Con người tim thường được mô tả như một động cơ vận động cơ thể và trí óc một cách lặng lẽ và không phô trương. Nhưng tim, một động cơ hiệu suất cao, đập khoảng ba tỷ lần trong suốt cuộc đời và bơm khoảng 18 triệu lít máu qua cơ thể. Cỗ máy chính xác này thường chỉ được chú ý khi nó bắt đầu vấp ngã. Trái Tim tấn công, rối loạn nhịp tim và thu hẹp động mạch vành tiếp tục khiến bệnh tim trở thành nguyên nhân gây tử vong số 1 ở Đức.
Tiến bộ công nghệ cho phép “phẫu thuật thùa khuyết”
Trong số những tiến bộ y học to lớn đạt được trong những thập kỷ gần đây trong điều trị bệnh tim là phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, còn được gọi là “phẫu thuật lỗ khóa” hoặc “phẫu thuật lỗ thùa. Kỹ thuật này được sử dụng để phẫu thuật tim ở phần lớn các trung tâm tim ở Đức.
Phẫu thuật bắc cầu: thủ thuật tim xâm lấn tối thiểu.
Khoảng 80 phần trăm của tất cả các thủ thuật tim xâm lấn tối thiểu là các hoạt động bắc cầu, được sử dụng để khôi phục ôxy cung cấp cho tim. Với kỹ thuật này, phẫu thuật viên không mở khoang cơ thể rộng. Thay vào đó, anh ta vận hành với một cái gọi là ống nội soi và các dụng cụ cực nhỏ thông qua các vết rạch nhỏ - như qua một lỗ khóa. Nội soi là một dụng cụ hình ống hoặc hình ống sử dụng một hệ thống quang học để làm cho hình ảnh từ bên trong cơ thể có thể nhìn thấy bác sĩ bên ngoài. Ngoài ra, một camera nhỏ có thể truyền hình ảnh đến màn hình. Đặc biệt trong lĩnh vực phẫu thuật tim, kỹ thuật này tạo sự thoải mái cho bệnh nhân hơn nhiều so với các phương pháp thông thường: Trong phẫu thuật bắc cầu thông thường, xương ức phải được cắt giảm. Sau đó, mất đến tám tuần để tạo ra xương nhân tạo này gãy để chữa bệnh - đau và hạn chế chuyển động bao gồm.
Ít căng thẳng hơn nhưng cần giám sát nhiều hơn
Đối với bệnh nhân, thủ thuật xâm lấn tối thiểu ít căng thẳng hơn so với phẫu thuật tim thông thường. Họ phục hồi nhanh hơn, dành ít thời gian hơn trong phòng chăm sóc đặc biệt, và có thể xuất viện sớm hơn. Tuy nhiên, đối với bác sĩ gây mê và bác sĩ phẫu thuật tim, những can thiệp như vậy đặt ra một thách thức lớn hơn đáng kể vì giám sát của lưu thông phải đặc biệt gần trong suốt quá trình tim đập. Trong phẫu thuật bắc cầu thông thường, tim được kết nối với máy tim phổi và trái tim tự nó là "bất động." Mặc dù kỹ thuật này đã thành thục và có thể tiếp quản chức năng của tim và phổi trong một khoảng thời gian giới hạn, gánh nặng tổng thể cho cơ thể là rất lớn. Do đó, mục tiêu của phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu không chỉ là giảm thiểu diện tích vết thương mà còn loại bỏ nhu cầu phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu. máy tim phổi. Trong quá trình điều khiển trái tim đang đập, lưu thông phải được giám sát chặt chẽ nhất có thể. Về vấn đề này, những phát triển mới nhất từ sự kết hợp giữa y học và điện tử đã dẫn đến giám sát các phương pháp làm giảm hơn nữa rủi ro và gánh nặng của phẫu thuật tim.
MIDCAB - đường trực tiếp đến động mạch vành.
Một thủ tục phẫu thuật xâm lấn tối thiểu trên động mạch vành (MIDCAB = Mạch vành trực tiếp xâm lấn tối thiểu Động mạch Bypass) cho phép một hoặc hai, đôi khi là ba, thu hẹp động mạch vành được tái sử dụng bằng cách kết nối chúng với một động mạch khỏe mạnh. Đây là cách quy trình hoạt động:
- Một đường rạch 3 đến 4 cm được thực hiện trên tim ở khoang liên sườn thứ 4.
- Bây giờ, dưới tầm nhìn trực tiếp hoặc sau khi một ống nội soi (dẫn ánh sáng kim loại) có camera được đưa vào, tuyến vú bên trong bên trái động mạch được truy cập và tiếp xúc.
- Sản phẩm ngoại tâm mạc được mở ra và hình ảnh nhánh mạch trước rất thường bị hẹp.
- Máy ổn định cho phép cố định vùng phẫu thuật trong vùng nối mạch máu.
- Mạch bị tắc được bao quanh bằng dây buộc và đóng chặt trong một khoảng thời gian ngắn sau khi thuốc được tiêm để giữ cho máu dịch. Thời gian gián đoạn mạch máu lên đến 20 phút như vậy thường được cơ tim dung nạp tốt mà không có dấu hiệu ôxy sự tước đoạt.
- Sau đó, bác sĩ phẫu thuật nối mạch vành bị hẹp với tuyến vú bên trong động mạch.
- Sau đó, tất cả các mạch nối được giải phóng.
- Một ống dẫn lưu vết thương làm thoát chất tiết vết thương hình thành trong ngực ra bên ngoài.
Kết quả tốt đạt được với MIDCAB
Cho đến nay đã thu được những kết quả rất tốt với quy trình này: 96 đến 98 phần trăm các kết nối mạch máu mới vẫn mở sau 1 năm và nhiều lần bắc cầu cũng có thể thực hiện được với kỹ thuật MIDCAB. Tuy nhiên, vì phẫu thuật MIDCAB chỉ mới xuất hiện được vài năm nên hầu như không có thời gian quan sát dài hơn. Để so sánh, với phương pháp bắc cầu thông thường, tới 90% các kết nối tàu mới vẫn mở sau 15 năm - ít nhất nếu một động mạch được sử dụng làm tàu tài trợ.
Bác sĩ phẫu thuật và rô bốt như một đội đã được diễn tập kỹ lưỡng
Năm 1998, Giáo sư Friedrich Wilhelm Mohr thuộc Trung tâm Tim mạch Leipzig là bác sĩ phẫu thuật đầu tiên trên thế giới thực hiện phẫu thuật tim mà không cần đứng trực tiếp bàn điều trị. Ông chỉ đạo các dụng cụ phẫu thuật và một máy ảnh nhỏ, được đưa “qua lỗ khóa” vào cơ thể thông qua các vết rạch từ XNUMX đến XNUMX mm, từ một bảng điều khiển cách đó vài mét. Từ vài năm nay, robot phẫu thuật “Da Vinci” đã chinh phục phòng mổ của các bác sĩ phẫu thuật tim. Các bác sĩ phẫu thuật tim sử dụng robot để phẫu thuật trái tim đang đập, đặt vòng tránh, thay thế van tim và sửa chữa vách ngăn tim bị lỗi. Trong phẫu thuật tổng quát, robot chỉ đang dần được sử dụng. “Da Vincis” hiện đã có mặt trong nhiều bệnh viện đại học và các phòng khám lớn khác, nơi chúng được sử dụng cho các thủ thuật tiết niệu, trong số những thứ khác.
"Da Vinci" hoạt động như thế nào?
Hệ thống robot “Da Vinci” bao gồm hai thành phần chính: bảng điều khiển và các cánh tay robot. Bác sĩ phẫu thuật ngồi ở bàn điều khiển và sử dụng hai cần điều khiển để điều khiển các cánh tay robot điện tử, nơi giữ các dụng cụ phẫu thuật (có thể hoán đổi cho nhau). Trước mặt anh là hình ảnh video 3-D độ phân giải cao cho thấy trường phẫu thuật được phóng đại 20 đến 30 lần. Bàn tay của bác sĩ phẫu thuật đặt bên dưới màn hình và sử dụng các dụng cụ với độ linh hoạt tương tự như trong phẫu thuật mở. Tuyệt vời hơn nữa, việc dịch chuyển động từ bảng điều khiển sang các thiết bị không bị chập chờn và có thể được điều chỉnh riêng lẻ. Ví dụ, nếu bác sĩ phẫu thuật xoay bàn tay của anh ta mười cm, các dụng cụ chỉ di chuyển một cm. Bằng cách này, bác sĩ phẫu thuật có thể làm việc chính xác hơn nhiều và áp dụng ngay cả những đường khâu tốt nhất mà không có biến chứng. Tuy nhiên, robot không làm cho bác sĩ phẫu thuật thừa. Ngược lại, mặc dù bác sĩ phẫu thuật ngồi ở khoảng cách xa với bệnh nhân, nhưng anh ta không bao giờ để lại quyền kiểm soát cho hệ thống. Robot hỗ trợ bác sĩ phẫu thuật và giúp anh ta đạt được độ chính xác cao hơn.
… Và con người vẫn là con người
Hy vọng lớn hiện đang nằm ở phương pháp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, ngay cả khi chi phí của một robot phẫu thuật cao. Mặt khác, sự phát triển từ giới hạn của y học, sinh học và điện tử đang cung cấp khả năng kiểm soát tốt hơn bao giờ hết và giám sát các phương pháp làm cho các can thiệp thậm chí phức tạp trở nên đơn giản hơn và dễ kiểm soát hơn. Tuy nhiên, yếu tố rủi ro của con người vẫn không thể kiểm soát được: chế độ ăn uống, hút thuốc lá, rượu, căng thẳng và thiếu tập thể dục vẫn là nguyên nhân chính gây ra bệnh tim - bất kể hậu quả có thể được giải quyết như thế nào sau này.
