Atomoxetine hoạt động như thế nào
Atomoxetine là một thành phần hoạt chất được sử dụng để điều trị rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD). Về mặt hóa học, nó có cấu trúc rất giống với thuốc chống trầm cảm fluoxetine. Trên thực tế, nó chiếm vị trí trung gian giữa thuốc điều trị ADHD và thuốc chống trầm cảm. Giống như thuốc chống trầm cảm, tác dụng của nó chỉ được cảm nhận sau vài tuần, nhưng Atomoxetine không có tác dụng chống trầm cảm.
Các nghiên cứu trên chuột cho thấy tác dụng của Atomoxetine khác nhau giữa các vùng não. Do đó, ở vỏ não trước trán – vùng não liên quan đến quá trình chú ý và trí nhớ – sự ức chế tái hấp thu dopamine cũng đã được chứng minh.
Ngoài ra, các nghiên cứu gần đây trên khỉ chứng minh sự kích thích gián tiếp của dopamine D1 cũng như thụ thể alpha-1 bởi Atomoxetine ở vỏ não trước trán nhưng không phải ở nhân accumbens, một khu vực ở não trước liên quan đến hành vi gây nghiện.
Sự cân bằng serotonin không bị ảnh hưởng bởi Atomoxetine.
Tuy nhiên, một tác dụng khác vẫn cần được nghiên cứu chi tiết là tác dụng của Atomoxetine đối với cái gọi là thụ thể NMDA trong não. Những vị trí gắn kết chất dẫn truyền thần kinh này xảy ra chủ yếu ở hệ thần kinh trung ương và dường như có liên quan đến sự phát triển của ADHD.
Atomoxetine khác biệt đáng kể so với các chất kích thích thường được sử dụng trong liệu pháp ADHD (chẳng hạn như methylphenidate và amphetamine). Đặc biệt, thuốc cải thiện các triệu chứng cốt lõi của chứng hiếu động thái quá, bốc đồng và thiếu tập trung.
Atomoxetine, do không có khả năng phụ thuộc và tương tự như fluoxetine, là thuốc được lựa chọn để điều trị ADHD bằng thuốc khi có biểu hiện rối loạn lo âu, máy giật hoặc sử dụng chất gây nghiện đồng thời.
Hấp thu, thoái hóa và bài tiết
Ở gan, Atomoxetine bị phân hủy bởi enzyme cytochrome 2D6, tạo ra một chất trung gian mạnh. Cả chất chuyển hóa này và Atomoxetine cuối cùng đều được bài tiết qua nước tiểu.
Ở những bệnh nhân có hoạt động enzyme bình thường, khoảng một nửa hoạt chất được bài tiết qua nước tiểu sau ba giờ rưỡi và sau 21 giờ ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng enzyme.
Khi nào Atomoxetine được sử dụng?
Atomoxetine không được chấp thuận cho các mục đích sử dụng khác. Tuy nhiên, các bác sĩ đôi khi sử dụng thành phần hoạt chất “ngoài nhãn” (tức là nằm ngoài phạm vi phê duyệt đã nêu) để điều trị chứng rối loạn ăn uống, trầm cảm liên quan đến ADHD, đái dầm ở trẻ em và giảm cân.
Cách sử dụng Atomoxetine
Ở trẻ em và thanh thiếu niên nặng trên 70 kg, cũng như người lớn, liều 40 miligam Atomoxetine thường được sử dụng lúc đầu trong ít nhất một tuần. Liều lượng có thể tăng lên 80 miligam Atomoxetine tùy theo tác dụng (điều này chỉ hiệu quả hoàn toàn sau hai đến sáu tuần).
Có sẵn dung dịch Atomoxetine dành cho trẻ có vấn đề về nuốt.
Những tác dụng phụ của Atomoxetine là gì?
Hơn một phần mười bệnh nhân gặp phải tác dụng phụ dưới dạng giảm cảm giác thèm ăn, nhức đầu, buồn ngủ, đau bụng, buồn nôn, nôn, tăng huyết áp và nhịp tim nhanh.
Cần cân nhắc điều gì khi dùng Atomoxetine?
Chống chỉ định
Atomoxetine không được dùng bởi:
- mẫn cảm với hoạt chất hoặc với bất kỳ thành phần nào
- điều trị đồng thời với thuốc ức chế monoamine oxidase (thuốc ức chế MAO; chống trầm cảm)
- bệnh tăng nhãn áp góc hẹp (dạng bệnh tăng nhãn áp)
- bệnh tim mạch nghiêm trọng như suy tim, bệnh tắc động mạch (chân của người hút thuốc), đau thắt ngực
Tương tác
Khi sử dụng Atomoxetine và các hoạt chất khác được phân hủy bởi cùng một enzyme (cytochrome 2D6) cùng lúc, có thể có ảnh hưởng lẫn nhau, vì một hoạt chất thường được ưu tiên phân hủy và hoạt chất kia sẽ tích tụ trong cơ thể.
Không nên kết hợp các thuốc ảnh hưởng đến nhịp tim theo một cách nhất định (gây kéo dài thời gian QT) với Atomoxetine. Có rất nhiều ví dụ về các tác nhân như vậy, chẳng hạn như thuốc điều trị rối loạn tâm thần và tâm thần phân liệt, thuốc điều trị rối loạn nhịp tim, thuốc kháng sinh và thuốc chống trầm cảm.
Atomoxetine có thể làm giảm tác dụng của thuốc hạ huyết áp.
Nên thận trọng khi sử dụng các thuốc ảnh hưởng đến nồng độ norepinephrine (như pseudoephedrine, phenylephrine) vì có thể có tác dụng hiệp đồng.
Giới hạn độ tuổi
Các nghiên cứu hỗ trợ việc sử dụng Atomoxetine an toàn và hiệu quả ở trẻ em và thanh thiếu niên từ sáu tuổi trở lên và người lớn đến 65 tuổi.
Giống như một số thuốc chống trầm cảm, việc sử dụng Atomoxetine có thể làm tăng hành vi tự tử ở thanh thiếu niên. Thanh thiếu niên có nguy cơ cần được theo dõi phù hợp.
Mang thai và cho con bú
Dữ liệu về việc sử dụng Atomoxetine trong thời kỳ mang thai là không đầy đủ. Do đó, việc sử dụng nó nên tránh nếu có thể.
Cách lấy thuốc có hoạt chất Atomoxetine
Atomoxetine cần có đơn thuốc ở Đức, Áo và Thụy Sĩ và do đó chỉ được cung cấp ở các hiệu thuốc khi có đơn thuốc của bác sĩ.
