Phẫu thuật chữa gãy xương mác bên
Trong trường hợp gãy xương không ổn định hoặc di lệch của loại Weber B và C, trong đó bộ máy dây chằng của mắt cá rất có thể hoặc chắc chắn cũng đã bị thương, cũng như trong cái gọi là gãy xương hở, trong đó một hoặc nhiều mảnh vỡ nhô ra qua da ra bên ngoài, phẫu thuật điều trị gãy mắt cá chân bên ngoài là hoàn toàn cần thiết. Gãy xương có liên quan đến chấn thương mạch máu hoặc thần kinh hoặc không thể duỗi thẳng bằng tay cũng là những lý do chính đáng để can thiệp phẫu thuật. Điều tương tự cũng áp dụng cho bên ngoài mắt cá chấn thương với tổn thương mô mềm đáng kể, tức là bầm tím hoặc rách cơ và / hoặc dưới da mô mỡ trong khu vực bị ảnh hưởng.
Điều trị phẫu thuật của một gãy mắt cá chân bên ngoài có thể được thực hiện dưới dạng chung gây tê, nhưng về nguyên tắc, các thủ thuật gây tê vùng hoặc cái gọi là khối thần kinh hoặc gây tê tủy sống cũng có thể thực hiện được. Quyết định cá nhân đối với hoặc chống lại một quy trình nhất định được thực hiện bởi bệnh nhân cùng với bác sĩ gây mê, tùy theo hồ sơ rủi ro cá nhân và sở thích của họ. Sau đó, hoạt động sẽ phục vụ để định vị lại và sửa chữa các phân đoạn.
Bộ máy dây chằng và các cấu trúc xung quanh cũng có thể được phục hồi một cách chính xác. Quá trình tái tạo xương đúng về mặt giải phẫu đạt được với sự trợ giúp của cái gọi là quá trình tổng hợp xương dạng tấm và / hoặc vít. Điều này được hiểu là việc tập hợp và cố định các mảnh vỡ khác nhau với sự hỗ trợ của vít hoặc các tấm kim loại nhỏ.
Mục đích chính của những tấm này là cố định vĩnh viễn xương hoặc các mảnh xương ở một vị trí nhất định. Các vít cố định đĩa vào xương hoặc hai miếng xương với nhau. Sự phù hợp chính xác của các mảnh vỡ và độ nén chắc chắn là rất quan trọng để quá trình lành vết thương nhanh và tốt.
Đối với bên ngoài phức tạp hơn mắt cá gãy xương hoặc bệnh nhân bị loãng xương, nên được gọi là tấm góc ổn định. Sự lồng vào nhau đặc biệt của các vít cố định trong tấm ngăn cản việc cố định bị nghiêng sau quá trình phẫu thuật. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật cũng kiểm tra và kiểm tra bộ máy dây chằng của toàn bộ mắt cá chân - đặc biệt là cái gọi là hội chứng khớp, để có thể loại trừ một cách an toàn chấn thương khớp có thể xảy ra.
Nếu cần thiết, ở đây cũng có thể cần chỉ khâu hoặc cố định khác. Trong mọi trường hợp, đội phẫu thuật tất nhiên cũng sẽ điều trị các chấn thương khác trong khu vực gãy. Hư hỏng dây thần kinh được khâu cũng như máu tàu có thể đã bị rách.
Trong trường hợp vết thương dập nát lớn hoặc vết thương trên da lớn, khu vực này cũng phải được tái tạo để đảm bảo cho bệnh nhân một kết quả hình ảnh thích hợp. Khi tất cả các cấu trúc đã được căn chỉnh và cố định, bác sĩ phẫu thuật sẽ kiểm tra sự ổn định của mắt cá một lần nữa. Điều này được thực hiện một mặt bằng cách kiểm tra thủ công, vì bác sĩ điều trị thường có nhiều kinh nghiệm với các chấn thương tương ứng và có thể đánh giá tốt sự di chuyển, mặt khác với sự trợ giúp của các xét nghiệm đặc biệt dưới X-quang kiểm soát.
Nếu mắt cá vẫn không ổn định mặc dù đã cố định gãy, cái gọi là vít định vị được lắp vào bước cuối cùng của hoạt động. Con vít này kết nối hai xương của thấp hơn Chân (xương chày và xương mác) ngay trên mắt cá và giữ chúng ở khoảng cách tối ưu. Thông qua kết nối vít bổ sung này, mắt cá ngoài bị gãy được ổn định thêm.
Tuy nhiên, điều này không nhất thiết phải cần thiết trong mọi trường hợp. Trong những trường hợp đặc biệt, hoạt động được mô tả ở trên có thể không thực hiện được tạm thời hoặc thậm chí vĩnh viễn. Trong những trường hợp ngoại lệ này, bác sĩ chăm sóc sẽ đề xuất một quy trình thay thế và thảo luận chi tiết về vấn đề này với bệnh nhân.
Bạn có thể đọc thêm về phẫu thuật gãy mắt cá chân bên ngoài đây. Phẫu thuật điều trị mắt cá ngoài gãy được thực hiện ngay lập tức như một phần của phẫu thuật khẩn cấp trong trường hợp gãy xương hở đâm vào da, hoặc tổn thương mô mềm nghiêm trọng khiến da và mô xung quanh bị căng. Tất cả các trường hợp gãy xương khác sẽ được phẫu thuật nên được điều trị trong vòng 6-8 giờ sau chấn thương thực sự, nếu tình trạng sưng tấy cho phép.
Trong trường hợp mô bị sưng rất nặng, việc giảm sưng trước tiên phải được chờ đợi bằng các biện pháp làm thông mũi cũng như cái gọi là huyết khối điều trị dự phòng và kháng sinh theo yêu cầu. Sau đó, việc điều trị được mô tả ở trên có thể được thực hiện theo kế hoạch. Hoạt động này tất nhiên không hoàn toàn không có rủi ro và biến chứng có thể xảy ra.
Thường là tụ máu, tức là vết bầm tím, xảy ra trong khu vực của vết thương phẫu thuật. Đôi khi có thể quan sát thấy một số bộ phận da và mô bị chết, được gọi là vết thương hoại tử. Như nhiễm trùng mắt cá chân hoặc Chân xảy ra trong khoảng 2% các trường hợp sau khi phẫu thuật, việc kiểm tra sức khỏe thường xuyên của bác sĩ là cần thiết.
Bằng cách quan sát và cảm nhận khu vực phẫu thuật, sẽ đánh giá được tình trạng sưng tấy và có thể bị viêm. Ngoài ra, một số X-quang kiểm tra được thực hiện để xác minh sự phù hợp chính xác của quá trình tổng hợp xương và để phát hiện bất kỳ sự trượt tiếp theo nào ở giai đoạn đầu. Theo hướng dẫn của bác sĩ phẫu thuật, việc nạp liều cho mắt cá chân đã phẫu thuật có thể được bắt đầu tương đối sớm.
Tải trọng được tạo ra từ từ với sự trợ giúp của chuyên gia vật lý trị liệu. Theo quy luật, có thể chịu được trọng lượng hoàn toàn sau khoảng 6 tuần. Tuy nhiên, nếu vít điều chỉnh đã được lắp vào, nó phải được tháo ra trước khi bắt đầu mang trọng lượng.
Trong hầu hết các trường hợp, điều này xảy ra sau khoảng 6 - 8 tuần. Chỉ sau thời gian này mới được tập luyện, rèn luyện dáng đi và các biện pháp vật lý trị liệu khác. Các vít và / hoặc tấm khác đã được đặt để cố định cũng có thể được tháo ra sau khi quá trình liền xương cuối cùng hoàn tất, nếu bệnh nhân mong muốn.
Đây có thể là trường hợp, ví dụ, nếu quá trình tổng hợp xương cũ hơn gây đau đớn hoặc hạn chế phạm vi chuyển động. Tuy nhiên, tất nhiên cũng có nguy cơ của một ca phẫu thuật mới và nguy cơ gãy xương khác do việc loại bỏ các mô cấy.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
