Đo thính lực được sử dụng để kiểm tra và đo lường các thông số chức năng của cơ quan thính giác và xác định các rối loạn dẫn truyền âm thanh và cảm nhận âm thanh. Sự đa dạng của các quy trình được sử dụng bao gồm một phổ rộng từ các phép thử âm thoa đơn giản đến các quy trình đo thính lực âm thanh và giọng nói chủ quan và khách quan. Các thủ tục khách quan cũng bao gồm điện brainstem đo thính lực để đo lường khách quan các cảm giác âm thanh.
Đo thính lực là gì?
Đo thính lực chủ yếu được sử dụng để phát hiện và đo lường các rối loạn thính giác. Đo thính lực chủ yếu được sử dụng để phát hiện và đo lường các rối loạn thính giác. Vì rối loạn thính giác có thể do nhiều nguyên nhân, nên chỉ xác định và đo lường mất thính lực trong các thông số thính giác đơn giản như đáp ứng tần số và áp suất âm thanh, nhưng nguyên nhân phải được tìm ra nếu có thể theo nghĩa hướng tới mục tiêu điều trị. Mất thính lực có thể được gây ra bởi các vấn đề với bên ngoài máy trợ thính or màng nhĩ, hoặc do các vấn đề dẫn âm trong tai giữa, hoặc do rối loạn nhận thức âm thanh gây ra bởi sự yếu kém trong việc chuyển đổi sóng âm cơ học thành xung điện trong ốc tai. Các triệu chứng tương tự của rối loạn nhận thức âm thanh cũng có thể do tổn thương hoặc bệnh của dây thần kinh thính giác (dây thần kinh tiền đình) hoặc do các vấn đề trong quá trình xử lý thêm các xung thần kinh ở trung ương. hệ thần kinh (CNS). Do đó, có một số thủ tục và kỹ thuật AIDS có thể được sử dụng để thu hẹp các vấn đề về thính giác thành các vấn đề về dẫn truyền âm thanh hoặc độ nhạy của thính giác. Trong trường hợp thần kinh nhạy cảm được chẩn đoán mất thính lực, cái gọi là phép đo tuyển dụng có thể được sử dụng để xác định xem vấn đề nằm ở tai trong, dây thần kinh thính giác hay các trung tâm xử lý trong thần kinh trung ương. Đo thính lực tuyển dụng các biện pháp phản ứng của các tế bào cảm giác trong ốc tai với âm thanh to và nhỏ. Âm thanh nhẹ thường được khuếch đại bằng cách tự phát và âm thanh lớn bị suy giảm để bảo vệ thính giác.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Các thủ thuật đo thính lực được sử dụng chủ yếu khi nghi ngờ bị suy giảm thính lực. Trong những trường hợp đặc biệt, thính lực đồ cũng được sử dụng để cung cấp bằng chứng về khả năng nghe tối thiểu, chẳng hạn như đối với phi công trong thời gian y tế của họ phòng tập thể dục thử nghiệm. Các quy trình tương đối đơn giản là kiểm tra âm thoa, mỗi kiểm tra được đặt tên theo người phát minh ra nó, chẳng hạn như kiểm tra Weber, Rinne hoặc Bing. Hầu hết các bài kiểm tra âm thoa đều dựa trên sự so sánh chủ quan giữa sự dẫn truyền âm thanh trong không khí và xương. Trong các thử nghiệm, âm thoa được đặt với đế trên sọ hoặc trên quá trình xương phía sau auricle, hoặc luân phiên đầu âm thoa rung được giữ ở phía trước của auricle. Tùy thuộc vào cảm giác thính giác chủ quan, có thể phát hiện sự khác biệt về thính giác giữa tai trái và tai phải và liệu có vấn đề dẫn truyền âm thanh với chức năng hạn chế của các túi tinh trong tai giữa. Về nguyên tắc, đây là trường hợp nếu âm thoa được cảm nhận qua âm thanh xương tốt hơn âm thanh trong không khí. Một hình thức đo thính lực chủ quan khác thường được sử dụng là đo thính lực âm thanh, trong đó áp suất âm thanh của ngưỡng nghe cá nhân được ghi lại như một hàm của tần số trong biểu đồ cho tai trái và tai phải. Các ngưỡng nghe đối với âm thanh trong không khí và âm thanh của xương được đo. Nếu các đường cong cho âm thanh xương hiển thị các giá trị thấp hơn (áp suất âm thanh), tức là thính giác tốt hơn, thì có vấn đề về dẫn truyền âm thanh trong tai giữa. Ngoài các bài kiểm tra khoảng cách nghe (nói thì thầm) và điều tra ngưỡng khó chịu, đo thính lực tiếng ồn theo Langenbeck cung cấp khả năng xác định các vấn đề về rối loạn nhận thức âm thanh. Quy trình này có thể so sánh với phép đo thính lực bằng âm thanh, nhưng âm thuần được sử dụng để xác định ngưỡng nghe được thể hiện bằng tiếng ồn có cường độ khác nhau. Một phương pháp đo lường khách quan tương đối đơn giản là phương pháp đo màng phổi, các biện pháp độ đàn hồi và khả năng phản ứng của màng nhĩ. Các dao động áp suất nhỏ được tạo ra ở bên ngoài máy trợ thính và phản hồi của màng nhĩ được đo và rút ra kết luận về điện trở âm. Phương pháp đo yêu cầu màng nhĩ còn nguyên vẹn. Trong hầu hết các trường hợp, kiểm tra phản xạ stapedius cũng được bao gồm. Phản xạ bán kính bàn đạp được kích hoạt bởi một tiếng động lớn để bảo vệ thính giác. Khi phản xạ được kích hoạt bởi một tiếng nổ lớn, một cơ nhỏ trên bàn đạp co lại và làm nghiêng tấm kim loại để âm thanh chỉ được xử lý thêm ở biên độ giảm (bị bóp nghẹt) . Các phép đo của phát thải âm thanh và brainstem đo thính lực đặc biệt hữu ích cho các rối loạn phát triển giọng nói và cho những bệnh nhân sau đột quỵ đã ảnh hưởng đến thính giác. Khí thải Otoacoust xảy ra trong các tế bào cảm giác của ốc tai để phản ứng với âm thanh nhẹ, hầu như được khuếch đại, và âm thanh rất lớn, sẽ bị suy yếu khi chuyển thành tín hiệu thần kinh điện.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm
Kiểm tra thính lực luôn được thực hiện không xâm lấn, với một ngoại lệ. Cũng không thuốc hoặc các chất hóa học khác có liên quan. Về mặt này, kiểm tra thính lực có thể được phân loại là không có tác dụng phụ và không gây nguy hiểm. Về mặt lý thuyết, có nguy cơ chấn thương không đáng kể nếu xử lý âm thoa không đúng cách trong quá trình kiểm tra âm thoa. Một rủi ro kỹ thuật không đáng kể tương đương tồn tại với các máy đo thính lực nếu âm thanh qua tai nghe đột ngột đạt đến mức có thể làm hỏng thính giác. Rủi ro lớn nhất trong việc khiêu khích và đo lường phát thải âm thanh và đo lường brainstem hoạt động có thể là chẩn đoán sai, có thể xảy ra đặc biệt là trong sàng lọc trẻ sơ sinh. Chẩn đoán sai - nếu không được làm sáng tỏ bằng cách điều tra thêm - có thể không cần thiết căng thẳng cha mẹ bị ảnh hưởng và có thể bắt đầu không cần thiết điều trị ở trẻ sơ sinh hoặc trẻ mới biết đi. Quy trình duy nhất có thể được mô tả là xâm lấn là ghi điện cơ, các biện pháp các dòng điện được tạo ra bởi các tế bào cảm giác trong ốc tai chỉ mili giây sau khi nhận được âm thanh dưới dạng khuếch đại. Quy trình này đặc biệt chính xác khi các điện cực được đặt trực tiếp vào tai trong dưới dạng kim điện cực xuyên qua màng nhĩ chứ không phải tác động từ bên ngoài, vì vậy trong trường hợp này nó là xâm lấn.
