Trị liệu | Gãy xương sống

Điều trị

Tùy thuộc vào mức độ của nó, một đốt sống bị gãy có thể là một tình huống khó khăn. Nếu một số thân đốt sống bị gãy, cột sống có thể không ổn định và có nguy cơ các bộ phận của thân đốt sống sẽ văng ra và có thể làm bị thương tủy sống. Do đó cần phải điều trị nhanh chóng.

Các biện pháp điều trị đầu tiên bao gồm thuốc giảm đau và áo nịt ngực. Cho đến khi phẫu thuật có thể được thực hiện, áo nịt ngực được đeo như một dụng cụ chỉnh hình để cố định cột sống. Điều này là để ngăn chặn gãy khỏi tình trạng xấu đi hoặc các vùng thần kinh quan trọng do bị thương.

Sau phẫu thuật điều trị đốt sống gãy, một điều trị tiếp theo được thực hiện, thường ban đầu với nẹp. Sau đó, nó sẽ ngăn chặn một chuyển động sai hoặc căng quá mức gây ra chấn thương mới. Áo nịt ngực cũng bảo vệ cột sống và thúc đẩy quá trình chữa bệnh.

Đồng thời, tập vật lý trị liệu trúng đích để rèn luyện vận động và từ từ tăng tải trở lại. Phẫu thuật được thực hiện đối với gãy xương không ổn định hoặc gãy xương ổn định với mức độ nghiêm trọng đau, tê liệt hoặc rối loạn tiết niệu và phân không thể giư được. Điều này thường dẫn đến biến chứng gãy xương ổn định trong loãng xương.

Mục tiêu của hoạt động là: Nếu xương khỏe mạnh, trong hầu hết các trường hợp, chỉ cần cố định và làm thẳng các thân đốt sống bằng đĩa và vít là đủ. Các hoạt động thường được thực hiện trong hai bước. Thông thường, hoạt động được thực hiện theo gây mê toàn thân.

Lúc đầu, bệnh nhân nằm trên dạ dày, để trong bước đầu tiên, phẫu thuật có thể được thực hiện từ phía sau. Sau đó, bệnh nhân được đặt nằm nghiêng và phần trước của cột sống được tiếp cận với lối vào thông qua ngực hoặc khoang bụng. Các phương pháp khác là tạo hình đốt sống và tạo hình kyphoplasty.

Đây là những thủ thuật xâm lấn tối thiểu, thường được sử dụng để gãy xương ổn định hơn. Các thủ tục này được thực hiện không đổi X-quang kiểm soát với bệnh nhân ở tư thế nằm sấp. Trong tạo hình đốt sống, một cây kim rỗng được đưa vào đốt sống với gãy.

Xi măng sau đó được áp dụng vào vị trí với áp suất cao thông qua kim. Xi măng dùng để nối lại các mảnh xương sau khi xi măng đã đông kết. Gây tê cục bộ là đủ để tạo hình đốt sống, trong khi gây mê toàn thân là cần thiết cho kyphoplasty.

Trong kyphoplasty, một quả bóng được đẩy vào thân đốt sống và sau đó được thổi phồng lên. Thông qua phương pháp này, đốt sống được làm thẳng và bây giờ có thể đổ xi măng vào. Cả hai kỹ thuật điều trị nên được thực hiện tối đa là bốn đến sáu tuần sau khi gãy xương sống đã xảy ra.

Các biến chứng trong quy trình có thể xảy ra nếu xi măng được giải phóng khỏi thân đốt sống trong quá trình chèn xi măng. Đây là một vấn đề đặc biệt trong kỹ thuật tạo hình đốt sống, khi xi măng được tiêm ở áp suất cao. Xi măng có thể chảy vào ống tủy sống hoặc thậm chí vào tàu, gây ra mạch máu nghiêm trọng sự tắc nghẽn và các biến chứng khác (xi măng tắc mạch).

Một vấn đề nữa là sự thường xuyên xảy ra đứt gãy kết nối ở các đoạn thân đốt sống liền kề do xi măng rất cứng gây ra.

• Loại bỏ các mảnh có thể đè lên dây thần kinh, tủy sống hoặc mạch máu
• Tái tạo hình dạng cột sống bình thường
• Ổn định cột sống sau gãy xương
• Đầu tiên, các đốt sống bị gãy được bắt vít vào các đốt sống liền kề từ phía sau và thẳng trở lại. Nếu cần thiết, ống tủy sống được mở rộng hơn khi nó thu hẹp lại, hoặc các cấu trúc thần kinh và mạch máu được giải phóng khỏi chỗ hẹp.
• Trong bước phẫu thuật thứ hai, các phần đốt sống và đĩa đệm bị gãy sẽ được lấy ra khỏi phía trước và đưa vào một dụng cụ thay thế đốt sống.

Để thay thế, phẫu thuật tạo hình đàn hồi đã được sử dụng gần đây, trong phẫu thuật tạo hình đàn hồi, nguyên tắc của quy trình là giống hệt nhau, nhưng ở đây silicone đàn hồi được sử dụng làm vật liệu tiêm thay vì xi măng.

Silicone gần với cấu trúc xương hơn nhiều so với xi măng rất cứng. Một thủ tục xâm lấn tối thiểu khác là ứng dụng bằng cách nội soi. Với phương pháp này, trước tiên, một vết rạch da lớn 1.5 - 2 cm được thực hiện, qua đó bốn vỏ bọc nhựa được chèn vào giữa xương sườn.

Có thể quan sát bên trong cơ thể qua hai màn hình. Ba tay áo được sử dụng để chèn các dụng cụ phẫu thuật như dao. Để có cái nhìn tổng quan hơn trong quá trình hoạt động, mặt bị ảnh hưởng của phổi không được thông gió trong quá trình hoạt động.

Với các dụng cụ phẫu thuật đặc biệt như kẹp, cối và đấm, các mảnh cột sống và đĩa đệm có thể được loại bỏ. Nó cũng có thể làm giảm căng thẳng nếu ống tủy sống bị thu hẹp. Sau đó, vật thay thế thân đốt sống, thường là một rổ titan hoặc một miếng xương, được đưa vào.

Ngoài ra, một tấm titan được vặn vào để đảm bảo tăng độ ổn định. Hệ thống điều hướng phẫu thuật được hỗ trợ bởi máy tính giúp nó có thể hoạt động rất chính xác và kiểm soát tất cả các bước. Trong trường hợp gãy đốt sống rất nghiêm trọng, cách duy nhất còn lại để ổn định cột sống thường là làm cứng cột sống, được gọi là thoái hóa đốt sống.

Trong thủ thuật này, các phần của đốt sống hoặc toàn bộ đốt sống được lấy ra khỏi cột sống và được thay thế bằng lồng nếu cần thiết. Đây là một chiếc lồng được làm từ các vật liệu khác nhau, chủ yếu là titan. Ngoài ra, các đốt sống ở trên và dưới được kết nối với nhau bằng các tấm và đinh vít.

Sau khi phẫu thuật, điều trị theo dõi là rất quan trọng. Hiện tại, chỉ cần nghỉ ngơi trên giường vài ngày là đủ. Đôi khi cần phải mặc áo nịt ngực sau khi phẫu thuật.

Đối với các ca mổ trên cột sống cổ, có một phương pháp điều trị bằng vòng cổ (nâng đỡ cổ tử cung) trong vài tuần sau khi mổ. Ngoài ra còn có các chương trình phục hồi chức năng đặc biệt sau phẫu thuật. Sau khi vận hành, nên tránh cúi người về phía trước và mang tải trên 5 kg, ít nhất là trong vài tháng đầu tiên.

Theo quy định, vết gãy sẽ lành sau 6-9 tháng. Các cấu trúc tái tạo kim loại thường được giữ trong một năm hoặc trong một số trường hợp vẫn còn trong cơ thể suốt đời. Nó hơi khác khi sử dụng các thủ thuật xâm lấn tối thiểu như tạo hình đốt sống, tạo hình cột sống và nội soi.

Ở đây, cột sống có thể được tải ngay sau khi hoạt động, vì xi măng xương trở nên rất cứng và cung cấp sự ổn định cần thiết. Ngoài ra, bệnh nhân chỉ phải ở lại phòng khám trong vài ngày và việc phục hồi chức năng đặc biệt là không cần thiết. Ngoài ra, đau và máu Mất mát sau khi phẫu thuật ít hơn đáng kể so với các thủ thuật xâm lấn nhiều hơn và bệnh nhân hồi phục sau phẫu thuật nhanh hơn nhiều. Hiệu quả thẩm mỹ gia tăng đạt được đặc biệt là với nội soi thủ tục, nơi hầu như không có sẹo xảy ra.