sau khi vận hành, hệ thống PDA được kiểm tra hàng ngày bởi các nhân viên của gây tê Phòng ban. Điểm vào của ống thông được bao phủ bởi một miếng dán được theo dõi các dấu hiệu nhiễm trùng và nếu cần, máy bơm sẽ được đổ đầy thuốc. Sự kết nối này giải thích khi cảm giác quay trở lại vùng cơ thể tương ứng: mục đích là đạt được trạng thái ngay sau khi phẫu thuật, trong đó bệnh nhân nhận thấy cảm giác áp lực khi chạm vào vùng cơ thể, nhưng không đau.
Về mặt kỹ thuật và dược lý, trạng thái này thường có thể đạt được trong vòng một giờ - nhưng không nên giấu giếm rằng trong thực tế, thường khó đạt được mức độ hẹp này giữa cảm giác chạm và không bị đau. Lợi ích to lớn của tất cả các khu vực gây tê các thủ thuật (gây tê ngoài màng cứng, gây tê tủy sống), ngoài các phương pháp tối ưu liệu pháp giảm đau, là những lợi thế có được từ việc huy động sớm: Thời gian nằm viện ngắn hơn, giảm nguy cơ máu cục máu đông (huyết khối, phổi tắc mạch) và loét do tì đè (tư thế nằm) và sự thoải mái của bệnh nhân cao hơn. Máy bơm cho phép bệnh nhân áp dụng thuốc giảm đau qua ống thông ngoài việc dùng thuốc liên tục (được gọi là tỷ lệ cơ bản) theo nhu cầu của riêng mình (được gọi là quản lý bolus).
Số lượng liều và thời gian phải nằm giữa hai lần tiêm được bác sĩ đặt trước trên thiết bị - điều này ngăn ngừa việc bệnh nhân vô tình dùng quá liều. Hình thức này của liệu pháp giảm đau có thể được sử dụng ngay cả khi nó không liên quan đến phẫu thuật. Trong trường hợp này, ống thông tiểu cũng được đặt theo quy trình được mô tả ở trên, và có thể giữ nguyên vị trí trong tối đa vài tháng. Lĩnh vực ứng dụng chẳng hạn như sự ức chế đau đẻ hoặc điều trị đau trong đau thắt ngực tiến sĩ.
