Suy tĩnh mạch mãn tính

Các triệu chứng

Trong suy tĩnh mạch, dòng chảy trở lại bình thường của tĩnh mạch máu đến tim bị xáo trộn do nhiều nguyên nhân khác nhau. Các triệu chứng sau đây xảy ra trên chân, đặc biệt là mắt cá chân và cẳng chân:

Khiếu nại chẳng hạn như đau và sưng xảy ra chủ yếu khi đứng và ngồi và cải thiện khi nằm xuống và vào ban đêm.

Nguyên nhân

Hệ thống tĩnh mạch ngoại vi ở chân đóng vai trò như một bể chứa và hệ thống ống dẫn để mang máu Quay trở lại tim. Tĩnh mạch máu được đưa đến tim chống lại trọng lực bằng cơ các cơn co thắt ở bàn chân, bắp chân và đùi. Nhiều van tĩnh mạch đảm bảo rằng không có dòng chảy ngược theo hướng ngược lại với bàn chân. Nguyên nhân chính của các triệu chứng được coi là sự tồn đọng của máu trong các tĩnh mạch và dẫn đến tình trạng quá áp. Điều này được kích hoạt bởi các van tĩnh mạch hoạt động không đầy đủ, tắc nghẽn tĩnh mạch, hoạt động của bơm cơ hoặc sự kết hợp của các yếu tố này. Áp lực dư thừa dẫn đến, trong số những thứ khác, giãn mạch và tổn thương, thay đổi vi tuần hoàn, các quá trình viêm và tổn thương cho dù là nhỏ nhất. tàu. Hầu hết các triệu chứng tĩnh mạch chủ yếu là vô căn (không rõ nguyên nhân) hoặc phát sinh thứ hai do hậu quả của bệnh, thường là sau chứng huyết khối tĩnh mạch sâu. Trong trường hợp hiếm hơn, vấn đề tồn tại từ khi sinh ra (bẩm sinh).

Các biến chứng

Các tĩnh mạch bề mặt giãn ra gây khó chịu về mặt thẩm mỹ và có thể là một vấn đề thẩm mỹ và tâm lý xã hội ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng cuộc sống. Thấp hơn Chân vết loét cần điều trị lâu dài và có thể tái phát mãn tính sau khi lành. Họ có thể là một khuyết tật nặng trong cuộc sống hàng ngày. Các biến chứng khác bao gồm di động kém, vết thương chậm lành, nhiễm trùng và viêm mô tế bào dưới da (viêm mô tế bào)

Yếu tố nguy cơ

  • Độ tuổi
  • Giới tính nữ
  • Mang thai (progestogens)
  • Di truyền
  • Bệnh béo phì
  • Kích cỡ cơ thể
  • hút thuốc
  • trước Chân chấn thương, chứng huyết khối tĩnh mạch sâu, viêm tĩnh mạch tàu.
  • Yếu tố môi trường như đứng hoặc ngồi lâu (nghề nghiệp), ít luyện tập thể dục thể thao.
  • Sống ở các nước công nghiệp phát triển

Chẩn đoán phân biệt

Điều trị không dùng thuốc

Liệu pháp nén với vớ nén là phương pháp điều trị đầu tiên. Vớ nén đã được chứng minh là có hiệu quả chống lại sự khó chịu và các biến chứng của suy tĩnh mạch nếu đeo đủ thường xuyên. Trong trường hợp các triệu chứng nhẹ, vớ có độ nén thấp là đủ (loại 1), trong trường hợp các triệu chứng nghiêm trọng hơn, da Thay đổi hoặc loét, nên áp dụng tất có độ nén cao hơn (loại 2, 3). Vớ nén cũng được sử dụng để ngăn ngừa rối loạn tĩnh mạch và ngăn ngừa tái phát vết loét. Tuân thủ là một vấn đề đặc biệt là trong mùa hè (ấm áp, chặt chẽ). Mặc quần áo cũng có thể khó khăn, đặc biệt là đối với những người lớn tuổi, nếu họ bị viêm khớp hoặc yếu cơ chẳng hạn. Cẳng chân vết loét trước tiên nên được băng lại bằng băng trước khi mang tất vào. Các biện pháp hỗ trợ:

  • Nâng chân cao hơn mức tim vài lần một ngày.
  • Di chuyển nhiều hơn và tập thể dục để kích hoạt bơm cơ.
  • Không đứng hoặc ngồi quá lâu.
  • Giảm trọng lượng tăng lên.
  • Dừng hút thuốc lá.
  • Tránh nóng và làm mát chân.
  • Uống đủ nước.

Đau xảy ra chủ yếu khi đứng và ngồi và cải thiện khi mang vớ hỗ trợ, đi bộ, nằm xuống và nâng cao chân. Do đó, một số bệnh nhân cũng ngủ với tư thế nâng chân lên một chút. Các phương pháp xâm lấn (tối thiểu) khác nhau:

  • Sclerotherapy (liệu pháp xơ hóa), ví dụ như với polydocanol.
  • Điều trị bằng laser
  • Các thủ tục phẫu thuật, ví dụ: tĩnh mạch gỡ bỏ.

Thuốc điều trị

Thuốc bôi và thuốc uống tĩnh mạch thuốc (trị liệu tĩnh mạch, thuốc xoa bóp) được thiết kế để niêm phong và tăng cường tàu, giảm độ thấm tăng, ức chế viêm, cải thiện làm lành vết thương, và giảm phù nề. Được thoa tại chỗ dưới dạng gel, kem hoặc thuốc mỡ, chúng cũng có tác dụng làm mát hoặc dưỡng da và thoa chúng cũng có tác dụng giảm triệu chứng ngắn hạn:

  • Oxerutin, troxerutin, diosmin và hesperidin (flavonoid).
  • Butcher's chổi chiết xuất
  • Chiết xuất từ ​​quả việt quất
  • Chiết xuất hạt dẻ ngựa và aescin
  • Chiết xuất lá nho đỏ
  • Cỏ ba lá ngọt, kiều mạch (chứa rutin), tanin, giống cây cúc.
  • Heparin
  • Canxi dobesilat
  • Naftazon
  • Pentoxifylin
  • Polidocanol 600 được sử dụng để điều trị bệnh xơ cứng
  • Các biện pháp khắc phục tĩnh mạch khác trên thị trường, ví dụ, các loại mỹ phẩm khác nhau

Thuốc giảm đau:

  • Chẳng hạn như NSAID, acetaminophen, hoặc opioid được thực hiện để điều trị triệu chứng đau. Không nên sử dụng chúng thường xuyên nếu có thể vì tác dụng phụ.

Glucocorticoid tại chỗ:

  • Có khả năng chống viêm và được sử dụng để điều trị bệnh huyết áp da điều kiện.

Sản phẩm chăm sóc da:

  • Để chăm sóc da trong trường hợp da bị tổn thương.

Điều trị vết thương:

  • Điều trị vết loét bằng băng vết thương hiện đại như hydrocolloid và alginate. Việc sử dụng thuốc bôi thuốc khử trùng và chuyên đề kháng sinh không được khuyến khích trong tài liệu vì chúng có thể gây ra tác dụng phụ và trì hoãn làm lành vết thương. Bằng miệng kháng sinh chỉ nên sử dụng khi vết loét rõ ràng đã bị nhiễm trùng.

Thuốc lợi tiểu:

  • Được sử dụng trong một số trường hợp trong thời gian ngắn hạn để dẫn lưu trong trường hợp phù nề nghiêm trọng. Một số bệnh nhân cũng thực hiện các nỗ lực trị liệu bằng cách tự dùng thuốc với thảo dược thuốc lợi tiểu như là cây phong lá hoặc cây tầm ma thảo mộc.