Tiêm màng cứng (PDI) là một biện pháp điều trị bảo tồn để điều trị đau hội chứng của cột sống, đặc biệt là của đĩa đệm. Chất được tiêm là corticoid (ví dụ, triamcinolone, là một hoạt chất có tác dụng chống viêm và chống tăng trưởng và ngăn chặn khả năng tự vệ của cơ thể; nó thuộc nhóm glucocorticoid). Các nghiên cứu khoa học cho thấy rằng tiêm màng cứng là một phương pháp hiệu quả để nhanh chóng đau giảm cho các chỉ định được liệt kê bên dưới (xem bên dưới). Sau khi thực hiện tiêm, 68% bệnh nhân ghi nhận sự cải thiện các triệu chứng hoặc đau-miễn phí. Đối với nỗi đau sâu sắc, tiêm màng cứng đôi khi ưu việt hơn các phương pháp bảo tồn khác.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
Chỉ định nghiêm ngặt (với hiệu quả đã được xác nhận trong các nghiên cứu chất lượng cao).
- Sa hoặc hẹp đĩa đệm - Trong trường hợp sa đĩa đệm (thoát vị) kèm theo hẹp (hẹp) ống tủy sống hoặc lồi (sa) đĩa đệm vào ống sống, tiêm corticosteroid qua màng cứng là một lựa chọn điều trị. Để giảm thêm căng thẳng trên các đĩa đệm trong liệu trình, ngoài việc giảm đau, các cơ vận động không đúng tư thế, quá tải và yếu cần được khắc phục bằng các phương pháp tập luyện và rèn luyện.
- Liệt cơ - Lumboischialgia đại diện cho một dạng thu hẹp đặc biệt của ống tủy sống. Do sự chèn ép của thắt lưng rễ thần kinh, cơn đau được gây ra. Nguyên nhân là do nén rễ thần kinh bởi một đĩa đệm phồng lên khi có sự thoái hóa (“mòn”) của các đĩa đệm.
Chỉ định mở rộng (với chỉ dẫn không được bảo mật đầy đủ hoặc không rõ ràng).
- Đau giả mạc - nỗi đau có thể được quy cho một cách chủ quan đĩa đệm những thay đổi, nhưng trong chẩn đoán được phát hiện là không phải dạng thấu kính (không phải do chèn ép dây thần kinh), có thể được điều trị bằng cách tiêm corticosteroid, nếu cần, kết hợp với một gây tê cục bộ (đại lý cho địa phương gây tê). Tuy nhiên, hiệu quả của phương pháp đôi khi còn bị nghi ngờ.
Chống chỉ định
- Xu hướng chảy máu - 90% tổng số bệnh nhân có khuynh hướng chảy máu có dạng mắc phải (không phải bẩm sinh), thường gặp nhất là do thuốc chống đông máu (thuốc chống đông máu) như Marcumar.
- Bệnh khối u - Trong các khối u ác tính, việc thực hiện thủ thuật thường không được chỉ định. Tuy nhiên, trong các trường hợp riêng lẻ, có thể tiêm qua màng cứng.
- Các quá trình viêm do vi khuẩn hoặc vi rút trong khu vực ống tủy sống - Trong trường hợp bị viêm trong khu vực của ống sống, phải tránh tiêm thuốc.
- Viêm nhiễm vi khuẩn trong đâm khu vực tiêm - do nguy cơ chuyển vi trùng vào ống sống với hậu quả sâu rộng, viêm nhiễm do vi khuẩn là một chống chỉ định.
Trước khi trị liệu
Trước khi thực hiện tiêm màng cứng, a tiền sử bệnh và một chi tiết kiểm tra thể chất ít nhất phải được thực hiện để gọi tên một phần và điều trị nguyên nhân gây ra cơn đau. Bệnh nhân nên được ăn chay để tiêm. Máu Các giá trị đông máu nên được kiểm tra trước khi điều trị. Hơn nữa, các chống chỉ định có thể phải được loại trừ.
các thủ tục
Nguyên tắc cơ bản của tiêm màng cứng là dựa trên tác dụng của corticosteroid. Lượng corticosteroid được sử dụng có thể khác nhau - ví dụ, lượng tiêm thông thường sẽ là 20 mg triamcinolone mỗi lần tiêm. Peridural tiêm thuốc thường được thực hiện với bệnh nhân ngồi và trong điều kiện vô trùng để ngăn ngừa các biến chứng. Sau khi thâm nhập vào da và các mô bên dưới trong khu vực của phân đoạn bị ảnh hưởng với gây tê cục bộ, kim được nâng cao giữa các quá trình tạo gai của các thân đốt sống của đoạn qua lig. flavum (“dây chằng màu vàng”) vào khoang màng cứng (một khoảng hở nằm giữa tầng sinh môn (màng xương) và lớp màng não (màng cứng / phần cứng màng não) trong khu vực của ống sống). Sau khi đảm bảo thành công đâm của khoang màng cứng, corticosteroid được tiêm.
Sau khi trị liệu
Sau khi điều trị, bệnh nhân nên nằm thẳng ít nhất một giờ.Giám sát nên được cung cấp trong giai đoạn này.
Biến chứng có thể xảy ra
Biến chứng phổ biến nhất khi thực hiện tiêm màng cứng là đau đầu, thường sẽ giải quyết trong vòng một giờ sau điều trị được thực hiện và có thể được coi là vô hại. Các biến chứng nghiêm trọng như tủy sống rất khó xảy ra chấn thương với chứng liệt (dấu hiệu liệt). Các biến chứng như chảy máu thường có thể tránh được bằng cách tuân theo các chống chỉ định.
