Enalapril hoạt động như thế nào
Enalapril ảnh hưởng đến một trong những hệ thống quan trọng nhất trong cơ thể con người để điều hòa huyết áp: hệ thống renin-angiotensin-aldosterone (RAAS).
Để duy trì huyết áp, enzyme renin được sản xuất ở thận. Nó chuyển đổi protein angiotensinogen từ gan thành tiền chất hormone angiotensin I. Trong bước thứ hai, một enzyme khác - enzyme chuyển đổi angiotensin (ACE) - chuyển đổi angiotensin I thành hormone hoạt động angiotensin II. Sau đó, điều này gây ra sự gia tăng huyết áp thông qua các cơ chế khác nhau, cụ thể là nó đảm bảo rằng:
- ít nước được bài tiết qua thận,
- các mạch máu nhỏ co lại và
- việc sản xuất aldosterone bị ức chế.
Tất cả cùng nhau, điều này làm cho huyết áp tăng lên.
Thuốc ức chế ACE như enalapril chặn ACE. Kết quả là, angiotensin II được sản xuất ít hơn – tác dụng tăng huyết áp cũng giảm đi. Điều này làm dịu trái tim.
Ngoài tác dụng hạ huyết áp, thuốc ức chế ACE còn làm giảm sự phì đại không mong muốn của tim. Sự phì đại như vậy có thể xảy ra, ví dụ, do huyết áp tăng cao hoặc do suy tim.
Hấp thu, thoái hóa và bài tiết
Sau khi uống, khoảng XNUMX/XNUMX enalapril được hấp thu nhanh chóng qua ruột vào máu và đạt mức cao nhất sau một giờ. Sự hấp thu không bị cản trở bởi thức ăn.
Trong máu, enalapril, thực chất là tiền chất không hoạt động của hoạt chất enalaprilat, lần đầu tiên được chuyển hóa thành nó. Mức độ hoạt động cao nhất được tìm thấy trong máu sau khoảng bốn giờ. Sự bài tiết enalapril và enalaprilat xảy ra qua thận trong nước tiểu.
Khi nào enalapril được sử dụng?
Enalapril được sử dụng để điều trị huyết áp cao và suy tim (suy tim sung huyết) và ngăn ngừa suy tim nếu có một số tình trạng tồn tại từ trước.
Theo nguyên tắc, enalapril phải được sử dụng lâu dài để làm dịu tim và mạch máu vĩnh viễn và từ đó bảo vệ chúng.
Cách sử dụng enalapril
Enalapril được dùng dưới dạng viên nén. Thông thường, bắt đầu dùng liều thấp, sau đó tăng từ từ đến liều duy trì - nếu liều enalapril ban đầu quá cao, có thể xảy ra tụt huyết áp mạnh kèm theo chóng mặt hoặc thậm chí ngất xỉu.
Máy tính bảng được uống một lần mỗi ngày. Trong trường hợp dùng liều rất cao 40 mg enalapril (liều tối đa hàng ngày), nên chia liều dùng vào buổi sáng và buổi tối.
Các tác dụng phụ của enalapril là gì?
Trong quá trình điều trị, mờ mắt, chóng mặt, ho, buồn nôn và/hoặc suy nhược xảy ra ở hơn XNUMX/XNUMX số người được điều trị.
Các tác dụng phụ biểu hiện ở XNUMX/XNUMX đến XNUMX/XNUMX bệnh nhân bao gồm nhức đầu, trầm cảm, huyết áp thấp, rối loạn nhịp tim, nhịp tim nhanh, tiêu chảy, đau bụng, nổi mẩn da, phản ứng quá mẫn, mệt mỏi và tăng nồng độ kali và creatinine trong máu.
Một số tác dụng phụ có thể liên quan trực tiếp đến việc hạ huyết áp do enalapril gây ra. Đặc biệt trong thời gian đầu điều trị, huyết áp bình thường thường có cảm giác chủ quan là quá thấp.
Thông báo cho bác sĩ trong trường hợp ho, phát ban hoặc phản ứng quá mẫn. Thuốc có thể cần phải được thay đổi.
Tôi nên chú ý điều gì khi dùng enalapril?
Chống chỉ định
Enalapril không nên được sử dụng trong:
- phù nề thần kinh mạch trong quá khứ (dạng giữ nước đặc biệt trong mô; còn gọi là phù Quincke)
- điều trị đồng thời với valsartan/sacubitril (thuốc điều trị suy tim)
- Mang thai trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba
Tương tác
Việc sử dụng kết hợp enalapril và các chất khử nước tiết kiệm kali (như spironolactone, triamterene, amiloride) hoặc chất bổ sung kali có thể làm tăng nồng độ kali trong máu. Ciclosporin (thuốc ức chế miễn dịch), heparin (thuốc chống đông máu) và cotrimoxazole (kháng sinh) cũng có thể làm tăng nồng độ kali khi kết hợp với enalapril.
Điều trị phối hợp với các thuốc hạ huyết áp khác, thường được kê cho trường hợp tăng huyết áp nặng, phải luôn xen kẽ để huyết áp không tụt quá nhiều ngay từ đầu.
Rượu làm tăng tác dụng hạ huyết áp của enalapril. Có thể dẫn đến chóng mặt, mờ mắt và té ngã.
Việc sử dụng thuốc chống trầm cảm ba vòng, thuốc an thần kinh (đối với các triệu chứng loạn thần như ảo giác) và thuốc gây mê cũng có thể làm tăng huyết áp. Việc sử dụng lithium ổn định tâm trạng nên được theo dõi bằng cách kiểm soát nồng độ trong máu.
Dùng thuốc giảm đau và thuốc chống viêm từ nhóm thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như axit acetylsalicylic, ibuprofen hoặc coxibe (chất ức chế COX-2 chọn lọc) có thể làm suy yếu tác dụng của enalapril.
Một số loại thuốc làm tăng nguy cơ phù mạch thần kinh khi kết hợp với enalapril. Các thuốc này bao gồm racecadotril (thuốc chống tiêu chảy) và vildagliptin (thuốc chống tiểu đường).
Giới hạn độ tuổi
Enalapril được chấp thuận ở trẻ em nặng từ 20 kg trở lên.
Mang thai và cho con bú
Việc sử dụng enalapril trong ba tháng đầu của thai kỳ không được khuyến cáo vì lý do an toàn – mặc dù dữ liệu từ hơn 6000 trường hợp mang thai không cho thấy nguy cơ dị tật trong ba tháng đầu.
Enalapril bị chống chỉ định nghiêm ngặt trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba. Thuốc được lựa chọn điều trị tăng huyết áp trong trường hợp này là methyldopa và metoprolol.
Dữ liệu về việc sử dụng enalapril ở phụ nữ cho con bú còn hạn chế. Vì thuốc khó có khả năng truyền vào sữa mẹ nên các triệu chứng ở trẻ bú mẹ cũng khó xảy ra. Tuy nhiên, enalapril chỉ được sử dụng trong thời kỳ cho con bú như một biện pháp phòng ngừa sau khi các loại thuốc được nghiên cứu tốt hơn đã thất bại.
Cách mua thuốc có chứa enalapril
Enalapril được bán theo toa ở Đức, Áo và Thụy Sĩ với bất kỳ liều lượng nào.
Enalapril được biết đến từ khi nào?
Tuy nhiên, hoạt chất này vẫn có một số tác dụng phụ khó chịu như mẩn ngứa trên da và rối loạn vị giác. Chỉ hai năm sau, enalapril có mặt trên thị trường như một sản phẩm cạnh tranh trực tiếp. Nó có phổ tác dụng phụ tốt hơn.
