Pháp y tâm thần là một chuyên ngành phụ và chuyên ngành của tâm thần học và tâm lý trị liệu. Tâm thần pháp y được công chúng nhìn nhận chủ yếu thông qua các cơ sở trị liệu do nhà nước điều hành ở Maßregelvollzugs dành cho những người phạm tội bị bệnh tâm thần, tồn tại ở mọi bang của Đức. Việc đưa vào cơ sở pháp y xảy ra sau khi phạm tội theo yêu cầu của văn phòng công tố viên theo lệnh của tòa án.
Tâm thần học pháp y là gì?
Pháp y tâm thần là một chuyên ngành phụ đặc biệt của tâm thần học nói chung. Việc chăm sóc và đánh giá các phạm nhân bị bệnh tâm thần được cung cấp bởi các bác sĩ tâm thần pháp y được đào tạo đặc biệt. Tâm thần học pháp y, tâm lý học pháp y hoặc pháp y tâm lý trị liệu, hay còn gọi tắt là pháp y, là một chuyên ngành phụ đặc biệt của tâm thần học nói chung, việc chăm sóc và đánh giá phạm nhân bị bệnh tâm thần được thực hiện bởi các bác sĩ pháp y tâm thần được đào tạo chuyên sâu. Chuyên ngành phụ của tâm thần pháp y là một khóa đào tạo y tế cụ thể của một bác sĩ tâm thần người đã hoàn thành khóa đào tạo của mình. Tuy nhiên, tâm thần pháp y không phải là một chỉ định chuyên khoa. Pháp y tâm thần chủ yếu liên quan đến việc đánh giá các tội danh liên quan đến luật hình sự cũng như điều trị người tâm thần phạm tội. Những bệnh nhân đã phạm tội có liên quan dưới ảnh hưởng của thuốc hoặc thuốc men cũng được giám định và điều trị bởi các bác sĩ tâm thần pháp y. Nếu một báo cáo tâm thần pháp y được lập ra, thì vấn đề chủ yếu là đánh giá cái gọi là khả năng kiểm soát hoặc không thể kiểm soát trong quá trình thực hiện tội phạm. Những kẻ vi phạm pháp luật chỉ có thể được chứng minh là có tội một phần trong quá trình đánh giá cũng có thể được xếp vào cái gọi là “Maßregelvollzug” của bệnh viện pháp y với tư cách là bệnh nhân ngoại trú hoặc nội trú. Việc lưu trú cũng có thể được tiến hành bắt buộc theo ý muốn của một kẻ phạm tội theo lệnh của tòa án.
Phương pháp điều trị và liệu pháp
Phổ điều trị của pháp y tâm thần được định hướng chặt chẽ theo khuôn khổ pháp luật. Theo § 126a của Bộ luật Hình sự, một người phạm tội phạm tội trong khi chịu sự tác động của thuốc hoặc trong bối cảnh rối loạn tâm thần có thể bị giam giữ pháp y cho đến khi bắt đầu phiên tòa. § Mục 63 của Bộ luật Hình sự Đức quy định việc đưa những người bị bệnh tâm thần vào đơn vị tâm thần pháp y nếu một hành vi phạm tội đã được thực hiện. Trong trường hợp này, pháp y tâm thần điều trị không thể bị ngừng. § Mục 64 của Bộ luật Hình sự Đức bao gồm những bệnh nhân đã phạm tội hình sự dưới ảnh hưởng của thuốc; luật không phân biệt loại ma túy. Nguyên tắc điều trị hướng dẫn là điều trị thay vì trừng phạt, nhưng điều này luôn giả định sự đồng ý của phạm nhân đối với liệu pháp. Nếu một người nghiện không muốn điều trị pháp y, thì việc bố trí theo Mục 64 sẽ được coi là hình thức tạm giữ hình sự. Đoạn về giam giữ phòng ngừa, § 66, cũng đóng một vai trò quan trọng trong pháp y, có thể được ra lệnh trong phiên điều trần chính nếu mức độ nghiêm trọng của tội đặc biệt nghiêm trọng hoặc tội đặc biệt nghiêm trọng đã được thực hiện nhiều lần. Theo phán quyết của tòa án tối cao Tòa án Hiến pháp Liên bang, việc giam giữ phòng ngừa phải luôn được ra lệnh trong phiên điều trần chính. Cái gọi là giam giữ ngăn chặn sau này không còn được nữa. Những kẻ thủ phạm được đưa vào Maßregelvollzug đã thực hiện hành vi của họ dưới tác động của ma túy hoặc trong bối cảnh mắc bệnh tâm thần. Do đó, khoa tâm thần pháp y điều trị và kiểm tra, trong số những bệnh nhân khác, mắc chứng đa độc tố hoặc nghiện heroin, cocaine, rượu or amphetamine. Tương tự như vậy, tất cả các chứng rối loạn nhân cách hoặc bệnh tâm thần phân liệt đã biết đều có thể dẫn phạm tội trong tình trạng giảm nhẹ tội. Hình ảnh lâm sàng được điều trị đặc biệt thường xuyên trong tâm thần pháp y bao gồm hoang tưởng tâm thần phân liệt, bệnh trầm cảm, tâm thần phân liệt đơn giản, và cái gọi là tâm thần phân liệt catatonic. Các rối loạn nhân cách liên quan đến tâm thần học pháp y bao gồm rối loạn lệch lạc, phân liệt, ranh giới hoặc kết hợp.
Phương pháp chẩn đoán và kiểm tra
Để chẩn đoán, điều trị và đánh giá bệnh nhân tâm thần pháp y, các phương pháp đã được chứng minh là có sẵn, vì chúng cũng được sử dụng trong tâm thần học nói chung. Nhân viên trong khoa tâm thần pháp y luôn được trang bị hệ thống gọi khẩn cấp cá nhân, PNA, phải đeo trên người. Trong trường hợp khẩn cấp, nhân viên y tá từ các phường lân cận có thể nhanh chóng giúp đỡ. Nhiều phường tâm thần pháp y cũng có dịch vụ bảo vệ riêng của họ. Camera giám sát trung tâm của phường, sân hoặc các khu vực khác cũng là một điển hình. Những bệnh nhân đặc biệt nguy hiểm cũng được theo dõi thường trực bằng camera tại phòng của họ. Để có thể mang đến liệu pháp thành công, đội ngũ điều dưỡng viên luôn cố gắng tạo dựng niềm tin với bệnh nhân để liệu pháp hoàn thành tốt nhất. Ảo tưởng hoặc rối loạn tâm thần của tù nhân trong pháp y rất thường được điều trị bằng thuốc hướng thần, phải được thực hiện nhiều lần trong ngày dưới sự giám sát của nhân viên điều dưỡng. Các thế hệ riêng biệt và các sửa đổi của thuốc hướng thần đã được phát triển cho liệu pháp nhắm mục tiêu cho những người phạm tội bị bệnh tâm thần. Đây luôn là những chế phẩm theo toa chỉ có thể được phân phối bởi các hiệu thuốc trong những điều kiện nhất định và tuân thủ các hướng dẫn y tế đặc biệt. Các hình thức khác nhau của tâm lý trị liệu cũng đóng một vai trò quan trọng trong thói quen hàng ngày của các phường pháp y. Các mô hình trị liệu tâm lý đã được chứng minh trong pháp y bao gồm lao động trị liệu, liệu pháp milieu, và sự tham gia của bệnh nhân vào các nhóm kỹ năng xã hội. Các bác sĩ tâm thần pháp y thường sử dụng giáo dục tâm lý như một phương pháp thăm dò để tìm hiểu lý lịch và lý lịch của phạm nhân và khám phá nguồn gốc tội phạm trong tâm lý học chuyên sâu. Quy trình trị liệu tâm lý này được hiểu là chẩn đoán và trị liệu cùng một lúc và bao gồm ít nhất 15 buổi. Tùy thuộc vào bệnh cảnh lâm sàng và thời gian nằm viện của bệnh nhân, thường là vài năm hoặc suốt đời, giáo dục tâm lý cũng có thể kéo dài như một biện pháp kèm theo trong toàn bộ thời gian bị giam giữ.
