Thuật ngữ phẫu thuật khúc xạ dùng như một thuật ngữ chung cho các phẫu thuật mắt trong đó công suất khúc xạ tổng thể của mắt bị thay đổi. Bằng cách này, bệnh nhân không còn cần kính or kính áp tròng.
Phẫu thuật khúc xạ là gì?
Thuật ngữ phẫu thuật khúc xạ dùng như một thuật ngữ chung cho các phẫu thuật mắt làm thay đổi công suất khúc xạ tổng thể của mắt. Phẫu thuật khúc xạ đề cập đến tất cả các thủ thuật phẫu thuật trên mắt làm thay đổi công suất khúc xạ tổng thể của mắt. Với các quy trình này, có thể thay thế hình ảnh thông thường AIDS như là kính or kính áp tròng. Phẫu thuật khúc xạ được coi là hiệu quả và an toàn trong việc điều chỉnh các tật khúc xạ ở mắt. Phẫu thuật khúc xạ ra đời vào đầu thế kỷ 20. Vào những năm 1930, các nghiên cứu mô hình giác mạc đầu tiên đã được thực hiện, trong đó bao gồm các thí nghiệm về phương pháp cắt sừng xuyên tâm để điều chỉnh cận thị. Tuy nhiên, vào thời điểm đó, những thủ thuật này không hiếm khi có biến chứng, chẳng hạn như sẹo giác mạc. Bắt đầu từ năm 1978, phương pháp cắt sừng xuyên tâm ngày càng được sử dụng nhiều ở Hoa Kỳ và Liên Xô. Năm 1983, lần đầu tiên mô tả hiệu chỉnh khúc xạ bằng laser excimer. Phương pháp điều trị đầu tiên ở người diễn ra vào năm 1987 tại Berlin bằng phương pháp cắt lớp sừng quang học (PRK). Trong những năm tiếp theo, phương pháp này được phát triển thêm thành LASEK thủ tục. Từ năm 1989, keratomileusis có thể được kết hợp với phương pháp laser excimer. Thủ tục mới đã được đặt tên LASIK (laser tại chỗ keratomileusis). Ở Đức, khoảng 0.2% tổng số công dân Đức đã được điều trị bằng các thủ thuật phẫu thuật khúc xạ. Mỗi năm, khoảng 25,000 đến 124,000 thủ thuật được thực hiện. Qua đó, xu hướng ngày càng tăng.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Phẫu thuật khúc xạ được sử dụng để điều chỉnh các tật khúc xạ như cận thị, viễn thị và loạn thị. Tật khúc xạ trục của thị lực xảy ra khi chiều dài nhãn cầu và tiêu cự của hệ thống quang học không khớp nhau. Cận thị (cận thị) là khi nhãn cầu quá dài so với công suất khúc xạ của mắt. Ngược lại, viễn thị (hyperopia) xảy ra khi nhãn cầu quá ngắn. Nếu có các tiêu điểm khác nhau trong quang hệ của mắt ở các kinh tuyến khác nhau thì đó là loạn thị (loạn thị giác mạc). Với sự trợ giúp của các phương pháp phẫu thuật khúc xạ, tổng công suất khúc xạ của hệ thống quang học có thể được điều chỉnh sao cho môi trường trên võng mạc có vẻ sắc nét. Công suất khúc xạ của giác mạc bị thay đổi hoặc thay thế hoặc bổ sung thủy tinh thể bằng cách cấy ghép. Công suất khúc xạ được điều chỉnh bằng cách thay đổi độ cong của nó. Với mục đích này, bác sĩ nhãn khoa loại bỏ mô bằng tia laser hoặc tạo các vết rạch xác định. Nhãn áp gây ra sự thay đổi hình dạng của mắt. Trong khi sự giảm công suất khúc xạ đạt được trong trường hợp cận thị, sự gia tăng công suất khúc xạ đạt được trong trường hợp viễn thị. Tuy nhiên, viễn thị không thể được điều chỉnh với sự trợ giúp của phẫu thuật khúc xạ. Do đó, điều trị phục hồi thị lực bị khiếm khuyết này là không thể. Ngày nay, thủ thuật laser đã trở thành phương pháp phẫu thuật khúc xạ phổ biến nhất. Phương pháp phổ biến nhất là LASIK. Sử dụng tia laser femto giây tốt hoặc microkeratome, bác sĩ nhãn khoa cắt một nắp có đường kính từ 8 đến 9.5 mm vào giác mạc của mắt. Sau đó anh ta gấp biểu mô sang một bên và sử dụng công nghệ laser để điều trị tật khúc xạ. Theo quy định, chỉ cần 30 giây cho mỗi lần chiếu tia laser, nhưng điều này cuối cùng phụ thuộc vào mức độ thị lực bị khiếm khuyết. Các LASIK Phương pháp này có ưu điểm là bệnh nhân lấy lại thị lực hoàn toàn chỉ vài giờ sau thủ thuật. Do đó, giác mạc không phải phát triển trở lại bởi vì nó chỉ được đẩy sang một bên trong quá trình hoạt động. Ngoài ra, bệnh nhân hầu như không cảm thấy đau. Quy trình LASIK được sử dụng cho các hiệu chỉnh vừa và nhỏ. Phạm vi khiếm khuyết thị giác thay đổi giữa +4 và -10 diop. Một phương pháp phẫu thuật khúc xạ khác là LASEK thủ tục. Trong quy trình này, mô được lấy ra khỏi da. Với sự giúp đỡ của rượu, Các bác sĩ nhãn khoa hoàn toàn tách ra biểu mô. Sau thủ thuật, bệnh nhân được băng vết thương để bảo vệ giác mạc. Một biến thể của LASEK phương thức là thủ tục EpiLASEK. Trong phương thức này, biểu mô được nâng lên bằng một microkeratome. Quy trình laser lâu đời nhất trong phẫu thuật khúc xạ là keratome khúc xạ quang. Trong thủ tục này, bác sĩ nhãn khoa loại bỏ biểu mô bằng một mặt phẳng đặc biệt. Sau đó, nó phải hình thành mới. Cần một khoảng thời gian nhất định cho đến khi thị lực được phục hồi. Phẫu thuật khúc xạ cũng bao gồm việc đặt thấu kính nội nhãn, là thủy tinh thể nhân tạo được làm bằng các vật liệu khác nhau tương hợp sinh học. Chúng được cấy vào mắt, thay đổi công suất khúc xạ tổng thể của nó.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm
Cũng như tất cả các thủ thuật phẫu thuật khác, phẫu thuật khúc xạ có khả năng xảy ra rủi ro và tác dụng phụ. Vì lý do này, nên luôn luôn phải tiến hành tư vấn chi tiết với bác sĩ nhãn khoa trước khi quyết định thực hiện loại phẫu thuật này. Một trong những biến chứng phổ biến nhất của tật khúc xạ phẫu thuật mắt bị suy giảm thị lực. Điều này có thể được biểu hiện, trong số những thứ khác, bởi tầm nhìn hạn chế vào lúc hoàng hôn hoặc trong những giờ tối. Các tác dụng phụ khác bao gồm hiệu ứng bóng, xuất hiện quầng sáng hoặc quầng sáng và giảm độ nhạy tương phản. Thỉnh thoảng, bệnh nhân sẽ nhận thấy các hiện tượng trong tầm nhìn. Việc chỉnh sửa quá mức hoặc quá mức cũng có thể hình dung được sau thủ thuật. Những điều này xảy ra khi các diopters được thay đổi một lần nữa. Trong hầu hết các trường hợp, cần phải điều trị theo dõi để khắc phục các biến chứng. Một cuộc phẫu thuật lặp lại có thể hữu ích trong quá trình này. Một số bệnh nhân cũng bị các tác dụng phụ hiếm gặp như kích ứng mắt, đỏ, hoặc chảy nước mắt nghiêm trọng.
