Chẩn đoán hẹp ống sống
Của bệnh nhân tiền sử bệnh (anamnesis), với các dấu hiệu của ống tủy sống hẹp, chỉ con đường phía trước. Tuy nhiên, hầu hết các triệu chứng không cụ thể của bệnh được mô tả. Hình ảnh lâm sàng và mức độ ống tủy sống Hẹp thường không thể được xác định chỉ bằng các kết quả khám nghiệm.
Các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh giúp chẩn đoán bệnh và mức độ của bệnh. Về nguyên tắc, chụp X-quang cột sống có thể được mô tả như một chẩn đoán hình ảnh cơ bản. Chụp X-quang cung cấp cho bác sĩ điều trị cái nhìn sâu sắc về tư thế cột sống.
Ngoài ra, những thay đổi về xương (canxi giảm muối, cong vẹo cột sống, xẹp đốt sống gãy, khớp đốt sống viêm khớp, thân đốt sống đính kèm) và thoái hóa đĩa đệm có thể được phát hiện. Các ống tủy sống Bản thân chứng hẹp không thể được phát hiện trực tiếp bằng chụp X quang thông thường. Điều này đòi hỏi các kỹ thuật hình ảnh cắt ngang như CT (chụp cắt lớp vi tính) và MRI (chụp cộng hưởng từ), có thể mô tả chiều rộng của ống sống thông qua các đường rạch ngang của chúng.
Hình ảnh cắt ngang (CT và MRI cột sống thắt lưng hoặc cổ tử cung, có hoặc không có chất cản quang) cho phép đau được chỉ định cho một đoạn thần kinh hoặc cột sống cụ thể. Với sự trợ giúp của kiểm tra CT (chụp cắt lớp vi tính), các câu hỏi chi tiết hơn liên quan đến cấu trúc xương nói riêng có thể được trả lời (ví dụ: hẹp ống sống, thân đốt sống gãy). Tuy nhiên, thậm chí còn có giá trị hơn trong chẩn đoán cột sống là MRI cột sống thắt lưng hoặc cổ tử cung (chụp cộng hưởng từ), ngoài cấu trúc xương, tốt hơn đáng kể so với CT, và cũng cho thấy cấu trúc mô mềm (đĩa đệm, rễ thần kinh, dây chằng).
Tất cả các bệnh lý nêu trên đều có thể được phát hiện bằng MRI cột sống thắt lưng hoặc cột sống cổ và được chỉ định vào một đoạn cột sống cụ thể. Chụp cắt lớp mô tả một cuộc kiểm tra trong đó bệnh nhân được tiêm chất cản quang vào túi màng cứng. Túi màng cứng bao quanh tủy sống và, ở cột sống thắt lưng dưới, là vùng bao quanh điểm bắt đầu của dây thần kinh trước khi nó rời khỏi ống sống.
Bằng cách trộn chất lỏng thần kinh và phương tiện tương phản, các câu hỏi cụ thể liên quan đến tủy sống có thể được trả lời. Sau khi tiêm chất cản quang, các hình ảnh chức năng của cột sống thường được chụp (ở dạng uốn và duỗi) để phát hiện dây thần kinh /tủy sống nén ở một vị trí chức năng. Tuy nhiên, chụp tủy MRI đã được thay thế bởi MRI ở vị trí ưu thế của nó, một phần là do việc sử dụng phương tiện tương phản mang một số nguy cơ biến chứng nhất định - mặc dù thấp -.
Tuy nhiên, nó mang lại lợi thế là hình ảnh của cột sống có thể thu được khi bị căng thẳng (tức là khi bệnh nhân đứng) và ở một số vị trí cơ thể nhất định. MRI vẫn chưa thể làm được điều này cho đến nay. Đồng thời, hẹp ống sống thường yêu cầu chụp CT, điều này có ý nghĩa hơn đối với một số câu hỏi do phương tiện tương phản được áp dụng (myelo-CT) và thậm chí còn vượt trội hơn MRI về mặt đánh giá tủy sống. Để loại trừ tổn thương thần kinh hoặc để xác định mức độ tổn thương dây thần kinh, các cuộc kiểm tra mở rộng phải được thực hiện. Điều này có thể được thực hiện bằng cách khám chuyên khoa thần kinh và xác định các thông số sinh lý thần kinh (ví dụ vận tốc dẫn truyền thần kinh).
Tất cả các bài trong loạt bài này:
