Viêm da dị ứng: Chàm

Các triệu chứng

Viêm da dị ứng, hoặc là viêm da thần kinh, là một bệnh viêm mãn tính không lây da bệnh gây ra các đợt da đỏ, thô ráp, khô hoặc khóc, đóng vảy và đóng vảy. eczema có thể xảy ra khắp cơ thể và thường kèm theo ngứa dữ dội. Bệnh nhân khô da. Ở trẻ sơ sinh, bệnh bắt đầu trên da đầu và má. Tùy thuộc vào độ tuổi, các vùng khác nhau trên cơ thể bị ảnh hưởng, chẳng hạn như mặt, da đầu, thân mình, mông hoặc tứ chi (khuỷu tay và đầu gối). Các triệu chứng khác có thể xảy ra bao gồm giòn lông, một màu trắng da phản ứng sau khi gãi (hiện tượng nổi da trắng), xanh xao xung quanh miệng, da sẫm màu quanh mắt, mất nếp bên lông mày, thấp hơn gấp đôi bẩm sinh mí mắt nếp nhăn (nếp nhăn Dennie-Morgan), và viêm da núm vú. Viêm da dị ứng là bệnh da mãn tính thường gặp nhất ở trẻ em. Nó thường bắt đầu trong giai đoạn sơ sinh; từ 10 đến 20% trẻ em ở các nước công nghiệp phát triển bị ảnh hưởng. Nó thường nhẹ hoặc trung bình và thường tự khỏi theo độ tuổi. Khởi phát lần đầu ở tuổi trưởng thành là rất hiếm.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác không được hiểu đầy đủ. Có một số yếu tố đã biết đóng một vai trò trong sự phát triển và tiến triển của nó. Chúng bao gồm các yếu tố di truyền (dị ứng, di truyền), hàng rào bảo vệ da bị suy yếu, các yếu tố viêm và miễn dịch, và dị ứng. Các yếu tố và yếu tố kích hoạt khác bao gồm:

  • Chất kích ứng: hóa chất, chất tẩy rửa, chất ô nhiễm môi trường, khói thuốc, thuốc trừ sâu, kim loại nặng, chất bảo quản, xà phòng.
  • Dị nguyên: mạt bụi, phấn hoa, nấm, biểu mô động vật.
  • Dệt may: len, vật liệu tổng hợp
  • Món ăn: trứng, sữa, lúa mì, đậu nành, đậu phộng, phụ gia.
  • Căng thẳng cảm xúc
  • Thời tiết ẩm ướt và lạnh giá
  • Các bệnh truyền nhiễm, mầm bệnh: tụ cầu,
  • Thuốc, nước độ cứng, mồ hôi, kích thích tố, thói quen giặt giũ.

Các yếu tố kích hoạt khác nhau riêng lẻ và phải được xác định cho từng người.

Các biến chứng

Sản phẩm điều kiện có thể gây ra đau khổ lớn cho đứa trẻ và gia đình bị ảnh hưởng. Nó có thể dẫn đến các biến chứng tâm lý xã hội như lòng tự trọng thấp, trầm cảm, thất vọng, các vấn đề về hành vi và sự cô lập. Trẻ bị trêu chọc, cảm thấy xấu hổ và không thích tham gia các hoạt động xã hội hoặc thể thao (ví dụ: bơi). Tình trạng ngứa ngáy cũng gây khó chịu, khó tập trung và rối loạn giấc ngủ. Một vấn đề phổ biến là bội nhiễm vi khuẩn, vi rút hoặc nấm trên vùng da trước bị tổn thương, chẳng hạn như với (xem thêm dưới bệnh chốc lở). Gãi và cọ xát có thể dẫn đến tổn thương da, bong tróc, sẹo, làm trầm trọng thêm các triệu chứng và bội nhiễm. Ngoài ra, một vòng luẩn quẩn xảy ra khi gãi làm tình trạng ngứa trở nên trầm trọng hơn. Một vấn đề khác là gãi ban đêm khi ngủ (chiếm tới 20% thời gian ngủ). Viêm thần kinh những người đau khổ thường có hen suyễn, ở đó sốt, viêm kết mạc dị ứng và phát ban cùng một lúc. Hen suyễn, ở đó sốt và viêm da thần kinh được gọi là bộ ba dị ứng. Hen suyễn thường xảy ra ở giai đoạn sau của bệnh. Điều trị thích hợp viêm da dị ứng có thể có ảnh hưởng tích cực đến các biến chứng hen suyễn sau này. Cuối cùng, các loại thuốc được sử dụng có thể gây ra tác dụng phụ. Glucocorticoid dẫn đến teo da và thuốc kháng histamine đến mệt mỏi nếu sử dụng không đúng cách. Thuốc ức chế calcineurin tại chỗ bị nghi ngờ gây ra các khối u ác tính như da ung thư Trong một số ít trường hợp.

Chẩn đoán

Các chẩn đoán phân biệt có rất nhiều. Nhiều bệnh ngoài da, chẳng hạn như eczema, bệnh truyền nhiễm, ghẻ, chí, hoặc bệnh vẩy nến, có thể bị nhầm lẫn với bệnh viêm da cơ địa. Chẩn đoán nên được chuyển đến điều trị y tế.

Điều trị không dùng thuốc

Giảm đau có hiệu quả tốt đối với ngứa và dẫn đến giảm nhẹ trải nghiệm thú vị:

  • Các kích thích cơ học như gãi, chà xát, tát. Tuy nhiên, gãi đặc biệt dẫn đến bệnh nặng thêm và nhiễm trùng thứ cấp.
  • Lạnh: lạnh nước, đá lạnh, túi chườm nóng lạnh, đá lạnh hoặc tương tự.

Làm mát cũng giúp chống lại ngứa:

  • Môi trường mát mẻ.
  • Mặc quần áo nhẹ, rộng rãi. Quần áo không được bẩn.
  • Tắm nước ấm hoặc tắm nước mát.
  • Tránh rượu và thức ăn có nhiều gia vị.
  • Chà xát làm mát hydrolotion và gel (có thể bảo quản trong tủ lạnh).
  • Vào ban đêm trên giường, các triệu chứng trầm trọng hơn, vì vậy hãy cung cấp khí hậu mát mẻ ở đó. Tắm nước mát trước khi đi ngủ có thể có tác dụng tích cực.

Các biện pháp khác:

  • Xác định và tránh các yếu tố khởi phát và dị nguyên riêng lẻ.
  • Tránh mất nước của da, chăm sóc cơ bản hàng ngày.
  • Nên sử dụng xà phòng nhẹ để giặt. Chỉ nên tắm trong thời gian ngắn, trong điều kiện ấm áp nước, bởi vì bồn tắm làm ẩm da, nhưng đồng thời làm khô da. Ngay sau khi làm khô, Sản phẩm chăm sóc da nên được AP dụng.
  • Tránh hàng dệt tổng hợp và len. Bông thường được dung nạp tốt. Mặc quần áo kháng khuẩn. Loại bỏ nhãn quần áo.
  • Tránh căng thẳng, thư giãn kỹ thuật.
  • Cắt móng tay ngắn, đeo găng tay nhẹ vào ban đêm (ngứa về đêm!).
  • Các sản phẩm mỹ phẩm để che phủ các khu vực bị ảnh hưởng của da.
  • Mặt trời và Bức xạ của tia cực tím có thể dẫn đến cải thiện trong một số trường hợp.
  • Sữa cho trẻ sơ sinh ít gây dị ứng
  • Nén ẩm vào ban đêm
  • Việc giáo dục cha mẹ hoặc bệnh nhân cũng rất quan trọng. AHA cung cấp, ví dụ, các khóa học thích hợp http://www.ahaswiss.ch

Thuốc điều trị

Sản phẩm chăm sóc da:

  • Dưỡng da, dưỡng ẩm và không gây dị ứng thuốc mỡ, kemvà kem dưỡng da rất cần thiết cho việc điều trị bệnh viêm da cơ địa. Chúng giữ cho làn da khô nẻ luôn ẩm và mềm mại và giảm nhu cầu glucocorticoid. Chúng nên được áp dụng thường xuyên và ít nhất hai lần mỗi ngày hoặc thường xuyên hơn, ngay cả khi không có phát ban. Điều đặc biệt quan trọng là áp dụng chúng ngay sau khi tắm hoặc tắm. Chúng thường không chứa thành phần hoạt tính và hương thơm, nhưng có thể chứa Urê or axit lactic, thúc đẩy quá trình hydrat hóa.

Glucocorticoid tại chỗ:

  • Ngoài Sản phẩm chăm sóc da, chuyên đề glucocorticoid, có tác dụng chống viêm, ức chế miễn dịch, chống dị ứng và giảm ngứa gián tiếp, là một trong những tác nhân đầu tay. Chúng được áp dụng cho các phát ban. Cục bộ và hệ thống tác dụng phụ có thể tránh được bằng cách làm theo hướng dẫn sử dụng; phải chú ý đến các tác dụng phụ có thể xảy ra. Cần phải chú ý đến sức mạnh của glucocorticoid, tuổi của bệnh nhân, vị trí bôi thuốc, đặc điểm của tổn thương da và thời gian bôi thuốc. Các chế phẩm với hydrocortisone hiệu quả yếu có sẵn mà không cần kê đơn tại các hiệu thuốc, các glucocorticoid khác chỉ có sẵn theo đơn y tế.

Thuốc ức chế calcineurin tại chỗ:

  • Tacrolimus và pimecrolimus được chấp thuận để điều trị bên ngoài từ 2 tuổi. Chúng có tác dụng chống viêm và được sử dụng như tác nhân bậc 2 khi không đạt được hiệu quả mong muốn với Sản phẩm chăm sóc da và glucocorticoid. Chúng có hiệu quả tốt và không gây teo da. Tuy nhiên, chúng chỉ nên được sử dụng trong thời gian ngắn hạn hoặc điều trị cách quãng, vì trong một số trường hợp hiếm gặp, sự phát triển của các bệnh ác tính như da ung thư và lymphoma đã được báo cáo trong quá trình điều trị. Tuy nhiên, một kết nối không thể được chứng minh một cách chắc chắn. Phổ biến nhất tác dụng phụ bao gồm kích ứng da cục bộ và đốt cháy cảm giác. Không nên uống rượu trong khi điều trị, vì phản ứng không dung nạp có thể xảy ra. Ngoài ra, cần chống nắng tốt.

Kháng thể đơn dòng:

  • Dupilumab là một đại lý từ nhóm của kháng thể đơn dòng với đặc tính chống viêm và ức chế miễn dịch chọn lọc. Nó được sử dụng như một chất thứ hai để điều trị viêm da dị ứng từ trung bình đến nặng. Các tác dụng dựa trên sự liên kết với tiểu đơn vị alpha của thụ thể interleukin-4 và thụ thể interleukin-13. Điều này làm mất tác dụng sinh học của các cytokine interleukin-4 và interleukin-13. Thuốc được dùng dưới dạng tiêm dưới da hai tuần một lần. Các tác dụng phụ tiềm ẩn phổ biến nhất bao gồm phản ứng tại chỗ tiêm, viêm kết mạc, mí mắt viêm mép và miệng herpes.

Các lựa chọn điều trị bằng thuốc khác

Trị liệu toàn thân:

Axit béo:

  • Thường được sử dụng dầu hoa anh thảo, dầu béo từ hạt của hoa anh thảo. Nó chứa không bão hòa axit béo chẳng hạn như axit linoleic và axit linolenic và có thể được dùng dưới dạng viên nang, một số trong số đó được phê duyệt từ một năm. Đối với trẻ em, viên nang có thể được mở ra và dầu trộn với sữa hoặc thêm vào thức ăn. Thử nghiệm điều trị nên được thực hiện trong một thời gian dài hơn ít nhất là 1-2 tháng. Dầu cá cũng được sử dụng.

Thuốc kháng histamine:

  • Cho dù chống dị ứng thuốc kháng histamine bôi ngoài da hoặc dùng bên trong để giảm ngứa còn nhiều tranh cãi. Chúng có thể có tác dụng tích cực nếu đồng thời bị dị ứng. Được quản lý dưới dạng gel, chúng có tác dụng làm mát. Thế hệ đầu tiên thuốc kháng histamine như là dimetindenmaleate hoặc hydroxizine gây buồn ngủ khi sử dụng bên trong và do đó hữu ích chống lại rối loạn giấc ngủ. Chúng nên được quản lý vào buổi tối. Các tác dụng phụ có thể xảy ra phải được tính đến. Ở trẻ em dưới một tuổi, các cơn ngưng thở có thể xảy ra khi ngủ và ở trẻ sơ sinh, chúng có thể gây kích động.

Chất ổn định tế bào Mast:

  • Ketotifen được nhiều nước chấp thuận cho chỉ định này và có thể dùng cho trẻ bị ngứa từ 3 tuổi trở lên. Nó không phải là thuốc kháng histamine cạnh tranh nhưng ức chế sự giải phóng các chất trung gian gây viêm như histamine và leukotrienes. Chống dị ứng và chống hen suyễn khác thuốc chẳng hạn như chất đối kháng leukotriene cũng được sử dụng cho bệnh dị ứng và hen suyễn.

Tinh dầu và các thành phần của chúng:

  • Tinh dầu bạc hà, thymol và long não được bôi tại chỗ như một loại kem hoặc lotion làm mát, giảm đau và chống ngứa. Thật không may, thời gian tác dụng ngắn. Đối với trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, chúng được chống chỉ định vì có thể dẫn đến ngừng hô hấp.

Cực kỳ:

  • Ectoin (Sanadermil EctoinAcute) là một thành phần hoạt tính tự nhiên có đặc tính bảo vệ, chống viêm và nuôi dưỡng tế bào có thể được sử dụng cho cả phòng ngừa và điều trị eczema.

Thuốc chống trầm cảm:

Chống thám tử:

  • Kháng sinh (ví dụ, Axit fusidic), thuốc chống nấm (ví dụ: chuyên đề ketoconazol), và thuốc kháng vi-rút (ví dụ, các chất tương tự nucleoside) được sử dụng tại chỗ hoặc đường uống để điều trị bội nhiễm. Thuốc sát trùng địa phương như triclosan cũng được sử dụng.

Thuốc mỡ vitamin B12:

  • Các nghiên cứu nhỏ đã cho thấy hiệu quả của vitamin B12 (cyanocobalamin) bôi tại chỗ dưới dạng thuốc mỡ. Xem dưới thuốc mỡ vitamin B12

Liều thuốc thay thế: