Trái Tim suy tim - thường được gọi là suy tim - (từ đồng nghĩa: Lão suy tim; hen suyễn cardiale; suy tim tập thể dục; suy tim; suy tim tâm trương; suy tim; suy tim mạch; suy cơ tim; phù tim; cây đinh lăng không đủ; anasarca tim; suy nhược tim; khó thở tim; suy kiệt tim; suy tim toàn thể; suy tim; yếu tim; tim ứ trệ; tắc nghẽn tim; suy tim sung huyết tim; suy thất trái; suy cơ tim; suy nhược cơ tim; suy tim tâm thu; ICD-10-GM I50. -: Trái Tim thất bại) đề cập đến không đủ chức năng của tim trong đó cơ tim (cơ tim) không còn khả năng cung cấp một đầu ra (cung lượng tim; HRV) đáp ứng yêu cầu. Phân loại theo vùng tim bị ảnh hưởng:
- Đúng tim thất bại (đúng suy tim).
- Suy tim trái (suy tim trái)
- Suy giảm toàn cầu (suy giảm song phương)
Nhọn suy tim (AHI; engl .: suy tim cấp tính, AHF) được phân biệt với suy tim mãn tính (CHI; engl .: suy tim mãn tính, CHF) theo diễn biến thời gian. Suy tim mãn tính (HF) được phân loại theo chức năng bơm:
| Loại HF | HFrEF | HFmrEF | HFpEF | |
| Tiêu chuẩn | 1 | Các triệu chứng ± dấu hiệu | Các triệu chứng ± dấu hiệu a | Các triệu chứng ± dấu hiệu a |
| 2 | LVEF <40 | LVEF 40-49% | LVEF ≥ 50% | |
| 3 |
|
|
||
Huyền thoại
- HFrEF: “Suy tim với giảm phân suất tống máu”; suy tim với giảm phân suất tống máu / phân suất tống máu (= suy tim tâm thu; từ đồng nghĩa: rối loạn chức năng tâm thu đơn lẻ; tâm thu là căng thẳng và do đó máu pha ra của tim).
- HFmrEF: “Suy tim Phân suất tống máu tầm trung”; Suy tim “tầm trung” [khoảng 10-20% bệnh nhân].
- HFpEF: “Suy tim với phân suất tống máu được bảo tồn”; suy tim với phân suất tống máu được bảo tồn (= suy tim tâm trương; từ đồng nghĩa: rối loạn chức năng tâm trương; tâm trương là sự chùng xuống và do đó máu pha vào).
- LVEF: phân suất tống máu thất trái; phần tống máu (cũng là phần trục xuất) của tâm thất trái trong một nhịp tim.
- LAE: mở rộng tâm nhĩ trái (tâm nhĩ trái khối lượng chỉ số [LAVI]> 34 ml / m2.
- LVH: thất trái phì đại (cơ tâm thất trái khối lượng chỉ số [LVMI] ≥ 115 g / m2 đối với nam và ≥ 95 g / m2 đối với nữ).
- A: các dấu hiệu có thể không có trong giai đoạn đầu của suy tim (đặc biệt là HFpEF) và ở những bệnh nhân được điều trị bằng thuốc lợi tiểu
- B: BNP> 35 pg / ml và / hoặc NT-proBNP > 125 pg / ml.
- C: giảm e 'xuống <9 cm / s và tăng tỉ lệ E: e' lên> 13 (giá trị: <8 được coi là bình thường).
Các tác giả Hoa Kỳ tập trung vào một tài liệu đồng thuận rằng nhóm bệnh nhân suy tim với giảm phân suất tống máu (HFrEF), trong đó điều trị - trong quá trình thay đổi cấu trúc tim tích cực (tu sửa ngược) -, phân suất tống máu thất trái (LVEF) đã giảm trước đó phục hồi ít nhất một phần (LVEF 40-50%) hoặc phần lớn giá trị bình thường (ví dụ> 50%). Thực thể lâm sàng cụ thể này được chỉ định là HFrecEF (Suy tim với phân suất tống máu hồi phục) như sau và được xác định theo các tiêu chí sau:
- Tài liệu về LVEF
- Kết hợp với sự cải thiện LVEF tuyệt đối ≥ 10% và
- Phép đo LVEF thứ hai có giá trị> 40%.
Bệnh nhân trong nhóm này, tức là với LVEF hồi phục, thường là nữ, tuổi trẻ hơn, suy tim không phải do bệnh động mạch vành (CAD; bệnh mạch vành), thời gian mắc bệnh ngắn hơn và ít mắc bệnh đi kèm (các bệnh đồng thời). Tiên lượng của bệnh nhân HFrecEF về tỷ lệ tử vong (tỷ lệ tử vong) dường như tốt hơn so với bệnh nhân HFrEF và HFpEF . Hơn nữa, suy tim có thể được chia thành:
- Suy về phía trước (“suy về phía trước”) với giảm cung lượng tim (HRV).
- Suy ra sau (“thất bại lùi”) khi có áp lực ngược trước tâm thất không đủ - dựa trên lâm sàng và huyết động học.
Phân loại suy tim cấp.
- Lần nữa
- Mất bù cấp tính của suy tim mãn tính
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, nó được gọi là suy tim nghỉ ngơi hoặc tập thể dục. Tỷ lệ giới tính: nam và nữ là 1.5: 1 (suy tim bất kể tình trạng bơm máu); suy tim tâm trương hoặc HFpEF (“suy tim với phân suất tống máu được bảo tồn”) thường gặp ở phụ nữ hơn nam giới. Tỷ lệ cao nhất: tỷ lệ suy tim tối đa là vào thập kỷ thứ 8 của cuộc đời. Tỷ lệ hiện mắc (tỷ lệ mắc bệnh) là 10% ở những người trên 70 tuổi và 1-3% ở những người 40-50 tuổi. Tỷ lệ rối loạn chức năng tâm trương không triệu chứng (DD) được báo cáo là 21-27% trong dân số nói chung; tỷ lệ hiện mắc HFpEF là 1.1-1.5%. Tỷ lệ mắc (tần suất các trường hợp mới) suy tim mãn tính là khoảng 375 trường hợp trên 100,000 dân số mỗi năm đối với nam giới và 290 trên 100,000 dân số mỗi năm đối với phụ nữ (ở Đức). Diễn biến và tiên lượng: Điều trị của suy tim có liên quan đến nguyên nhân. Suy tim có thể được bù đắp bằng cơ chế sinh lý (vật lý) và điều trị hoặc suy tim mất bù. Các can thiệp điều trị dựa trên bằng chứng chỉ tồn tại đối với suy tim có giảm phân suất tống máu (HFrEF). Các tác nhân điều trị cơ bản là Chất gây ức chế ACE và thuốc chẹn beta. Các dạng suy tim cấp tính và mãn tính nặng có thể liên quan đến các biến chứng như phù phổi (nước phổi; tích tụ chất lỏng trong mô phổi hoặc phế nang) hoặc sốc tim (suy tim bơm máu), cần chăm sóc đặc biệt. Suy tim nặng cuối cùng có thể dẫn đến đột tử do tim. Nó cũng làm tăng nguy cơ hình thành huyết khối (máu sự hình thành cục máu đông), đến lượt nó có thể dẫn để phổi tắc mạch hoặc mơ mộng (đột quỵ). Trong thừa cân và nhẹ đến trung bình béo phì, bệnh nhân suy tim cấp và mãn tính có tỷ lệ sống sót tốt hơn đáng kể so với bệnh nhân cân nặng bình thường (nghịch lý béo phì). Mặc du béo phì được biết là có liên quan đến tăng nguy cơ suy tim mới khởi phát. Tiên lượng của suy tim phụ thuộc vào loại suy tim, giai đoạn của bệnh và liệu các bệnh mãn tính khác như bệnh tiểu đường mellitus có mặt. Như dự đoán, tiên lượng của bệnh nhân suy tim “tầm trung” (suy tim phân suất tống máu tầm trung hoặc HFmrEF) sau 3 năm theo dõi tốt hơn so với bệnh nhân HFrEF (suy tim có giảm phân suất tống máu). Họ cũng có tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân thấp hơn đáng kể so với bệnh nhân HFpEF (suy tim với phân suất tống máu được bảo tồn) (RR 0.71; KTC 95% 0.55-0.91; p = 0.007), tỷ lệ tử vong tim mạch thấp hơn đáng kể (tỷ lệ tử vong liên quan đến tim mạch) (RR 0.50; KTC 95% 0.35-0.71; p <0.001) và số lần nhập viện liên quan đến suy tim ít hơn đáng kể (RR 0.48; KTC 95% 0.30-0.76; p = 0.002). Các liệu pháp tốt hơn đã giảm tỷ lệ tử vong do suy tim (số người chết trong một khoảng thời gian nhất định, so với số lượng trong dân số liên quan) lên đến 50% trong thập kỷ qua. Dựa trên một phân tích dữ liệu toàn diện của 56,658 bệnh nhân với độ tuổi trung bình là 69 tuổi, cho thấy rằng một và năm năm sau khi được chẩn đoán suy tim, lần lượt 14.4 và 62.3% nam giới và 17.7 và 68.1% nữ giới đã tử vong. . Tỷ lệ tử vong là 5-10% (mỗi năm) trong suy tim trái. Ca.50% số người được chẩn đoán mắc bệnh suy tim chết trong vòng 5 năm. Ở dạng tiến triển nặng, tỷ lệ tử vong có thể lên đến 50% trong năm đầu tiên. Bệnh nhân HFpEF có nguy cơ tử vong thấp hơn 38% đáng kể so với bệnh nhân HFrEF (suy tim với giảm phân suất tống máu; tỷ số nguy cơ 0.62; p = 0.003). Tiên lượng: xác định nguy cơ tử vong (nguy cơ tử vong) bằng máy tính tiên lượng trực tuyến.
Bệnh kèm theo: Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) Và thiếu máu (thiếu máu; 33% trường hợp) có thể che giấu các triệu chứng của suy tim! Bệnh kèm theo của trầm cảm Tình trạng suy tim phổ biến hơn tới 5 lần so với dân số nói chung. Tương tự, rung tâm nhĩ là một bệnh kèm theo của suy tim được công nhận: hơn một nửa số bệnh nhân suy tim mới phát hiện có rung nhĩ. Một bệnh đi kèm phổ biến khác là chứng ngưng thở khi ngủ ở bệnh nhân suy tim.
