Thay đổi tối thiểu viêm cầu thận (MCGN) (từ đồng nghĩa: Viêm cầu thận thay đổi tối thiểu; viêm cầu thận tối thiểu; bệnh cầu thận thay đổi tối thiểu (bệnh) = MCD; ICD-10-GM N05.0: Hội chứng thận hư không xác định: tổn thương cầu thận tối thiểu), tổn thương cầu thận tối thiểu xảy ra mà chỉ có thể hình dung dưới kính hiển vi điện tử.
Các cầu thận (tiểu thể thận) là một thành phần hình thái quan trọng của tiểu thể thận và chịu trách nhiệm cho quá trình siêu lọc nước tiểu chính.
Các dạng viêm cầu thận chính sau đây được phân biệt:
- Thay đổi tối thiểu viêm cầu thận (MCGN) (tổn thương tối thiểu cầu thận) - nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng thận hư in thời thơ ấu.
- Viêm cầu thận xơ cứng phân đoạn khu trú (FSSGN) - liên kết với hội chứng thận hư trong khoảng 15% trường hợp.
- Viêm cầu thận màng (MGN) - nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng thận hư ở người lớn; chiếm 20-30% tổng số glomerulonephritide; có thể là nguyên phát hoặc thứ phát (do các bệnh khác)
- Viêm cầu thận tăng sinh màng (MPGN) - liên kết với hội chứng thận hư trong 50%.
- Viêm cầu thận IgA Mesangial - dạng phổ biến nhất với tới 35% trường hợp.
- Viêm cầu thận tiến triển nhanh (RPGN) - xảy ra ở 2-7% bệnh nhân; bệnh được phân loại thành một số nhóm gây bệnh
Một dạng vô căn (không có nguyên nhân rõ ràng) được phân biệt với dạng thứ cấp (trong bối cảnh của các khối u huyết học (chúng bao gồm bệnh bạch cầu và u lympho), việc sử dụng thuốc/ các chất hoạt động như NSAID, vàng, penicillamine, lithium, thủy ngân, và những người khác).
Thay đổi tối thiểu viêm cầu thận là nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng thận hư ở thời thơ ấu (thường khởi phát cấp tính). Hội chứng thận hư được đặc trưng bởi protein niệu (tăng bài tiết protein trong nước tiểu), dẫn đến giảm protein huyết (quá ít protein trong máu), và tăng lipid máu (rối loạn chuyển hóa lipid) và phù (nước giữ lại). Ở người lớn, viêm cầu thận thay đổi tối thiểu là nguyên nhân của hội chứng thận hư trong khoảng 10% trường hợp.
Tần suất cao điểm: Bệnh chủ yếu xảy ra ở lứa tuổi dưới 10 tuổi, phần lớn là từ 2 đến 6 tuổi.
Diễn biến và tiên lượng: Viêm cầu thận thay đổi tối thiểu (MCGN) có thể tự lành (tự khỏi). Ở trẻ em, sự thuyên giảm hoàn toàn (giải quyết hoàn toàn các triệu chứng) được quan sát thấy trong khoảng một phần ba với đầy đủ điều trị. Trong vòng 25 năm, khoảng 5% trong số những người bị ảnh hưởng phát triển thiết bị đầu cuối suy thận (thận sự thất bại).
MCGN thường tái phát (tái phát). Tỷ lệ tái phát là 30%.
Lưu ý: MCGN cũng được cho là tiến triển thành “xơ cứng cầu thận phân đoạn khu trú” (FSGS).
