Tần số thở là tên gọi của một dạng thở bệnh lý. Nó liên quan đến những thay đổi thường xuyên về độ sâu của thở cũng như những thay đổi trong khoảng cách của các nhịp thở.
Hô hấp Cheyne-Stokes là gì?
Hô hấp Cheyne-Stokes đề cập đến sự bất thường thở mô hình đặc trưng bởi tình trạng thở phù nề và nghẹt thở kèm theo thời gian ngừng thở kéo dài. Nếu hơi thở dồn dập trong suốt quá trình này, sẽ có nguy cơ ngừng hô hấp kéo dài trong một thời gian ngắn. Tuy nhiên, sau đó, hơi thở sâu hơn tiếp tục. Hô hấp Cheyne-Stokes thường xảy ra khi người bị ảnh hưởng không đủ máu chảy đến não. Ví dụ, điều này có thể được gây ra bởi chứng xơ cứng mạch máu. Các trình kích hoạt có thể hình dung khác là đột quỵ hoặc ngộ độc. Bác sĩ người Scotland John Cheyne (1777-1836) và bác sĩ người Ireland William Stokes (1804-1878) đã đặt tên cho hô hấp Cheyne-Stokes. Năm 1818, John Cheyne đã thành công trong việc mô tả quá trình tẩy lông theo chu kỳ và sự suy yếu của hô hấp. Chỉ một thời gian ngắn sau, William Stokes cũng làm như vậy. Hô hấp Cheyne-Stokes phổ biến ở nam hơn nữ. Hầu như luôn luôn, bệnh nhân trên 60 tuổi.
Nguyên nhân
Hô hấp Cheyne-Stokes được cho là do trung tâm hô hấp phi tuyến tính nhạy cảm với áp suất riêng phần CO2 trong động mạch máu. Sự tăng áp suất riêng phần CO2 đóng vai trò là tác nhân kích thích hô hấp mạnh nhất. Điều này làm cho tốc độ hô hấp cũng như độ sâu của hơi thở giảm xuống cho đến khi nhịp thở tăng lên do hàm lượng CO2 cao hơn trong máu. Nếu người bị ảnh hưởng thở ra đủ CO2, thở ra sẽ trở lại. Bởi vì độ nhạy cảm với CO2 thấp không đều ở áp suất riêng phần thấp và cao không đều ở áp suất riêng phần cao, điều này dẫn đến dao động của bộ điều hòa hô hấp. Có cuộc tranh luận trong cộng đồng y tế về việc liệu hô hấp Cheyne-Stokes có thể có ảnh hưởng tiêu cực đến sự tiến triển của tim sự thất bại. Càng nghiêm trọng tim thất bại xuất hiện, các kiểu thở định kỳ và trung tâm càng dữ dội hơn. Các tác nhân phổ biến nhất gây ra quá trình hô hấp Cheyne-Stokes bao gồm cung cấp máu não không đầy đủ, chẳng hạn như do thiếu tưới máu trong bệnh xơ vữa động mạch, đột quỵhoặc ngộ độc, chẳng hạn như từ carbon monoxit.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Hô hấp Cheyne-Stokes biểu hiện một dạng rối loạn hô hấp nghiêm trọng trong khi ngủ. Nó được liên kết với các hình thức được đánh dấu là tim sự thất bại. Ví dụ, mức độ phổ biến của hình thức hít thở bệnh lý này suy tim bệnh nhân là từ 30 đến 40 phần trăm. Đặc điểm điển hình của quá trình hô hấp Cheyne-Stokes là hơi thở lặp đi lặp lại và tắt thở theo chu kỳ. Hơi thở của bệnh nhân ngày càng trở nên nông hơn cho đến khi có một khoảng dừng ngắn khoảng XNUMX giây. Sau đó, hơi thở trở nên sâu hơn và trở lại nặng nhọc hơn. Trong một số trường hợp, cũng có một sự thay đổi bổ sung về tần số thở trong quá trình này. Hô hấp Cheyne-Stokes đặc biệt đáng chú ý vào ban đêm ở những người bị bệnh nặng suy tim. Tuy nhiên, nó thường biểu hiện ở các trung tâm khác hệ thần kinh thiệt hại như dùng quá liều opioid, ngộ độc ngoại sinh, hoặc nhiễm độc niệu. Hô hấp Cheyne-Stokes có thể là giai đoạn sơ khai của quá trình thở gấp trước sinh. Tuy nhiên, nó đôi khi biểu hiện trong quá trình ngủ bình thường mà không có bất kỳ giá trị bệnh lý nào. Thường thì nhịp thở Cheyne-Stokes xảy ra khi ngủ ở độ cao trên 3000 mét và được gọi là nhịp thở tuần hoàn. Thở định kỳ không được phân loại là sợ độ cao triệu chứng, nhưng đôi khi gây rối loạn giấc ngủ. Trong một số trường hợp, thở Cheyne-Stokes khiến bệnh nhân tỉnh giấc vì khó thở.
Chẩn đoán và khóa học
Nếu nghi ngờ hơi thở Cheyne-Stokes, cần phải khám đa khoa trong phòng thí nghiệm đặc biệt về giấc ngủ. Polysomnography là một quy trình chẩn đoán cụ thể các biện pháp các chức năng sinh lý của bệnh nhân trong khi ngủ. Đây là cuộc kiểm tra toàn diện nhất của loại hình này. Việc khám bệnh diễn ra trên cơ sở nội trú. Điều này cho phép bác sĩ có cơ hội tạo hồ sơ giấc ngủ cá nhân của bệnh nhân, điều này tạo điều kiện thuận lợi cho việc chẩn đoán hô hấp Cheyne-Stokes.não hình ảnh sóng), ECG (đo nhịp tim), EMG (căng cơ) hoặc EOG (chuyển động của mắt) có thể được thực hiện. Bản ghi video hoặc âm thanh và đo lường huyết áp cũng nằm trong phạm vi khả năng. Nếu bệnh cơ bản gây ra hô hấp Cheyne-Stokes có thể được điều trị thành công, tiên lượng của bệnh nhân thường khả quan.
Các biến chứng
Hô hấp Cheyne-Stokes được đặc trưng bởi các biến chứng hô hấp nghiêm trọng xảy ra chủ yếu trong khi ngủ. Trong trường hợp này, triệu chứng cũng liên quan chặt chẽ với suy tim. Nhịp thở của bệnh nhân cũng thay đổi theo thời gian nên có tác động tiêu cực đến cơ thể. sức khỏe. Do thay đổi nhịp thở, tổn thương cho bệnh nhân hệ thần kinh cũng có thể xảy ra, và thở Cheyne-Stokes cũng có thể tự biểu hiện dưới dạng thở hổn hển. Người bị ảnh hưởng không bị đánh thức trực tiếp bởi nhịp thở không chính xác, vì vậy nhiều bệnh nhân có thể ngủ mà không thấy khó chịu. Tuy nhiên, khi bệnh tiến triển nặng hơn, bệnh nhân bị rối loạn giấc ngủ và ngủ dậy thấy khó thở. Thường thì khó thở đi kèm với một cơn hoảng loạn. Việc điều trị hô hấp Cheyne-Stokes thường mang tính nhân quả và chủ yếu nhằm điều trị thận điểm yếu hoặc bệnh tiểu đường. Sau đó, bệnh nhân phải tiến hành hô hấp điều trị để ngăn ngừa hư hỏng thứ cấp trong quá trình này. Các biến chứng thường chỉ xảy ra nếu thở không đúng cách không được điều trị hoặc nếu các biến chứng xảy ra do bệnh lý có từ trước.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Khi ghi nhận thấy hơi thở có mùi hôi đặc trưng và hơi thở yếu đi, nên hỏi ý kiến bác sĩ. Trước tiên, đánh giá y tế là cần thiết vì những nguy cơ tiềm ẩn của kiểu thở bị rối loạn. Mặt khác, thở Cheyne-Stokes thường làm cơ sở cho một điều kiện phải được chẩn đoán và điều trị nếu cần thiết. Vì vậy, chậm nhất khi các biến chứng phát sinh từ các vấn đề về hô hấp, cần phải làm rõ y tế. Hô hấp Cheyne-Stokes chủ yếu ảnh hưởng đến những người bị xơ cứng động mạch hoặc đã có một đột quỵ. Carbon ngộ độc monoxide cũng có thể làm giảm nhịp thở. Các điều kiện cũng xảy ra cùng với bệnh tiểu đường bệnh đái tháo đường, thận suy nhược, suy tim và một số bệnh khác. Bất kỳ ai trong các nhóm nguy cơ cao này nên nói chuyện đến bác sĩ chăm sóc chính của họ ngay lập tức nếu họ gặp các triệu chứng được đề cập ở trên. Các địa chỉ liên hệ khác là phổi chuyên gia hoặc phòng thí nghiệm về giấc ngủ. Các bậc cha mẹ nhận thấy kiểu thở bất thường ở con mình thì tốt nhất nên nói chuyện cho bác sĩ nhi khoa của họ. Nếu có cực kỳ khó thở hoặc các dấu hiệu của tình trạng thiếu oxy, các dịch vụ y tế khẩn cấp phải được thông báo.
Điều trị và trị liệu
Điều trị đối với Cheyne-Stokes hô hấp bao gồm hai giai đoạn. Giai đoạn 1 bao gồm việc xử lý lớp kết tủa bên dưới điều kiện. Đây có thể là suy tim, suy thận, bệnh tiểu đường bệnh đái tháo đường (tiểu đường), hoặc các bệnh lý khác. Giai đoạn 2 cung cấp cho thông gió điều trị. Nó nhằm mục đích thay đổi kiểu thở sinh lý bệnh thành kiểu thở sinh lý. Thường được sử dụng thông gió các phương pháp là AZMV (thông khí điều biến chống tuần hoàn) hoặc ASV (thông khí servo thích ứng). Trong các phương pháp này, một hệ thống mặt nạ được áp dụng cho bệnh nhân. Nó cho phép tự động điều chỉnh áp suất hô hấp. Nó cũng làm giảm dao động của điều hòa một cách cơ học. Các dao động hô hấp do thở Cheyne-Stokes được bù theo phản chu kỳ, trong khi các kiểu hô hấp sinh lý bệnh diễn ra theo hướng sinh lý. Ngoài ra, ở một số bệnh nhân, quản lý bổ sung ôxy có thể tuyến tính hóa đường cong phản ứng hô hấp và do đó làm giảm dao động điều hòa hô hấp. Nếu bệnh nhân bị sợ độ cao, anh ta cần phải hạ xuống ngay lập tức để hạ độ cao cho đến khi tất cả các triệu chứng được cải thiện. Bằng cách này, anh ta có được nguồn cung cấp đầy đủ ôxy.
Triển vọng và tiên lượng
Nói chung, quá trình hô hấp Cheyne-Stokes tiếp theo phụ thuộc tương đối vào bệnh lý có từ trước. Do đó, không thể đưa ra nhận định chung chung về tiên lượng của bệnh này. Nếu bệnh cơ bản có thể được chữa khỏi, điều này thường cũng sẽ kiểm soát quá trình hô hấp Cheyne-Stokes.Tuy nhiên, các vấn đề về tim hoặc thận thường không thể được giải quyết hoàn toàn, do đó các triệu chứng của hô hấp Cheyne-Stokes cũng không được hạn chế hoàn toàn. Trong trường hợp bệnh tiểu đường, tình trạng bệnh thường có thể được kiểm soát tương đối tốt. Đặc biệt thông gió liệu pháp cũng hạn chế các triệu chứng mãn tính. Tuy nhiên, điều này cũng không thể chữa khỏi hoàn toàn. Trong trường hợp sợ độ cao, Hô hấp Cheyne-Stokes cũng có thể được giải quyết bằng cách xuống dốc. Trong trường hợp này, các triệu chứng thường xuất hiện trở lại khi người bị ảnh hưởng đi lên độ cao lớn. Tình trạng bệnh cũng có thể thuyên giảm trong nhiều trường hợp bằng các biện pháp tự khắc phục hoặc không sử dụng thuốc. Máy thở cũng có thể được sử dụng tại nhà riêng của bệnh nhân, do đó bệnh nhân không cần phải nằm nội trú. Thư giãn các bài tập cũng có thể làm giảm sự khó chịu của bệnh trong quá trình này.
Phòng chống
Dự phòng các biện pháp chống lại quá trình hô hấp Cheyne-Stokes không được biết đến. Khám sức khỏe thường xuyên được coi là quan trọng.
Theo dõi chăm sóc
Trong hầu hết các trường hợp hô hấp Cheyne-Stokes, các biện pháp chăm sóc theo dõi là rất hạn chế. Đầu tiên và quan trọng nhất, phát hiện sớm là rất quan trọng trong bệnh này để ngăn ngừa các biến chứng hoặc khó chịu về sau. Hô hấp Cheyne-Stokes được bác sĩ phát hiện càng sớm, thì tiến trình tiếp tục của bệnh thường càng tốt. Có thể, bệnh này cũng có thể dẫn giảm tuổi thọ. Vì lý do này, người bị ảnh hưởng nên đến gặp bác sĩ khi có các triệu chứng và dấu hiệu đầu tiên của bệnh, để không làm các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn. Việc điều trị tự nó phụ thuộc vào bệnh cơ bản. Nếu điều này được điều trị bằng phẫu thuật, người bị ảnh hưởng nên nghỉ ngơi sau thủ thuật và tránh các hoạt động thể chất hoặc căng thẳng. Cũng cần chú ý đến lối sống lành mạnh với chế độ ăn uống. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, cũng cần dùng thuốc để giảm bớt các triệu chứng. Ở đây, phải chú ý uống đều đặn với liều lượng chính xác. Quá trình hô hấp Cheyne-Stokes phụ thuộc rất nhiều vào tình trạng bệnh cơ bản, do đó không thể đưa ra một liệu trình chung nào.
Những gì bạn có thể tự làm
Tác nhân gây ra hô hấp Cheyne-Stokes có thể là nhịp thở bị thay đổi, não thiệt hại và một bệnh lý khuyết tật tim. Do đó, các cá nhân bị ảnh hưởng phải có khả năng thực hiện các biện pháp tự lực khác nhau cho cuộc sống hàng ngày của họ, cũng như hướng dẫn người thân của họ làm như vậy. Hội chứng thường xảy ra vào ban đêm trong giai đoạn ngủ. Ngừng thở và phản ứng thức giấc của cơ thể tăng lên xảy ra. Giấc ngủ sâu lành mạnh là không thể. Nỗi sợ hãi về việc ngừng hô hấp hoàn toàn có thể đeo bám người bị ảnh hưởng đến mức dường như khó có thể có một cuộc sống bình thường. Bệnh nhân hô hấp Cheyne-Stokes thường tỏ ra mệt mỏi và kiệt sức. Nó rất quan trọng để dẫn một lối sống cân bằng và kiêng rượu, hút thuốc lá và thuốc của bất kỳ loại nào. Các chất kích thích hoặc buồn ngủ thuốc không giúp ích cho bệnh nhân, nhưng có tác dụng hủy hoại cơ thể. Một sự cân bằng chế độ ăn uống giàu có vitamin cũng được khuyến khích, đặc biệt đối với bệnh nhân suy tim và thừa cân. Quạt thông gió tại nhà ngày càng được sử dụng như một hình thức tự trợ giúp hữu ích. Tuy nhiên, trước đó, hội chứng này nên được kiểm tra chính xác trong phòng thí nghiệm về giấc ngủ. Điều trị thường xuyên ôxy quản lý và điều chỉnh thuốc giúp bệnh nhân đối phó tốt hơn với cuộc sống hàng ngày. Để kiểm soát hơi thở và duy trì phổi năng lực, tập thể dục nhẹ nhàng như yoga và bơi có thể được hỗ trợ. Nói chung, căng thẳng, nên tránh các hoạt động gắng sức quá mức và thức ăn nhiều chất béo.
