Hẹp ống sống thắt lưng | Hẹp ống sống

Hẹp ống sống của cột sống thắt lưng

Bệnh nhân thường phàn nàn về tình trạng nặng lưng đau, thường có thể tỏa ra thành một hoặc cả hai chân (đau nửa đầu). Những cơn đau lan tỏa này thường được mô tả như bắn và đâm. Một đặc điểm nữa là khoảng cách đi bộ thường bị hạn chế.

Tùy thuộc vào mức độ co thắt, bệnh nhân báo cáo rằng chân của họ bắt đầu đau sau (vài) 100 mét và họ cảm thấy ngứa ran hoặc tê khó chịu khiến họ không thể đi được nữa. Hiện tượng này được gọi là cột sống (claudication spineis). Một tính năng đặc trưng của chứng hẹp ống sống là đau cải thiện khi bệnh nhân cúi người về phía trước (nghiêng).

(Trong khi đó, không thể quan sát thấy sự cải thiện các triệu chứng do nghiêng đầu trong điều trị ngắt quãng - còn được mô tả một cách thông tục là “băng cửa sổ”. Điều này là do động mạch giảm máu cung cấp cho chi dưới trong bệnh tắc động mạch ngoại vi, và do đó có nguyên nhân hoàn toàn khác nhau, nhưng triệu chứng tương tự). Sự cải thiện thông qua phòng ngừa có thể được giải thích bởi thực tế là ống tủy sống mở rộng một chút trong trường hợp này và do đó giảm nhẹ tủy sống được hoàn thành.

Do đó, những bệnh nhân bị ảnh hưởng thường thích tư thế ngồi cong về phía trước hơn là nằm xuống, điều này trong trường hợp rõ ràng có thể dẫn đến việc họ cố gắng ngủ ngay cả khi đang ngồi. Thông tin thêm về điều này:

• Hẹp ống sống của cột sống thắt lưng
• Các triệu chứng của hẹp ống sống

Về nguyên tắc, ống tủy sống chứng hẹp đầu tiên được tiếp cận một cách bảo tồn (tức là không phẫu thuật). Mục đích không phải là loại bỏ nguyên nhân cơ bản, mà là để điều trị hậu quả.

Các biện pháp bao gồm giảm bớt tủy sống, ví dụ bằng cách định vị giường theo bậc thang hoặc - nếu bệnh nhân vẫn còn di động - chuyển động như đi xe đạp. Thuốc giảm đau được sử dụng trong y tế, đặc biệt là những thuốc thuộc nhóm thuốc chống viêm không steroid (NSAID), bao gồm các chất như ibuprofen, diclofenac, piroxicam và celecoxib (Celebrex®). Ngoài ra, bắt đầu vật lý trị liệu sớm đóng một vai trò quan trọng trong điều trị căng cơ và học tập để cư xử sao cho phù hợp với mặt sau.

Ống tiêm chứa thuốc gây tê cục bộ để gây tê tạm thời, tiêm trực tiếp vào vùng bị ảnh hưởng, cũng có thể giúp giảm đau tạm thời. Can thiệp phẫu thuật nên được xem xét nếu bệnh nhân vẫn còn các triệu chứng đáng kể sau khi điều trị bảo tồn, tức là nếu bệnh không điều trị được. Nhưng cũng có thể - hoặc đặc biệt - nếu xảy ra thiếu hụt thần kinh như tê liệt hoặc rối loạn độ nhạy lớn, thì phẫu thuật cần được xem xét khẩn cấp.

Mục đích của hoạt động là để giảm bớt tủy sống bằng cách loại bỏ hoặc tách các bộ phận xương hoặc dây chằng (thuộc bộ máy dây chằng) của cột sống. Thủ tục này được gọi là giải nén vi phẫu. Vi phẫu vì nó sử dụng kính hiển vi phẫu thuật nên chỉ có thể tạo ra những vết rạch da rất nhỏ. Nếu chỗ hẹp kéo dài trên một số đốt sống, phẫu thuật phải được thực hiện mở (nghĩa là với một vết rạch da lớn hơn).