Khám thần kinh là gì?
Khi khám thần kinh, bác sĩ sẽ kiểm tra chức năng của hệ thần kinh trung ương (CNS: não và tủy sống) cũng như hệ thần kinh ngoại biên. Bằng cách này, nhiều rối loạn thần kinh có thể được phát hiện và định vị.
Khi nào bạn thực hiện khám thần kinh?
Những lý do phổ biến để khám thần kinh là:
- rối loạn tuần hoàn cấp tính ở hệ thần kinh trung ương, ví dụ như đột quỵ
- xuất huyết não, khối u não hoặc áp xe
- Đĩa đệm herniated
- động kinh
- bệnh viêm mãn tính của hệ thần kinh trung ương, ví dụ như bệnh đa xơ cứng
- viêm cấp tính của não hoặc màng não
- rối loạn chuyển hóa của các dây thần kinh ngoại biên, ví dụ như bệnh đa dây thần kinh ở bệnh tiểu đường
- rối loạn chức năng liên quan đến áp lực của dây thần kinh ngoại biên
- Vertigo
Bạn làm gì khi khám thần kinh?
Khám thần kinh bao gồm:
- một cuộc phỏng vấn y tế về lịch sử y tế của bệnh nhân và các khiếu nại hiện tại (tiền sử)
- đánh giá tinh thần về mức độ ý thức của bệnh nhân
- bắt mạch và đo huyết áp
- kiểm tra mười hai dây thần kinh sọ
- kiểm tra sức mạnh, độ nhạy, phản xạ và sự phối hợp của cơ thể
Kiểm tra sự tỉnh táo, độ nhạy và chức năng vận động
Lúc đầu, bác sĩ đánh giá mức độ tỉnh táo (cảnh giác) của bệnh nhân bằng nhiều câu hỏi khác nhau – chẳng hạn như ngày sinh, tên hoặc địa điểm. Nếu bệnh nhân có thể trả lời đúng tất cả các câu hỏi, tình trạng của họ được phân loại là “tỉnh và định hướng”.
Ngoài ra, bác sĩ còn kiểm tra độ nhạy cảm của toàn cơ thể. Cảm giác chạm, đau, nhiệt độ, độ rung và thay đổi vị trí được kiểm tra.
Ngoài ra, bác sĩ còn kiểm tra chức năng vận động và chia sức mạnh cơ bắp của bệnh nhân thành các mức độ sức mạnh khác nhau. Bằng cách này, có thể phát hiện được tình trạng tê liệt hoặc chuột rút (co cứng) hiện có.
Kiểm tra sự phối hợp, thế đứng và thăng bằng
Việc kiểm tra thần kinh về khả năng phối hợp có thể được thực hiện bằng phương pháp kiểm tra ngón tay-mũi. Trong thử nghiệm này, bệnh nhân nhắm mắt và ban đầu dang tay, trước tiên phải đưa ngón trỏ phải và sau đó là ngón trỏ trái lên mũi.
Bài kiểm tra bước Unterberger được sử dụng để kiểm tra tư thế, dáng đi và khả năng giữ thăng bằng: Ở đây, bệnh nhân phải thực hiện 50 đến 60 bước tại chỗ với mắt nhắm và tay dang rộng. Đầu gối phải luôn được nâng lên ngang hông.
Kiểm tra các dây thần kinh sọ
Các dây thần kinh sọ não, xuất phát trực tiếp từ não, được kiểm tra riêng khi khám thần kinh:
- I. Thần kinh khứu giác: Kiểm chứng bằng test khứu giác
- II. Dây thần kinh thị giác – thị giác: Các vật thể hoặc chữ cái phải được nhận dạng từ một khoảng cách nhất định. Phản ứng của đồng tử được bác sĩ kiểm tra bằng cách chiếu đèn vào mắt và đánh giá phản ứng của đồng tử.
- III. Dây thần kinh vận nhãn – chuyển động của mắt: Ở đây bệnh nhân có thể theo dõi ngón tay của bác sĩ bằng mắt
- IV. Dây thần kinh ròng rọc – chuyển động của mắt: Đối với xét nghiệm, bệnh nhân nhìn vào trong và hướng xuống dưới. Bác sĩ kiểm tra cả hai mắt riêng biệt.
- VI. mất vận động dây thần kinh – mắt: Bệnh nhân nhìn ra ngoài để xác minh. Điều này cũng được kiểm tra bằng cách so sánh song song.
- VII. Dây thần kinh mặt – nét mặt và vị giác: Ở đây bệnh nhân phồng má, cau mày và tạo dáng hôn. Vị giác của bệnh nhân cũng được hỏi.
- VIII. Dây thần kinh tiền đình – thính giác và thăng bằng: bác sĩ xoa ngón tay gần tai để kiểm tra thính lực. Kiểm tra thăng bằng được sử dụng để kiểm tra chức năng thần kinh.
- IX. Dây thần kinh thiệt hầu – nuốt: Bác sĩ kiểm tra họng và khả năng nuốt
- X. Thần kinh phế vị – kiểm soát các cơ quan nội tạng: bác sĩ hỏi về những bất thường trong nhịp tim, nhịp thở hoặc tiêu hóa
- XI. Dây thần kinh phụ kiện – một phần của cơ đầu: bác sĩ ấn vai xuống trong khi bệnh nhân kéo lên. Ngoài ra, đầu phải có khả năng xoay để chống lại lực cản.
- XII. Dây thần kinh hạ thiệt – lưỡi: bệnh nhân thè lưỡi ra và di chuyển về mọi phía
Kiểm tra phản xạ
Khám thần kinh cũng bao gồm kiểm tra phản xạ. Sử dụng búa phản xạ, bác sĩ kiểm tra cái gọi là phản xạ cơ, chẳng hạn như phản xạ gân bắp tay. Bác sĩ đặt ngón tay cái lên gân bắp tay và dùng búa đập vào. Nếu cẳng tay bị uốn cong, tổn thương các dây thần kinh liên quan gần như không thể xảy ra.
Trong trường hợp được gọi là phản xạ bên ngoài, phản ứng phản xạ không xảy ra ở cơ quan nhận kích thích. Ví dụ, nếu bác sĩ vuốt ve đùi, tinh hoàn của một người đàn ông sẽ được nâng lên.
Ngoài ra, các phản xạ nguyên thủy đã được thử nghiệm, phản xạ này không nên được kích hoạt ở những người khỏe mạnh và chỉ xuất hiện ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Ví dụ, trong phản xạ Babinski, mép ngoài của bàn chân được cọ xát mạnh. Nếu có tổn thương thần kinh, các ngón chân sẽ xòe ra và ngón chân cái nhấc lên.
Những rủi ro của việc khám thần kinh là gì?
Tôi cần cân nhắc điều gì sau khi khám thần kinh?
Sau khi kiểm tra thần kinh hoàn tất, bác sĩ sẽ thảo luận về kết quả với bạn. Tùy thuộc vào chẩn đoán, các cuộc kiểm tra thần kinh kỹ thuật sâu hơn như chụp cộng hưởng từ (MRI), chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc điện não đồ (ENG) sẽ được thực hiện.
