Phẫu thuật cắt bỏ tuyến dưới sụn, được gọi là phẫu thuật cắt bỏ tuyến dưới, là một thủ thuật điều trị phẫu thuật được sử dụng chủ yếu như một biện pháp điều trị cho các quá trình viêm tái phát khi có bệnh tích. Điều này đá nước bọt bệnh, còn được gọi là bệnh sialolithiasis, đại diện cho sự cản trở dòng chảy của nước bọt, do đó viêm tuyến lệ (viêm tuyến nước bọt) được ưa chuộng.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
- Sialolithiasis - việc sử dụng phẫu thuật cắt lớp dưới trong quy trình bệnh lý hiện nay được chỉ định vì điều trị không đầy đủ có thể dẫn đến tình trạng viêm tăng dần, có thể liên quan đến di chứng - chẳng hạn như nổi hạch (bệnh truyền nhiễm có mủ, lan rộng của các mô mềm), hoại tử (chết mô), nhiễm trùng huyết (máu ngộ độc), và Viêm nội tâm mạc (viêm màng não). Hơn nữa, sự hình thành các lỗ rò (kết nối giữa tuyến nước bọt và bề mặt cơ thể), rất khó điều trị, cũng có thể xảy ra. Đặc biệt, phần lớn các trường hợp, tuyến nước bọt dưới hàm dưới bị ảnh hưởng bởi bệnh sialolithiasis. Do xảy ra canxi sỏi ở vùng tuyến nước bọt dưới mao mạch, hoại tử (mô chết) cũng có thể xảy ra ở đây.
- Sialadenitis - viêm của hàm dưới tuyến mang tai có thể xảy ra không chỉ là kết quả của một bệnh sỏi hiện tại. Theo đó, trong trường hợp viêm lộ tuyến tái phát mãn tính, phẫu thuật cắt bỏ tuyến dưới cũng được chỉ định.
- Các khối u của tuyến dưới sụn - trong trường hợp khối u có nguồn gốc lành tính hoặc ác tính (lành tính hoặc ác tính), tuyến dưới sụn nên được loại bỏ.
- Mổ xẻ cổ - như một phần của việc loại bỏ tất cả bạch huyết các nút ở vùng cổ, việc loại bỏ các xương dưới hàm tuyến mang tai cũng được chỉ định. Việc sử dụng mổ xẻ cổ là cần thiết khi có khối u có khả năng di căn. Trong thủ tục có thể được phân biệt biến thể dự phòng và điều trị trực tiếp.
Chống chỉ định
- Bệnh tổng quát nặng - nếu có nguy cơ phẫu thuật quá cao, phẫu thuật nên được thay thế bằng thủ thuật ít xâm lấn hơn hoặc nên cân nhắc lựa chọn điều trị bảo tồn.
- Viêm màng não mủ - trong trường hợp có một quá trình bệnh lý được đặc trưng bởi phản ứng viêm hoại tử sâu, không nên thực hiện phẫu thuật vì nguy cơ lây lan của phản ứng viêm nên được coi là quá cao. Tuy nhiên, can thiệp phẫu thuật trước khi phẫu thuật cắt bỏ phụ làm cho quy trình được chỉ định.
Trước khi phẫu thuật
- Ngừng sử dụng thuốc chống đông máu (thuốc chống đông máu) - tham khảo ý kiến của bác sĩ chăm sóc, các loại thuốc như Marcumar hoặc axit acetylsalicylic (ASA) thường phải tạm ngừng sử dụng để giảm thiểu nguy cơ chảy máu trong khi phẫu thuật. Việc lấy lại thuốc chỉ có thể diễn ra dưới sự hướng dẫn y tế.
- Gây tê - thủ tục thường được thực hiện theo gây mê toàn thân.
Các thủ tục phẫu thuật
Cắt dây thần kinh thông thường
- Phương pháp phẫu thuật này đảm bảo loại bỏ tuyến dưới sụn an toàn. Trong quá trình phẫu thuật, mô dưới sụn đầu tiên được cắt và nang tuyến lộ ra ngoài. Sau khi cắt da mặt động mạch (tàu chở oxy máu) và đóng cái kia tàu dẫn đến tuyến và tiết dịch, tuyến bị cắt bỏ.
- Sau khi cắt bỏ, các biện pháp cầm máu đầy đủ và tạo đường dẫn lưu vết thương là cần thiết.
- Trong trường hợp bệnh sỏi, hãy đảm bảo kiểm tra ống bài tiết phía sau để tìm canxi đá được thực hiện và, với sự hiện diện của phép tính có thể, việc loại bỏ hoàn toàn đá được thực hiện.
Phẫu thuật cắt lớp dưới nội soi
- Phương pháp phẫu thuật nội soi hiện đại diện cho vàng tiêu chuẩn trong điều trị bệnh sialolithiasis. Với sự giúp đỡ của nội soi, có thể xác định vị trí tối ưu của tuyến dưới sụn, do đó cắt bỏ nội soi cũng là một lựa chọn điều trị tuyệt vời.
- Việc sử dụng phẫu thuật nội soi cho phép loại bỏ những viên sỏi có kích thước lên đến XNUMX mm, do đó việc sử dụng phương pháp thông thường là cần thiết tương đối hiếm, hơn nữa còn có khả năng nghiền những viên sỏi lớn hơn nhờ sự hỗ trợ của tia laser.
- Một giỏ dây nhỏ được sử dụng để loại bỏ đá.
Sau khi hoạt động
- Kháng sinh - Truyền kháng sinh sau phẫu thuật được đưa ra để giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng vết thương và nếu cần thiết, sự lây lan của quá trình viêm.
- Tiết kiệm - sau khi làm thủ thuật, bệnh nhân phải thoải mái để cho phép tối ưu làm lành vết thương.
- Tái khám - để tránh các biến chứng, bệnh nhân nên thực hiện các đợt tái khám cần thiết để đánh giá quá trình chữa bệnh và các biến chứng có thể xảy ra.
Biến chứng có thể xảy ra
- Rối loạn chữa lành vết thương
- Chảy máu - do tổn thương mạch máu hoặc không đủ cầm máu, chảy máu có thể xảy ra.
- Hematomas (vết bầm tím)
- Sẹo - sẹo quá mức là một phản ứng bất lợi có thể xảy ra của cơ thể, rất khó để kiểm soát điều trị.
- Tổn thương dây thần kinh - do vị trí của vị trí phẫu thuật, nguy cơ liên quan đến phẫu thuật tổn thương thần kinh với tình trạng tê liệt tạm thời hoặc biểu hiện là tương đối cao. Đặc biệt, dây thần kinh thanh quản có nguy cơ bị ảnh hưởng. Nếu dây thần kinh này bị tổn thương, khả năng nói có thể bị giảm sút.
- Hội chứng Frey (từ đồng nghĩa: Auriculotemporal syndrome; Gust bùng tiết mồ hôi; Gustatory hyperhidrosis) - đổ mồ hôi rõ rệt bất thường trong vòng tròn da các vùng trên khuôn mặt-cổ khu vực (ở đây là hậu quả của phẫu thuật), được kích hoạt trong quá trình tiêu thụ bất kỳ thực phẩm hoặc thức ăn nào (tức là, hương vị) các kích thích như ngậm kẹo, cắn, nhai, nếm.
