Trị liệu | Chứng sốt rét co giật

Điều trị

Nếu trẻ bị sốt co thắt, điều quan trọng là cha mẹ phải bình tĩnh bất chấp tình huống đáng sợ thường xảy ra, gọi bác sĩ và cố gắng hạ thấp sốt. Nếu cha mẹ quan sát kỹ biểu hiện của cơn động kinh, tức là tất cả các chi co giật hoặc có thể chỉ một cánh tay, nếu trẻ bất tỉnh, mắt trợn ngược hoặc trẻ mất nước tiểu thì bác sĩ sẽ dễ dàng nhận ra hơn. Cho dù đó là một cơn co giật do sốt đơn giản hay một cơn co giật phức tạp hơn cần được chẩn đoán rõ hơn. Điều trị cấp tính bằng thuốc như sau:

• Để làm gián đoạn cơn động kinh, thuốc chống co thắt diazepam được tiêm vào mông (diazepam rectiole). Hiệu ứng thường bắt đầu sau 2-3 phút.
• Trong trường hợp phức tạp chứng sốt rét co giật, một loại thuốc chống động kinh có thể cần thiết (ví dụ như valproate).
• Sản phẩm sốt có thể được hạ xuống, ví dụ như bằng paracetamol dưới dạng nước trái cây hoặc thuốc đạn.
• Kể từ khi chứng sốt rét co giật đến đột ngột và thường hết nhanh hơn mức có thể gây ảnh hưởng về mặt điều trị, các biện pháp phòng ngừa quan trọng hơn các biện pháp trong cơn cấp tính.

Hậu quả

Để trả lời câu hỏi về hậu quả của co giật do sốt, trước hết phải phân biệt được co giật do sốt đơn giản và phức tạp. Khoảng 70% các trường hợp co giật do sốt được phân loại là đơn giản, kéo dài dưới 5 phút và toàn bộ cơ thể bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, trong những trường hợp phức tạp, các cuộc tấn công riêng lẻ có thể kéo dài vài phút và thường chỉ xuất hiện ở một bên.

Ngoài ra, trẻ gặp khó khăn về lời nói trong một thời gian ngắn sau khi bắt đầu một cơn sốt phức tạp, nhưng những cơn sốt này thường biến mất một lần nữa. Nhìn chung, có thể nói rằng co giật do sốt đơn giản không để lại hậu quả lâu dài. Sự xuất hiện của động kinh ở độ tuổi muộn hơn cũng không hoặc chỉ tăng nhẹ (ước chừng.

1-1.5%) so với dân số trung bình. Ngược lại, nguy cơ phát triển động kinh trong suốt cuộc đời tăng khoảng 4-15% đối với các cơn động kinh phức tạp. Tuy nhiên, trong những trường hợp như vậy, co giật do sốt thường không phải lúc nào cũng là nguyên nhân gây ra động kinh, nhưng là triệu chứng đầu tiên của nó.

Trong hội chứng Dravet, ví dụ, chứng sốt rét co giật thường là biểu hiện đầu tiên của bệnh. Ngoài ra, co giật do sốt làm tăng nguy cơ tái phát. Tuy nhiên, điều này phụ thuộc phần lớn vào độ tuổi của trẻ trong lần co giật do sốt đầu tiên.

Ví dụ, nguy cơ xuất hiện một cơn co giật mới là khoảng 30-35% ở trẻ sơ sinh bị co giật lần đầu khi chúng dưới 12 tháng. Ở trẻ em đã biết não tổn thương hoặc tiền sử gia đình bị động kinh, nguy cơ phát triển bệnh động kinh sau này cao hơn đáng kể. Các yếu tố phức tạp khác là sự xuất hiện của co giật do sốt trước 6 tháng tuổi hoặc sau 5 tuổi, với thời gian kéo dài hơn 15 phút hoặc với các dấu hiệu khu trú vĩnh viễn ở não, cũng như tiềm năng động kinh đáng kể trong phép đo sóng não.

Trong những trường hợp này, sự xuất hiện của co giật do sốt có thể là một dấu hiệu rõ ràng, cần được theo dõi và theo dõi bằng các chẩn đoán toàn diện. Trái ngược với nhiều tuyên bố cũ, các nghiên cứu dài hạn mới đã chỉ ra rằng co giật do sốt không có ảnh hưởng lâu dài đến các chức năng tâm thần và thể chất. Do đó, tuyên bố cũ rằng những đứa trẻ từng bị co giật do sốt có chỉ số thông minh (IQ) giảm là không đúng.

Điều này đã được chứng minh đặc biệt bởi các nghiên cứu lớn với các cặp song sinh, trong đó một trong hai đứa trẻ bị sốt co giật và đứa còn lại thì không. Nếu bạn đo chỉ số thông minh của những đứa trẻ này sau nhiều năm, không thể tìm thấy sự khác biệt đáng kể nào. Chỉ sự phát triển của bệnh động kinh có thể dẫn đến tổn thương vĩnh viễn trong quá trình tiếp theo của bệnh.

Về nguyên tắc, co giật do sốt không bao giờ gây tử vong. Tùy theo dạng co giật do sốt, đơn giản hay phức tạp, chúng sẽ giảm dần sau ít hơn hoặc hơn 15 phút. Sau đó trẻ rất mệt và yếu.

Về tỷ lệ tử vong dài hạn, tình hình nghiên cứu không rõ ràng ở một số khía cạnh. Chung cho tất cả các nghiên cứu là co giật do sốt đơn giản không làm tăng tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh. Liên quan đến các cơn động kinh phức tạp, hai nghiên cứu quy mô lớn khác nhau trong tuyên bố của họ. Ví dụ, một nghiên cứu của Đan Mạch cho thấy trẻ em bị co giật do sốt phức tạp có nguy cơ tử vong tăng nhẹ trong hai năm đầu. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng một tỷ lệ nhất định trẻ em bị chuột rút đã bị thiếu hụt thần kinh có thể liên quan đến nguy cơ gia tăng.