Cơ geniohyoid là một trong những cơ siêu cấp cùng mở hàm và tham gia vào quá trình nuốt. Dây thần kinh hạ vị chịu trách nhiệm cung cấp thần kinh cho cơ geniohyoid. Theo đó, liệt dây thần kinh hạ vị làm suy giảm chức năng của cơ và gây ra chứng khó nuốt, có thể xảy ra trong bối cảnh của nhiều bệnh thần kinh, cơ và các bệnh khác.
Cơ geniohyoid là gì?
Một trong những cơ siêu cao ở vùng hàm của con người là cơ geniohyoid, còn được gọi là cơ hyoid. Ngoài cơ geniohyoideus, nhóm cơ thượng đẳng còn bao gồm cơ tiêu hóa, cơ mylohyoideus và cơ stylohyoideus. Khi nuốt và mở hàm, bốn cơ này cùng hoạt động. Cơ hyoid là một trong những cơ xương có thể bị ảnh hưởng một cách tự nguyện. Nó cũng tham gia vào các phản xạ, ví dụ trong nuốt tự động và ói mửa. Các ói mửa trung tâm trong brainstem phản ứng với các chất độc hại tiềm ẩn và có thể kích hoạt quá trình làm rỗng. Để làm được điều này, nó điều phối sự tương tác của nhiều dây thần kinh, cơ và tuyến. Vị trí của cơ geniohyoid là đặc điểm phân biệt người hiện đại (Homo sapiens) với người Neanderthal: Người sau sở hữu cơ hyoid nằm ngang, trong khi cơ geniohyoid ở Homo sapiens hơi xiên. Có thể sự khác biệt này ảnh hưởng đến khả năng ăn khớp.
Giải phẫu và cấu trúc
Cơ geniohyoideus bắt nguồn từ đốt sống, tạo thành hình chiếu trong xương hàm dưới (Os mandibulare) và được tìm thấy ở bề mặt bên trong (Facies interna). Gốc của cơ nằm trên xương hyoid (Os hyoideum). Về cấu trúc tốt, cơ geniohyoid bao gồm các mô cơ có vân ngang, có tên gọi bắt nguồn từ cấu trúc dạng sợi dễ nhận biết. Mỗi sợi cơ kéo dài riêng lẻ được bao quanh bởi một lớp mô liên kết; bên trong chúng là các myofibrils dạng sợi. Bao bọc xung quanh chúng là lưới nội chất, tương ứng với lưới nội chất của các tế bào khác. Các myofibrils có thể được chia thành các phần ngang được gọi là sarcomeres. Một đĩa Z phân định mỗi bên của sarcomere và đóng vai trò như một giá đỡ cho các sợi nhỏ. Theo nguyên tắc dây kéo, các sợi actin và tropomyosin ở một bên và myosin ở mặt kia được sắp xếp xen kẽ để chúng có thể trượt vào nhau khi cơ co lại. Cơ geniohyoid nhận các tín hiệu thần kinh như vậy thông qua dây thần kinh hyoglossal, được kết nối với tủy sống thông qua đoạn cột sống C1 và cũng bao gồm bên trong các cơ suprahyoid khác.
Chức năng và Nhiệm vụ
Chức năng của cơ geniohyoid là hỗ trợ mở hàm và nuốt, kéo lưỡi ở đằng trước. Ngoài ra, nó còn tham gia vào các chuyển động bên của hàm và cùng với các cơ trên cơ khác, tạo thành cơ của sàn của miệng. Các sợi vận động của dây thần kinh hạ vị truyền tín hiệu đến cơ geniohyoid bằng cách giải phóng các chất dẫn truyền thần kinh tại điểm nối giữa sợi thần kinh và tế bào cơ. Những sứ giả này gắn một cách thuận nghịch với các thụ thể nằm ở bên ngoài cơ màng tế bào. Một thụ thể được kích hoạt sẽ mở ra các kênh ion mà qua đó các hạt tích điện chảy vào tế bào và gây ra điện thế nội tại cơ. Điều này lan rộng trên mô của cơ geniohyoid và kích thích lưới cơ chất giải phóng canxi các ion. Các ion liên kết với các sợi actin / tropomyosin của các myofibrils mịn bó trong sợi cơ, do đó làm thay đổi cấu trúc không gian của chúng. Kết quả là, các sợi myosin tìm thấy "đầu" của chúng với sợi actin / tropomyosin. Kết quả là, các sợi myosin đẩy xa hơn giữa các sợi bổ sung, tích cực làm ngắn sarcomere và cuối cùng là toàn bộ cơ. Sự co lại của cơ geniohyoid đến lượt nó kéo lưỡi phía trước.
Bệnh
Một tổn thương trên dây thần kinh hạ vị có thể ảnh hưởng đến chức năng của cơ geniohyoid khi các sợi bên trong không còn truyền tín hiệu thần kinh đến cơ nữa. Thông thường, bệnh bại liệt không chỉ ảnh hưởng đến cơ geniohyoid mà còn ảnh hưởng đến các cơ khác lưỡi Thông thường, dây thần kinh chỉ bị tổn thương ở một bên của khuôn mặt, dẫn đến liệt nửa người của lưỡi. Ở mức độ chức năng, tình trạng tê liệt này thường dẫn đến rối loạn nuốt (khó nuốt) và các vấn đề về vận động khi nói. Vị trí của lưỡi thường lệch khỏi vị trí bình thường của nó trong miệng. Tình trạng bại liệt kéo dài lâu dần dẫn đến teo các cơ bị ảnh hưởng, dẫn đến sự bất đối xứng dễ nhận biết, đặc biệt có thể nhìn thấy khi thè lưỡi. Nhiều nguyên nhân khác nhau có thể được xem xét gây ra chứng liệt cơ, một trong số đó là đột quỵ hoặc nhồi máu não. Ở Đức, 160-240 trong số 100,000 người bị thiếu máu cục bộ đột quỵ hàng năm, đây là dạng nhồi máu não phổ biến nhất và là do nguồn cung không đủ máu đến não. Các triệu chứng có thể khác nhau tùy thuộc vào khu vực bị ảnh hưởng. Chứng bại liệt cũng có thể là tổn thương vĩnh viễn nếu mô thần kinh bị tổn thương vĩnh viễn. Đặc biệt trong khóa học nâng cao của Bệnh mất trí nhớ Alzheimer, rối loạn nuốt cũng có thể trở nên rõ ràng. Bệnh thoái hóa thần kinh biểu hiện ban đầu trong thời gian ngắn trí nhớ rối loạn và dẫn đến gia tăng các triệu chứng như chán ăn, ngừng thở, rối loạn ngôn ngữ và lời nói, thờ ơ, và cuối cùng là liệt giường và nhiều rối loạn vận động. Các bệnh thần kinh cơ, ngoài dị tật và ung thư, là các nguyên nhân có thể khác chứng khó nuốt liên quan đến cơ geniohyoid và các cơ khác. Có thể xảy ra chấn thương trực tiếp đến cơ geniohyoid trong quá trình đặt implant và các chấn thương và gãy xương trên khuôn mặt khác.
