Tiên lượng sau nhồi máu cơ tim

Rối loạn nhịp tim

Các biến chứng sớm, có thể xảy ra trong 48 giờ đầu tiên sau khi tim tấn công, làm cho giai đoạn sau nhồi máu tức thời trở nên nguy hiểm nhất cho người bệnh. Trong 95-100% trường hợp, rối loạn nhịp tim xảy ra sau tim tấn công, có thể bao gồm từ nhịp đập bổ sung của tâm thất đến rung thất gây tử vong. Rung tâm nhĩ hoặc giảm mạnh tim tỷ lệ (nhịp tim chậm) cũng có thể xảy ra. Sử dụng sớm thuốc chẹn beta, giúp ổn định nhịp tim, có thể làm giảm nguy cơ rung thất và tỷ lệ tử vong.

Suy tim trái

Trái tim yếu đuối (trái suy tim) xảy ra ở 1/3 số bệnh nhân với đau tim và thường xuất hiện khi hơn 15-20% tế bào cơ tim của tâm thất trái đã chết. Suy tim do bơm là nguyên nhân tử vong phổ biến thứ hai sau rung thất. Điều trị bằng thuốc làm dịu tim bằng cách giảm cái gọi là tải trước và tải sau.

Tải trước là trạng thái căng của tim trái trước khi tâm thất co lại (tâm thu / sức căng của tế bào cơ tim) và được đồng xác định bởi tình trạng làm đầy của tĩnh mạch và tuần hoàn phổi (hệ tim mạch). Các chế phẩm nitro được đưa ra để giảm tải trước. Hậu tải bị ảnh hưởng quyết định bởi máu áp suất trong hệ thống mạch máu. Để làm dịu trái tim, nâng cao máu giá trị áp suất phải được hạ xuống và / hoặc hoạt động bơm của tim phải được cải thiện. Để đạt được điều này, Chất gây ức chế ACE (máu hiệu ứng giảm áp suất) và / hoặc catecholamine được quản lý, làm tăng lưu lượng tim.

Biến chứng thêm

Các biến chứng khác có thể xảy ra của đau tim là: sẽ được đề cập.

  • Viêm màng ngoài tim nhồi máu (viêm màng ngoài tim)
  • Một vết rách trong thành tim (vỡ thành tim) với chèn ép màng ngoài tim (tích tụ máu trong màng tim) và
  • Thuyên tắc động mạch và tĩnh mạch (bệnh do tắc nghẽn cục máu đông tàu, ví dụ như thuyên tắc phổi)

Viêm màng ngoài tim

Viêm màng ngoài tim (viêm của ngoại tâm mạc) xảy ra ở 10-15% bệnh nhân nhồi máu và bệnh nhân nhận biết được nó vào ngày thứ 2-3 sau đau tim do mới xảy ra tưc ngực. Điều này đau kéo dài trong 1-2 ngày. Việc rách thành tim (vỡ thành tim) với rò rỉ máu sau đó có liên quan đến các triệu chứng cấp tính của sốc.

Sự sụt giảm trong huyết áp và sự sụt giảm cung lượng tim đang đe dọa. Suốt trong chèn ép màng ngoài tim, máu tích tụ trong ngoại tâm mạc, gây tăng áp lực cơ học lên buồng tim. Việc lấp đầy tâm thất bị cản trở, do đó đột quỵ thể tích (lượng máu được tim đẩy ra trong tâm thu) giảm và trạng thái cấp tính của sốc xảy ra. Bệnh nhân phải được phẫu thuật ngay lập tức để tránh tử vong.