Đồng vị phóng xạ, máy ảnh gamma, tecneti - những thuật ngữ không nhất thiết phải gợi lên những liên tưởng tích cực. Sai như vậy: chúng là thành phần quan trọng của quy trình y học hạt nhân và mở ra nhiều khả năng chẩn đoán và điều trị. Xạ hình là một trong số họ.
Nguyên tắc xạ hình
Xạ hình là một phương pháp kiểm tra trong đó hình ảnh được tạo ra bởi các chất phóng xạ, thường là tecneti (99mTc), được đưa vào cơ thể. Điều này có thể được sử dụng để đánh giá sự trao đổi chất và chức năng của các cơ quan và phát hiện những thay đổi nhất định của mô.
- Hạt nhân phóng xạ (đồng vị phóng xạ) là hạt nhân nguyên tử không ổn định của nguyên tố hóa học phân rã dễ dàng, giải phóng bức xạ phóng xạ.
- Nếu người ta liên kết các chất đó với chất mang (“ghi nhãn phóng xạ”), thì một loại dược phẩm phóng xạ được sản xuất có thể được đưa vào cơ thể sinh vật dưới dạng tiêm, viên nén hoặc khí hô hấp. Nó tự phân bố trong cơ thể và sau đó - tùy thuộc vào mức độ làm giàu - tạm thời phát ra bức xạ khác nhau sức mạnh. Điều này có thể được đăng ký với sự trợ giúp của cái gọi là máy ảnh gamma và được máy tính chuyển đổi thành hình ảnh (scintigrams).
- Các hợp chất hóa học được biết là được kết hợp vào một số cơ quan nhất định được sử dụng làm vật liệu mang, để chúng có thể được kiểm tra cụ thể. Ví dụ, pertechneat phù hợp để chẩn đoán tuyến giáp, bởi vì nó được hấp thụ bởi nó như i-ốt.
Các hạt nhân phóng xạ phân hủy rất nhanh và các chất mang được bài tiết nhanh chóng được sử dụng, do đó thời gian tác dụng của phóng xạ bị giới hạn trong vài phút đến hàng giờ và do đó mức độ phơi nhiễm bức xạ đối với bệnh nhân là rất thấp (thường không cao hơn so với tia X thông thường) . Tuy nhiên, việc kiểm tra chỉ nên được thực hiện trong những trường hợp ngoại lệ trong mang thai và cho con bú. Quá trình bài tiết các sản phẩm phân giải phóng xạ qua thận có thể được đẩy nhanh khi tăng lượng nước uống sau khi kiểm tra.
Các loại xạ hình
Xạ hình rất tuyệt vời để kiểm tra các mô liên quan đến chức năng của chúng, và thậm chí trước khi những thay đổi có thể nhìn thấy được xảy ra ở đó. Về nguyên tắc, sự phân biệt giữa xạ hình tĩnh và động. Đầu tiên có thể được sử dụng để đánh giá vị trí, hình dạng, kích thước và khối lượng của mô và để phát hiện các bất thường như viêm hoặc các khối u. Chức năng cơ quan thực sự có thể được đánh giá bằng cách sử dụng xạ hình động. Các kỹ thuật được sử dụng cho việc này là xạ hình trình tự và chức năng:
- Xạ hình tĩnh: ở đây, tương tự như bình thường X-quang kiểm tra, một hoặc nhiều hình ảnh được thu thập tại một thời điểm, trong một số trường hợp ở hai mặt phẳng, để hình dung rõ hơn về ba chiều phân phối của dược phẩm phóng xạ. Đối với phân tích chức năng, biểu mẫu này được sử dụng khi trạng thái hoạt động phân phối ổn định và tồn tại trong một thời gian tương đối dài. Để nhận biết theo khu vực một hoạt động tích lũy bình thường, giảm hoặc thiếu (lỗi lưu trữ, “lạnh điểm ”) hoặc tăng dung lượng (“ điểm nóng ”).
- Xạ hình trình tự: nếu phân phối của các hạt nhân phóng xạ thay đổi khá nhanh và nhiều lần (ví dụ, khi nước tiểu được bài tiết qua đường tiết niệu), một số hình ảnh được chụp vào các khoảng thời gian cố định (ví dụ: mỗi phút) để đánh giá diễn biến của quá trình.
- Xạ hình chức năng: nếu xạ trị theo trình tự được kết hợp với tính toán hoạt động bức xạ được điều khiển bằng máy tính, có thể rút ra kết luận về khả năng hoạt động chức năng của toàn bộ cơ quan hoặc tiểu vùng của chúng. Điều này có thể đặc biệt hữu ích để so sánh song song máu dòng chảy hoặc chức năng cơ quan (ví dụ như thận, bán cầu đại não).
Khí thải Chụp cắt lớp vi tính (ECT) dựa trên nguyên tắc tương tự như xạ hình. Tại đây, thuốc phóng xạ (thường là fluorodeoxyglucose) cũng được tiêm vào. Bức xạ phát ra sau đó được phát hiện với sự hỗ trợ của máy quay hoặc máy dò vòng và - đây là điểm khác biệt chính - được máy tính chuyển đổi thành hình ảnh mặt cắt ngang (Chụp cắt lớp vi tính). Phát xạ một photon Chụp cắt lớp vi tính (SPECT) cũng sử dụng bộ phát gamma cho mục đích này, trong khi Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) sử dụng bộ phát positron có tuổi thọ ngắn. Sau này là vô cùng đắt đỏ, đó là lý do tại sao việc kiểm tra chỉ được thực hiện ở các trung tâm lớn.
Quy trình xạ hình
Việc chuẩn bị bệnh nhân có cần thiết hay không phụ thuộc vào cơ quan được khám và phương pháp khám. ăn chay, ngừng hoặc dùng một số loại thuốc, hoặc uống nhiều hơn. Việc khám bệnh được thực hiện ở tư thế nằm hoặc ngồi. Phần khó chịu nhất là tiêm thuốc phóng xạ, thường là cần thiết. Máy ảnh gamma được gắn trên một chân máy điều khiển bằng động cơ, di chuyển xung quanh bệnh nhân và chụp ảnh trong khoảng thời gian vài giây hoặc vài phút. Với mục đích này, bệnh nhân phải nằm yên trong 10 đến 30 phút, tùy thuộc vào vấn đề và thiết bị. Scintigraphy có thể mất bất cứ lúc nào chỉ từ dưới mười lăm phút (cho một hình ảnh) đến vài giờ.
