Sotalol hoạt động như thế nào?
Sotalol được gọi là thuốc chống loạn nhịp nhóm III (= thuốc chẹn kênh kali). Nó kéo dài sự kích thích điện (điện thế hoạt động) ở tâm nhĩ và tâm thất của tim bằng cách ức chế dòng ion kali thoát ra khỏi tế bào cơ tim.
Sotalol do đó kéo dài khoảng QT. Khoảng thời gian này trong ECG biểu thị tổng thời gian kích thích tâm thất
Sự kích thích của trái tim
Tim của chúng ta phải co bóp (co bóp) đều đặn để bơm máu vào hệ tuần hoàn - nghĩa là cung cấp máu cho cơ thể và các cơ quan của nó.
Mỗi cơn co thắt của cơ tim được kích hoạt bởi sự kích thích điện của tế bào cơ tim. Sự kích thích này bắt đầu trong cái gọi là tế bào tạo nhịp tim của nút xoang:
Sự truyền kích thích tiếp theo xảy ra thông qua cái gọi là bó His, bó tâm thất và sợi Purkinje trong buồng tim (tâm thất). Thông qua hệ thống phức tạp này, tim được bảo vệ khỏi việc ngừng đập nhiều lần.
Khoảng 60 đến 80 kích thích mỗi phút phát ra từ nút xoang.
Các tác dụng phụ là gì?
Sotalol (giống như các thuốc chống loạn nhịp khác) cũng có thể gây ra tình trạng rối loạn nhịp tim nguy hiểm tiềm tàng (chẳng hạn như xoắn đỉnh). Do đó, các bác sĩ điều trị sẽ đánh giá hồ sơ lợi ích-nguy cơ riêng cho từng bệnh nhân trước khi kê đơn sotalol.
Để biết thêm các tác dụng phụ hiếm gặp hơn, hãy xem tờ hướng dẫn sử dụng thuốc sotalol của bạn. Liên hệ với bác sĩ hoặc dược sĩ nếu bạn nghi ngờ có bất kỳ tác dụng phụ không mong muốn nào.
Sotalol nguy hiểm như thế nào?
Nguy cơ rối loạn nhịp tim do thuốc (ví dụ xoắn đỉnh) đã bị đánh giá thấp trong một thời gian dài. Tuy nhiên, trong thời gian chờ đợi, thuốc chống loạn nhịp có nhiều chống chỉ định và hạn chế sử dụng vì nguy cơ này.
Nếu cần điều trị bằng thuốc chống loạn nhịp, bác sĩ điều trị sẽ theo dõi bệnh nhân chặt chẽ.
Khi nào sotalol được sử dụng?
Cách dùng sotalol
Sotalol có sẵn dưới dạng viên nén chứa 80 hoặc 160 miligam hoạt chất. Uống viên thuốc chưa nhai trước bữa ăn với nhiều chất lỏng (ví dụ: một cốc nước).
Điều trị thường bắt đầu ở người lớn với 80 miligam sotalol hai lần mỗi ngày. Nếu liều này không đủ hiệu quả, có thể tăng sớm nhất sau hai đến ba ngày - lên 80 miligam ba lần mỗi ngày lên 160 miligam hai lần mỗi ngày.
Trong quá trình điều chỉnh liều, chức năng tim của bệnh nhân được theo dõi cẩn thận. Việc kiểm tra thường xuyên cũng cần thiết trong quá trình điều trị.
Khi nào không nên dùng sotalol?
Sotalol thường không nên được sử dụng trong các trường hợp sau:
- Nếu bạn quá mẫn cảm hoặc dị ứng với hoạt chất hoặc bất kỳ thành phần nào khác của thuốc.
- sau cơn đau tim cấp tính
- sốc
- trong bối cảnh gây mê, giúp giảm cung lượng tim
- rối loạn chức năng của “máy điều hòa nhịp tim” của tim (hội chứng nút xoang hoặc hội chứng bệnh xoang)
- rối loạn mức độ trung bình và cao trong việc truyền kích thích giữa tâm nhĩ và tâm thất (block AV ở mức độ thứ hai hoặc thứ ba)
- rối loạn nhịp tim với nhịp tim chậm (nhịp tim chậm)
- kéo dài thời gian QT trước đó
- suy thận (vì sotalol được bài tiết qua thận)
- huyết áp thấp (hạ huyết áp)
- rối loạn tuần hoàn ngoại biên giai đoạn cuối (ví dụ ở tay, chân)
- các bệnh về đường hô hấp gây hẹp đường hô hấp (bệnh hô hấp tắc nghẽn) như COPD và hen phế quản
- pH máu thấp do chuyển hóa (toan chuyển hóa)
- pheochromocytoma không được điều trị (khối u hiếm gặp của vỏ thượng thận)
- trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi (thiếu kinh nghiệm)
Những tương tác thuốc này có thể xảy ra với sotalol
Việc sử dụng đồng thời các thuốc khác cũng ngăn chặn thụ thể beta sẽ làm giảm huyết áp và làm chậm nhịp tim (nhịp tim chậm).
Sotalol, giống như các thuốc chống loạn nhịp tim và ma túy khác, có thể làm giảm lực bơm của tim. Cái gọi là tác dụng co bóp âm tính này có thể tăng lên khi các tác nhân này được sử dụng kết hợp.
- các thuốc chống loạn nhịp tim khác (như flecainide, ajmaline, amiodarone, dronedarone)
- thuốc chống trầm cảm (SSRI, ba và bốn vòng như fluoxetine, (es-) citalopram, sertraline, amitriptyline, imipramine, maprotiline)
- Thuốc kháng sinh (như ciprofloxacin, moxfloxacin, erythromacin, clarithromycin và azithromycin)
- Thuốc chống sốt rét (như chloroquine và halofantrine)
- Thuốc chống dị ứng (thuốc kháng histamine) như famotidine, promethazine và diphenhydramine
- Thuốc chống buồn nôn (như domperidone và ondansetron)
- Donepezil (thuốc chữa chứng mất trí nhớ)
- Methadone (thay thế cho sự phụ thuộc opioid)
- Hydroxyzine (thuốc chống lo âu)
- Fluconazol (thuốc chống nấm)
Tác dụng của sotalol đối với nhịp tim (giảm) và dẫn truyền (chậm) có thể tăng lên nếu sử dụng cùng lúc bất kỳ tác nhân nào sau đây:
- Clonidine, reserpin hoặc alpha-methyldopa (thuốc điều trị tăng huyết áp và các tình trạng khác)
- guanfacine (thuốc điều trị ADHD)
- Glycosid tim (thuốc điều trị suy tim)
Ngược lại, huyết áp cũng có thể giảm mạnh khi dùng một số loại thuốc cùng lúc. Những loại thuốc này bao gồm:
- Thuốc chống trầm cảm ba vòng (như amitriptyline)
- Barbiturat (thuốc có tác dụng an thần, gây mê và gây ngủ, ví dụ thuốc chống động kinh như phenobarbital)
- Phenothiazines (thuốc điều trị rối loạn tâm thần)
- Thuốc gây mê (ma tuý)
- Thuốc huyết áp
- Thuốc khử nước (thuốc lợi tiểu)
- thuốc giãn mạch (chẳng hạn như glycerol trinitrate)
Thiếu magie làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim khi dùng sotalol. Thuốc ức chế bơm proton (thuốc trị ợ chua) như omeprazole, lanzoprazole, pantoprazole và rabeprazole bị nghi ngờ có thể thúc đẩy tình trạng thiếu magiê.
Với thuốc lợi tiểu bài tiết kali như furosemide và hydrochlorothiazide, có nguy cơ rối loạn nhịp tim do thiếu kali xảy ra trong quá trình điều trị bằng sotalol.
Sotalol tăng cường tác dụng của một số loại thuốc giãn cơ - thuốc ức chế thần kinh cơ có nguồn gốc từ tubocurarine. Những loại thuốc này chủ yếu được sử dụng trong y học chăm sóc đặc biệt.
Việc sử dụng đồng thời sotalol và thuốc trị tiểu đường (insulin, thuốc trị đái tháo đường đường uống) có thể gây hạ đường huyết và che giấu các dấu hiệu của nó. Sự nguy hiểm đặc biệt hiện diện khi gắng sức thể chất đồng thời.
Sotalol trong thời kỳ mang thai và cho con bú
Cho đến nay, chưa có đủ kinh nghiệm về việc sử dụng sotalol trong thời kỳ mang thai và cho con bú. Quyết định về việc sử dụng sotalol được đưa ra bởi các bác sĩ và bệnh nhân của họ.
Vì sotalol đi qua nhau thai tốt nên nó cũng thích hợp để điều trị chứng rối loạn nhịp tim với nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh) ở thai nhi.
