Trong mỗi ca sinh tự nhiên từ thứ ba đến thứ tư, cũng như trong các ca sinh bằng kẹp hoặc ống hút, người phụ nữ sinh con bị rách tầng sinh môn: Mô giữa hậu môm và âm đạo bị kéo căng quá mức do áp lực của em bé trong giai đoạn tống xuất tinh đến mức có thể bị rách. Tổn thương bẩm sinh này xảy ra với nhiều mức độ nặng nhẹ khác nhau.
Vết rách tầng sinh môn là gì?
Rách tầng sinh môn là một chấn thương khi sinh mà phụ nữ mang thai lo sợ có thể xảy ra hoặc không xảy ra trong quá trình sinh con. Rách vùng đáy chậu mỏng manh này cũng được chia thành các mức độ nghiêm trọng khác nhau, dựa vào đó, thương tích được bác sĩ chăm sóc phân loại sau khi sinh:
Trong trường hợp rách tầng sinh môn độ một, chỉ có lớp trên của da nước mắt đến tối đa ở giữa đáy chậu, do đó không kéo dài đến hậu môm và tiết kiệm các lớp cơ sâu hơn. Sự xé rách âm đạo mạnh hơn của mô cơ lên ngay trước khi hậu môm được gọi là vết rách tầng sinh môn độ hai. Ở mức độ thứ ba, toàn bộ tầng sinh môn bị rách và bao gồm cả cơ vòng. Ở mức độ cuối cùng và rõ ràng nhất, đáy chậu hoàn chỉnh, cơ vòng và các phần trước của thành trực tràng nước mắt.
Nguyên nhân
Trong giai đoạn trục xuất, còn được gọi là “đẩy các cơn co thắt", Có một áp lực rất mạnh từ các cơn co thắt của tử cung và sự rặn đẻ của người mẹ. Toàn bộ sức nặng của đứa bé đè lên người phụ nữ mỏng manh sàn chậu trong giai đoạn này, tạo áp lực bất thường đối với vùng đáy chậu nhạy cảm. Trong giai đoạn cuối của quá trình sinh tự nhiên bình thường, em bé cái đầu được sinh ra đầu tiên, tiếp theo là vai và sau đó là phần còn lại của cơ thể. Kích thước của cái đầu và cơ thể tạo nhiều áp lực lên cơ âm đạo và cơ đáy chậu và đường ra âm đạo bị kéo căng tối đa. Tuy nhiên, nếu nó bị kéo căng quá mức, hiện tượng rách mô được mô tả sẽ xảy ra tại thời điểm này, có hoặc không có sự tham gia của cơ. Nhiều vết rách tầng sinh môn cũng có thể xảy ra đồng thời.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Khiếu nại chẳng hạn như đau, đốt cháy hoặc vẫn có thể ra máu vài tuần sau khi sinh. Nếu vết rách tầng sinh môn không được chú ý và điều trị ngay từ khi mới sinh, nó thường trở nên dễ nhận thấy qua đau khi đi bộ, ngồi hoặc tập thể dục. Có thể ra máu nhẹ, thường không tự nhận biết được do chảy máu tự nhiên sau sinh. Đi tiêu và đi tiểu nói riêng có thể rất đau trong những ngày đầu sau sinh và thường liên quan đến đốt cháy cảm giác. Mặc dù vết thương thường nhanh chóng lành lại, da có thể cứng lại. Sự cứng này có thể được sờ thấy thường xuyên, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương và có thể tiếp tục gây ra đau trong khi hoạt động tình dục hoặc tập thể dục ngay cả sau khi chữa bệnh. Nếu tầng sinh môn tự tạo ra cơn đau dữ dội và có thể kèm theo nước tiểu có mùi hôi, điều này có thể cho thấy vết khâu bị nhiễm trùng hoặc thậm chí nhiễm trùng đường tiết niệu. Bệnh tri và áp xe cũng có thể hình thành xung quanh vết khâu tầng sinh môn, biểu hiện bằng ngứa, đau và có thể chảy máu nhẹ. Tuy nhiên, hầu hết các dấu hiệu và triệu chứng của vết rách tầng sinh môn đều biến mất trong vài tuần đầu sau khi sinh.
Chẩn đoán và khóa học
Bằng cách phân loại mức độ nghiêm trọng của vết thương bẩm sinh này, bác sĩ có thể xác định sẽ cần bao nhiêu mũi để khâu nó. Ngay sau khi sinh, sau khi trẻ sơ sinh được lấy ra, vết thương của người phụ nữ được khâu dưới gây tê cục bộ. Nếu ca sinh diễn ra dưới màng cứng gây tê, vùng cần khâu không được gây mê riêng. Tại thời điểm này, cần đề cập rằng việc rách tầng sinh môn tại thời điểm vượt cạn được người phụ nữ tự sinh cho rằng dễ chịu và nhẹ nhõm hơn là đau đớn, vì tất cả áp lực đã được giải phóng khỏi khung xương chậu của cô ấy. Ngoài ra, việc cung cấp thương tích xảy ra dưới ảnh hưởng của chính cơ thể kích thích tố và hiếm khi bị coi là đau đớn nghiêm trọng.
Các biến chứng
Vết rách tầng sinh môn có thể dẫn đến một loạt các biến chứng. Tùy thuộc vào mức độ thương tích, có thể có vô hại da tổn thương hoặc vết rách nghiêm trọng đối với cơ vòng có liên quan đến đau, rối loạn chức năng và khó chịu hơn nữa. Can thiệp phẫu thuật có thể liên quan đến chấn thương và nhiễm trùng thêm ở khu vực hậu môn. Bệnh nhân có nguy cơ cũng có nguy cơ về tuần hoàn sốc và các biến chứng tương tự. làm lành vết thương. Tầng sinh môn bị khâu gây đau căng và khó chịu khác trong vài ngày sau đó. Khi đi vệ sinh, có thể có đốt cháy đau và hiếm khi rách sẹo. Sau khi vết thương lành có thể để lại sẹo nhiều, gây khó chịu nhất là khi đi tiêu và quan hệ tình dục. Trong trường hợp rách tầng sinh môn nặng hơn, có thể hình thành áp xe, cần phải tiến hành một cuộc phẫu thuật khác. Rách tầng sinh môn nghiêm trọng cũng có thể gây ra hình thành lỗ rò giữa âm đạo và ruột. Cơ vòng bị thương có thể dẫn tạm thời không thể giư được, chủ yếu ảnh hưởng đến việc xả tã. Các chức năng cơ bị suy giảm có thể gây khó chịu về chức năng sau khi bị rách tầng sinh môn, cần được điều trị đặc biệt với sự trợ giúp của sàn chậu đào tạo.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Vết rách tầng sinh môn xảy ra liên quan trực tiếp đến việc sinh nở. Việc này phải luôn được bác sĩ và / hoặc nữ hộ sinh đồng hành và hỗ trợ. Nếu tầng sinh môn bị rách ngoài quá trình sinh nở, điều này được coi là bất thường. Nếu đau và khó chịu ở hậu môn khi đi đại tiện hoặc sinh hoạt tình dục thì cần được bác sĩ thăm khám và làm rõ. Nếu cảm giác khó chịu tăng lên hoặc ngày càng lan rộng, cần đến bác sĩ để tìm ra nguyên nhân. Nếu chảy máu hoặc xuất hiện vết loét hở ở vùng xung quanh hậu môn hoặc cửa âm đạo, vi trùng có thể xâm nhập vào cơ thể và gây bệnh thêm. Vì lý do này, một bác sĩ nên được tư vấn để vết thương có thể được xử lý và đóng lại một cách vô trùng. Trong trường hợp sốt, ngứa, thay đổi da hoặc cảm giác nóng trên da, cần được bác sĩ tư vấn. Cũng cần đến gặp bác sĩ nếu có bất kỳ khó chịu nào khi vận động, ngồi hoặc trong tư thế cúi gập người. Nếu không có đi cầu trong hơn hai ngày, một cuộc kiểm tra y tế phải được bắt đầu. Nên hỏi ý kiến bác sĩ ngay cả đối với những vết rách nhỏ ở vùng da gần đáy chậu, vì các biến chứng có thể phát sinh nếu vết thương tự chăm sóc.
Điều trị và trị liệu
Điều trị tầng sinh môn sự rách như được mô tả bằng cách khâu trực tiếp vết thương. Một số bác sĩ cũng chọn một vết rạch tầng sinh môn dự phòng khi em bé vẫn còn trong thời kỳ sinh nở, nhưng điều này ngày càng ít được thực hiện vì vết khâu bị rách. phát triển cùng nhau và chữa lành tốt hơn những vết thương do dao mổ gây ra. Do các vùng đáy chậu và âm đạo rất bận rộn và có liên quan đến màng nhầy nên có thể gây ra sự chậm trễ hoặc khó khăn trong quá trình chữa bệnh. Ngồi, đi bộ hoặc đi vệ sinh liên tục làm căng và căng vết khâu, có thể làm vết khâu bị rách lại hoặc làm lành vết thương các vấn đề. Vệ sinh được ưu tiên hàng đầu tại thời điểm này, nhưng cũng cần thận trọng và kiên nhẫn. Trong hầu hết các trường hợp, chỉ có thể hấp thụ, tức là tự tan, được sử dụng để khâu, không cần phải trích xuất. Tuy nhiên, vết khâu nên được bác sĩ phụ khoa hoặc nữ hộ sinh theo dõi thường xuyên kiểm tra viêm or làm lành vết thương các vấn đề của các loại khác.
Triển vọng và tiên lượng
Đáy chậu sự rách có thể chữa khỏi dễ dàng với các lựa chọn y tế ngày nay. Quá trình này diễn ra trong vài phút và được coi là phương pháp điều trị thông thường. Bệnh nhân thường được xuất viện sau một vài ngày hoặc vài tuần sau khi thực hiện thủ thuật điều chỉnh. Tuy nhiên, có thể có các biến chứng hoặc suy giảm sức khỏe suốt đời. Vì vết rách tầng sinh môn được khâu lại nên có nguy cơ để lại sẹo không mong muốn trong quá trình này. Trong một số trường hợp, điều này dẫn đến các vấn đề khi đi tiêu hoặc quan hệ tình dục. Để cải thiện sức khỏe, bệnh nhân có thể dùng nhiều loại các biện pháp hữu ích và nhẹ nhõm trong cuộc sống hàng ngày. Khi đi vệ sinh, cần tránh ấn mạnh. Dinh dưỡng và vệ sinh có thể được tối ưu hóa. Tắm nước ấm trong thời gian ngắn được cho là dễ chịu và có lợi. Nếu các biện pháp không đủ, bệnh nhân có thể điều trị sẹo thêm điều trị. Tiên lượng trong những trường hợp này là riêng lẻ và phụ thuộc vào cường độ của vết sẹo. Tuy nhiên, sự suy giảm được coi là không thể xảy ra. Do di chứng muộn, vết rách tầng sinh môn có thể dẫn tăng lên viêm. Đây được coi là những khó chịu, nhưng cũng có thể dễ dàng điều trị. nội soi, thụt tháo hoặc kiểm tra ruột khác khó khăn. Điều này được coi là đặc biệt đáng tiếc cho ung thư sàng lọc.
Phòng chống
Để chống rách tầng sinh môn, tầng sinh môn. massage với một loại dầu thích hợp có thể được thực hiện trong những tuần cuối cùng của mang thai. Có một số kỹ thuật, thường liên quan đến việc đưa ngón tay cái vào sâu trong âm đạo và xoa bóp với chỉ số ngón tay với áp lực cẩn thận từ hậu môn về phía âm đạo. Đều đặn massage có thể làm mềm các mô, chuẩn bị tốt hơn cho chúng trước áp lực của việc sinh nở.
Chăm sóc sau
Do vết rách tầng sinh môn và vết khâu sau cùng, mô bị kích thích và sưng lên rất nhiều. Để ngăn chặn điều này, bệnh nhân ngay lập tức được sử dụng các loại thuốc thông mũi. Làm mát khu vực bằng phương pháp làm mát đặc biệt gel hoặc chườm mát cũng làm tiêu sưng và giảm đau. Các nữ hộ sinh cũng khuyên đông lạnh miếng đệm ngâm trong nấu ăn dầu và sử dụng chúng thay vì gel hoặc túi mát. Các lạnh Hiệu quả đạt được theo cách này được coi là dễ chịu hơn và đồng thời có tác dụng chăm sóc da. Một số người đau khổ thích tắm sitz chữa bệnh bằng nước ấm nước với phụ gia tắm đặc biệt hoặc cây chữa bệnh chiết xuất thay thế. Tuy nhiên, chỉ nên tắm một lần mỗi ngày trong khoảng mười đến mười lăm phút để tránh làm mềm vết thương và tăng sưng tấy. Điều cực kỳ quan trọng là tuân thủ thời gian nghỉ ngơi ít nhất năm ngày, trong thời gian đó người bị ảnh hưởng không nên ngồi hoặc đi lại nếu có thể. Khi đi vệ sinh, nên đi từng bước nhỏ không làm căng, căng vết thương. Khi tự đi vệ sinh, cũng có một số điều cần lưu ý. Tăng lượng chất lỏng làm loãng nước tiểu và do đó giảm đau rát khi đi tiểu. Tương tự như vậy, những người đau khổ có thể cảm thấy ấm áp nước từ một tấm kính giữa hai chân của họ trong thời gian chờ đợi để đạt được độ loãng hơn nữa và giảm thiểu cơn đau.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Để vết rách tầng sinh môn mau lành, vết khâu không được quá nhiều. căng thẳng. Cần có nhiều không khí để vết thương thoáng và vùng khâu phải được giữ khô ráo nhất có thể. Nên tránh các tư thế ngồi như bắt chéo chân. Các cơ vùng bụng và xương chậu cũng không nên bị căng quá mức, đó là lý do tại sao các môn thể thao như đạp xe không được khuyến khích cho đến khi quá trình hồi phục hoàn tất. Để ngồi dễ dàng hơn, có thể đặt đệm mềm bên dưới, nhưng không nên sử dụng đệm ngồi hình vành khuyên, vì như vậy sẽ tạo ra nhiều áp lực xuống dưới. Để đứng dậy từ tư thế nằm, bạn nên lăn sang một bên. Ngoài ra, cần chú ý đảm bảo độ mềm đi cầu. Điều này có thể được thúc đẩy bằng cách uống nước, Ăn sữa chua và trái cây khô, hoặc bổ sung quản lý of magiê. Có thể ngăn ngừa đau rát khi đi tiểu bằng cách rửa vết thương bằng nước ấm khi đi tiểu. Rửa nhẹ nhàng và tắm tại chỗ cũng có thể được thực hiện với thảo dược chiết xuất of hoa chamomile or cây sồi vỏ cây, có bán ở các hiệu thuốc. Trong vài ngày đầu, bạn cũng có thể làm mát vết thương bằng Coolpad quấn trong khăn để giảm sưng và giảm đau.
