Điều trị gãy mắt cá ngoài

Giới thiệu

Sản phẩm gãy mắt cá chân bên ngoài (gãy xương mác) có thể được điều trị bằng phẫu thuật hoặc bảo tồn. Điều trị nào là thích hợp trong từng trường hợp phụ thuộc vào vị trí chính xác của gãy và những cấu trúc nào bị ảnh hưởng. Trong bối cảnh này, điều đặc biệt quan trọng là liệu sự kết hợp (“kết dính dây chằng”) giữa bên trong và bên ngoài mắt cá cũng bị ảnh hưởng và có các chấn thương kèm theo hay không.

Gãy cổ chân ngoài nào có thể điều trị bảo tồn?

Có thể nhìn thấy sai vị trí gãy của bên ngoài mắt cá (trật khớp gãy) nên được thiết lập (giảm bớt) bởi bác sĩ cấp cứu tại hiện trường vụ tai nạn để tránh áp lực làm tổn thương các mô mềm (da, dây thần kinh, tàu) do các mảnh xương gây ra. Về nguyên tắc, có hai quy trình khác nhau để điều trị gãy mắt cá chân bên ngoài: Một mặt có phẫu thuật tái tạo và cố định xương, mặt khác có cái gọi là điều trị bảo tồn mà không cần can thiệp phẫu thuật. Quyết định điều trị một gãy mắt cá chân bên ngoài một cách bảo tồn phụ thuộc vào mức độ tổn thương.

Gãy xương hở hoặc gãy xương trong đó vết gãy kết thúc bằng xương bị trượt quá xa (gãy xương trật khớp) được phân loại là gãy xương Weber B hoặc C và cần phải phẫu thuật. Mặt khác, gãy xương không biến chứng nằm dưới hội chứng (“dính dây chằng”) (phân loại Weber A), cũng như gãy xương trong đó các đầu của xương chưa di lệch nhau (gãy xương không di lệch) có thể điều trị mà không cần phẫu thuật (bảo tồn). Điều trị bảo tồn cũng thường được lựa chọn trong những trường hợp được gọi là chống chỉ định, tức là những phát hiện chống lại phẫu thuật.

Những chống chỉ định này, ví dụ, đáng kể rối loạn tuần hoàn trong lĩnh vực hoạt động, điều này sẽ dẫn đến làm lành vết thương. Những rối loạn tuần hoàn như vậy có thể là kết quả của bệnh tắc động mạch ngoại vi rõ rệt (PAD), bệnh tiểu đường mellitus hoặc hút thuốc lá. Thật không may, thường có sự kết hợp của tất cả những yếu tố này lại chống lại phẫu thuật.

Ngay cả khi tăng nguy cơ nhiễm trùng do Chân loét (“chân hở”) hoặc đã có chân trước nhiễm trùng, phẫu thuật thường không cần thiết vì lý do an toàn. Ngay cả ở những bệnh nhân ở độ tuổi rất cao, nguy cơ của một ca phẫu thuật phải được cân nhắc cẩn thận so với lợi ích có thể có; ở đây cũng vậy, liệu pháp thường tiến hành khá thận trọng. Liệu pháp bảo tồn của một bên ngoài mắt cá gãy xương ban đầu bao gồm chỉnh sửa cả hai đầu của ổ gãy.

Điều này có nghĩa là mắt cá chân được duỗi thẳng trong lúc này. Sau đó, bàn chân hoặc mắt cá chân bên ngoài được nẹp bằng một cái gọi là người đi bộ trên không. Mắt cá chân bên ngoài bị ảnh hưởng sau đó được cố định và bảo vệ trong khoảng sáu tuần để các đầu của chỗ gãy có thể mọc lại với nhau ở đúng vị trí.