Thực hiện
Gây tê ngoài màng cứng được thực hiện trong điều kiện vô trùng. Điều này có nghĩa là bác sĩ thực hiện sát trùng tay phẫu thuật trước và tất cả các vật liệu tiếp xúc với cơ thể bệnh nhân (đặc biệt là kim tiêm) phải được vô trùng - tức là đảm bảo không có mầm bệnh. Ngoài ra, khu vực xung quanh đâm vị trí được che bằng một miếng vải vô trùng không để lại lỗ tại vị trí đâm.
Khi bắt đầu gây tê ngoài màng cứng, bác sĩ sờ thấy hai quá trình gai của cột sống trên lưng của bệnh nhân ngồi - chiều cao của cột sống được thực hiện phụ thuộc vào chiều cao mà phẫu thuật được thực hiện sau đó. Ví dụ, đối với một ca phẫu thuật ở vùng bụng trên, người ta sẽ sờ thấy các quá trình co cứng của cột sống ngực dưới. Sau khi khử trùng lại đâm do đó tìm thấy trang web, một gây tê cục bộ được tiêm dưới da giữa hai quá trình tạo gai.
Sau đó, một cây kim được gọi là Tuohy được đưa vào cùng một điểm qua các lớp da khác nhau và các bộ phận của bộ máy dây chằng của cột sống vào cái gọi là không gian ngoài màng cứng - do đó có tên là gây tê ngoài màng cứng. Không gian ngoài màng cứng là một không gian giàu mô mỡ và máu tàu bao quanh tủy sống và vỏ bọc bảo vệ của nó, màng não. Để nhận biết độ sâu châm chính xác, bác sĩ đặt một ống tiêm có chất lỏng lên kim trước khi đưa kim vào và tạo áp lực nhẹ lên ống tiêm trong khi đưa vào.
Ngay sau khi sức đề kháng giảm rõ rệt, bác sĩ biết rằng anh ta đã đâm thủng các lớp da và dây chằng cần thiết và đầu kim lúc này đang nằm trong khoang ngoài màng cứng. Bây giờ một gây tê cục bộ chẳng hạn như bupivacain có thể được tiêm vào khoang ngoài màng cứng. Chất này lan lên trên và xuống dưới trong khoang ngoài màng cứng và phát huy tác dụng gây tê của nó sau một khoảng thời gian.
20 - 30 phút ở các vùng tương ứng trên cơ thể. Sau đó, kim Tuohy có thể được rút ra và vị trí tiêm có thể được xử lý bằng bột trét, do đó kết thúc gây tê ngoài màng cứng. Ngoài ra, cũng có thể đưa một ống nhựa nhỏ vào khoang ngoài màng cứng thông qua phần rỗng bên trong của kim.
Cái gọi là ống thông này có thể ở lại bệnh nhân trong nhiều ngày và do đó có khả năng kéo dài đau ức chế bằng phương pháp gây tê ngoài màng cứng. Một máy bơm được kết nối với ống thông đảm bảo cung cấp thuốc ổn định.Trong một số trường hợp nhất định, ngay cả bản thân bệnh nhân cũng có thể được hướng dẫn vận hành máy bơm, để họ có thể thay đổi liều lượng thuốc được sử dụng tùy thuộc vào cường độ hiện tại của đau. Điều này đặc biệt có thể phục vụ mục đích phục hồi sớm khả năng vận động của bệnh nhân và do đó chống lại sự phát triển của cứng khớp và các biến chứng tương tự. Gây tê ngoài màng cứng thường được thực hiện một thời gian ngắn trước khi phẫu thuật. Điều này được thực hiện liên quan trực tiếp đến việc chuẩn bị thêm cho hoạt động của gây tê , chẳng hạn như áp dụng ECG và giám sát hàm lượng oxy của máu.
