Triệt khớp là một thủ thuật phẫu thuật để khôi phục toàn bộ phạm vi chuyển động cho các cử động lớn bị hạn chế khớp. Thông thường, thủ thuật được thực hiện trên đầu gối hoặc thậm chí khớp vai.
Thủ tục là gì?
Triệt khớp là một thủ thuật phẫu thuật để phục hồi toàn bộ phạm vi chuyển động trong các trường hợp hạn chế chuyển động lớn khớp. Thông thường, thủ thuật được thực hiện trên đầu gối hoặc thậm chí khớp vai. Quá trình vận động khớp, còn được gọi là vận động khớp bằng phẫu thuật, nhằm mục đích khôi phục toàn bộ phạm vi vận động trở nên lớn hơn khớp. Điều này đòi hỏi một số kỹ thuật phẫu thuật chỉnh hình nhất định, thường không yêu cầu cái gọi là mở rộng khớp. Trong phần lớn các trường hợp, thủ thuật phẫu thuật có thể xâm lấn tối thiểu. Kỹ thuật phẫu thuật này có một số lợi thế cho bệnh nhân. Nếu thủ thuật thành công và không có biến chứng nào khác, bệnh nhân có thể được xuất viện vào ngày thực hiện thủ thuật xâm lấn tối thiểu. Như vậy, tiêu khớp không nhất thiết phải thực hiện trong điều kiện nội trú đầy đủ mà có thể thực hiện trên cơ sở ngoại trú. Rối loạn vận động khớp có thể do nhiều nguyên nhân, tuy nhiên, tất cả các nguyên nhân này đều có thể khắc phục được bằng phẫu thuật vận động khớp. Các định nghĩa trong hướng dẫn y tế cho loại phẫu thuật này quy định rằng bác sĩ phẫu thuật nên sử dụng ít lực nhất có thể để phục hồi và cố định khớp về vị trí ban đầu thích hợp của nó. Tuy nhiên, thường không thể tránh được một số trường hợp sử dụng lực khi có sự hạn chế cứng nhắc của chuyển động, chẳng hạn như đầu gối.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Rối loạn vận động của các khớp lớn có thể cấp tính hoặc mãn tính. Dấu hiệu phổ biến nhất cho chứng tiêu khớp của đầu gối liên quan đến những người lớn tuổi, trong đó khả năng vận động của khớp bị suy giảm do dính. Theo thời gian, những vết sẹo này kết dính mô liên kết của một khớp hạn chế cử động nhiều hơn, do đó đến một thời điểm bất động nhất định sẽ có chỉ định phẫu thuật. Các nguyên nhân phổ biến khác của cử động khớp bị hạn chế là sự co rút của viên nang khớp như một phần của những thay đổi thoái hóa ở tuổi già hoặc trong loãng xương. Trong trường hợp loãng xương, hoặc teo xương, phẫu thuật viên phải đặc biệt cẩn thận để không làm tổn thương thêm cấu trúc xương thường rất mềm trong quá trình tiêu khớp. Một hình ảnh lâm sàng khác đặc biệt xảy ra ở tuổi cao là viêm khớp, cũng có thể ảnh hưởng đến các khớp lớn của cơ thể. Lên đến một mức độ nhẹ nhất định viêm khớpTuy nhiên, nhiều bệnh nhân không cảm thấy khó chịu gì cả, nhưng khi bệnh tiến triển, cái gọi là chất tạo xương có thể hình thành. Đây là những phần bám của xương, những phần thừa của xương không có chức năng, vĩnh viễn gây nguy hiểm cho khả năng vận động của một khớp lớn. Vì vậy, nắn xương cũng là một chỉ định điển hình để thực hiện vận động khớp xâm lấn tối thiểu. Tuy nhiên, thủ tục cũng có thể được thực hiện theo gây mê toàn thân. Trước bất kỳ quá trình phân hủy khớp nào, tất cả đều bảo tồn các biện pháp để vận động chung nên đã cạn kiệt. Tuy nhiên, được biết từ các nghiên cứu rằng đây không phải là trường hợp cho tất cả các bệnh nhân. Một lý do cho điều này là do áp lực của nhiều bệnh nhân do mãn tính đau cao đến mức họ kêu gọi bác sĩ điều trị của họ thực hiện điều trị này. Các thay đổi có sẹo hoặc các phần nang ngắn của khớp được loại bỏ hoặc tách ra trong quá trình phẫu thuật. Theo cách nói của y học, quá trình tiêu xương kéo dài luôn được đề cập đến khi loại bỏ chất tạo xương cùng với các yếu tố hạn chế vận động khác. Việc cải thiện hoặc phục hồi hoàn toàn khả năng vận động của khớp vẫn được kiểm tra trong mổ và điều chỉnh lại nếu cần. Sau một hoạt động như vậy, các cấu trúc mới được thành lập ban đầu được coi là không ổn định và dễ bị tổn thương. Vì vậy, việc theo dõi hậu phẫu là vô cùng quan trọng. Phục hồi chức năng nhằm mục đích ổn định lâu dài và có thể mất vài tháng. Việc điều trị không được coi là đã hoàn thành thành công cho đến khi khớp có thể được lắp lại hoàn toàn. Tuy nhiên, khả năng chịu tải không hạn chế này không thể phục hồi hoàn toàn ở nhiều bệnh nhân, đặc biệt là bệnh nhân lớn tuổi.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm
Nếu thủ tục xâm lấn tối thiểu dưới gây tê cục bộ, sau đó bệnh nhân được chỉ dẫn chính xác cách cử động khớp trong quá trình phẫu thuật. Điều này là bởi vì sự thúc đẩy hoặc uốn cong trong quá trình phẫu thuật có thể làm hỏng sự thành công của phẫu thuật. Tuy nhiên, việc sử dụng lực trong khi phẫu thuật, cần được tránh càng nhiều càng tốt theo hướng dẫn, là không thể tránh khỏi trong trường hợp các thành phần khớp bị căng mãn tính hoặc căng quá mức hoặc gân. Vài tuần đến vài tháng sau khi tiêu khớp, trọng lượng tối thiểu có thể được đặt trên khớp. Điều này thường dẫn đến teo các cơ ổn định khớp quan trọng. Ví dụ, sự mất ổn định của khớp có thể đòi hỏi một hoạt động mới nếu chỉ một chuyển động sai được thực hiện. Chỉ được nhắm mục tiêu vật lý trị liệu có thể chống lại hiện tượng teo cơ quá mức sau quá trình tiêu khớp. Ngoài ra, nhiều bệnh nhân phàn nàn về mức độ trung bình đến nặng đau sau phẫu thuật vận động khớp như vậy, có thể do sẹo nội khoa gây ra. Do đó, đầy đủ đau điều trị là tiêu chuẩn sau khi phẫu thuật và phải được tiếp tục trong một khoảng thời gian đủ để ngăn ngừa bệnh mãn tính. Thuật ngữ tiêu khớp đã được đưa vào thuật ngữ y học đầu năm 1944 bởi bác sĩ phẫu thuật người Đức Hackenbroch. Kể từ đó, quy trình đã được hoàn thiện và tối ưu hóa hơn nữa. Bệnh lý khớp thường bị nhầm lẫn bởi những người nằm với cái gọi là bệnh viêm khớp. Tuy nhiên, trong khi chỉnh hình khớp liên quan đến việc thay thế nhân tạo các bộ phận hoặc toàn bộ khớp, thì chỉnh hình khớp ở tất cả các biến thể của nó luôn có tác dụng bảo tồn khớp. Chỉnh hình được thực hiện bởi các bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ chỉnh hình được đào tạo đặc biệt.
