Nam khử trùng (từ đồng nghĩa: thắt ống dẫn tinh; cắt ống dẫn tinh) là một thủ tục phẫu thuật được thực hiện để đạt được vô sinh. Thủ tục được coi là có khả năng không thể đảo ngược. Nam giới khử trùng là một phương pháp bảo vệ an toàn chống lại việc mang thai ngoài ý muốn (0.15 lần mang thai trên 1,200 chu kỳ sử dụng hoặc trên 100 năm sử dụng [đã điều chỉnh Chỉ số ngọc trai: 0.1]).
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
- Đã hoàn thành kế hoạch hóa gia đình
- Viêm tuyến tiền liệt lặp đi lặp lại - viêm tuyến tiền liệt ốc lắp cáp.
- Lặp đi lặp lại viêm mào tinh hoàn - viêm mào tinh hoàn.
Trước khi phẫu thuật
- Trước khi phẫu thuật, bệnh nhân phải được thông báo về tính chất cuối cùng của cuộc phẫu thuật. Hơn nữa, về:
- Thắt ống dẫn tinh thất bại trong khoảng 0-2% trường hợp.
- Khoảng 6% đàn ông triệt sản mong muốn được chuyển giới (phục hồi khả năng sinh sản) sau này trong cuộc đời; phẫu thuật giới thiệu vi phẫu kết quả khôi phục khả năng bảo vệ trong khoảng 85% trường hợp
- Các tự kháng thể của tinh trùng (kháng thể chống lại tinh trùng) xảy ra sau phẫu thuật ở 80% bệnh nhân, nhưng điều này chỉ có liên quan nếu phẫu thuật chuyển tuyến được lên kế hoạch
- Tóc Loại bỏ - Trong tất cả các thủ thuật phẫu thuật vùng kín, cần phải thực hiện triệt lông ở cả vùng sinh dục và bẹn, để giảm nguy cơ viêm nhiễm. Tuy nhiên, khi loại bỏ lông xung quanh khu vực được phẫu thuật, điều quan trọng là phải đảm bảo rằng lông được loại bỏ bằng phương pháp không gây kích ứng cho da. Khi thực hiện phẫu thuật ngoại trú, việc loại bỏ lông trong khu vực phẫu thuật do bệnh nhân tự thực hiện hoặc, trong trường hợp bệnh nhân nằm nội trú, do nhân viên điều dưỡng thực hiện.
- Gây tê - Vì thao tác này là một thủ tục tương đối phức tạp và ngắn nên thường không cần thực hiện gây mê toàn thân. Vì vậy, nếu phẫu thuật được thực hiện trên cơ sở ngoại trú, bệnh nhân không cần thiết phải ăn chay. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân được phẫu thuật tổng quát gây tê, cần lưu ý không được ăn uống trong vòng 12 giờ trước mổ. Nếu nói chung gây tê không được thực hiện, mỗi ống dẫn tinh được gây tê cục bộ bằng một mũi tiêm ở vùng bẹn. Sau khi áp dụng gây tê cục bộ, phải đợi khoảng thời gian 15 phút để đảm bảo đủ thuốc mê.
- Làm sạch và khử trùng - Trước khi phẫu thuật, cần phải rửa sạch toàn bộ bộ phận sinh dục. Sau khi gây mê thành công sau đó hoàn thành khử trùng bề mặt.
Quy trình phẫu thuật
Ở nam giới, quy trình sau đây được sử dụng để đạt được vô sinh:
- Thắt ống dẫn tinh hoặc cắt bỏ ống dẫn tinh
Trong phẫu thuật này, ống dẫn tinh (ống dẫn tinh) trong khu vực của bìu bị gián đoạn, thường là một đoạn được cắt bỏ và các đầu được đông lại, và thực hiện xen kẽ (định vị các đầu của ống dẫn tinh trong các lớp mô khác nhau). Vô trùng không xảy ra cho đến khoảng ba tháng sau thủ tục, vì vậy bổ sung thuốc tránh thai (thuốc tránh thai) phải được sử dụng cho đến lúc đó. Để kiểm tra xem tình trạng vô trùng đã được thiết lập hay chưa, các mẫu xuất tinh sẽ được kiểm tra. Nếu hai mẫu không có tinh trùng trong vòng vài tuần, người đó có thể vô sinh. Với thắt ống dẫn tinh, không có nguy cơ bất lực cho người đàn ông. Nam giới khử trùng có thể được phẫu thuật đảo ngược. Cơ hội thành công là 80-90%. Hoạt động không được trả tiền bởi công chúng sức khỏe bảo hiểm. Phẫu thuật này thường được thực hiện trên cơ sở ngoại trú bởi một bác sĩ tiết niệu dưới gây tê cục bộ (gây tê tại chỗ). Triệt sản nam là một phương pháp tương đối đơn giản và an toàn.
Sau khi hoạt động
- Một tuần sau thủ thuật, các vết khâu có thể được tháo ra và có thể tiến hành kiểm tra sức khỏe.
- Để kiểm tra vô sinh, nó là cần thiết để thực hiện một spermiogram đầu tiên (tinh trùng khám) sau 6-8 tuần. Lần kiểm tra thứ hai nên được thực hiện sau 4 tháng (do tần suất cao nhất là 3-4 tháng để tái phát sớm). Các phát hiện về azoospermia cần khẳng định, theo tiêu chuẩn của WHO năm 2010, rằng sau khi ly tâm xuất tinh (3,000 G / 15 phút), không có tinh trùng nào được phát hiện.
Biến chứng có thể xảy ra
- Đau nhẹ trong vài ngày đầu sau phẫu thuật và tụ máu (bầm tím) ở vùng bìu (bìu) và dương vật (thành viên), dẫn đến đổi màu; sưng bìu nhẹ (sưng bìu)
- Chảy máu và chảy máu do chấn thương mạch máu (hiếm gặp); kết quả là làm suy giảm lưu lượng máu đến tinh hoàn (rất hiếm), có thể dẫn đến teo tinh hoàn (tinh hoàn bị co rút) hoặc mất tinh hoàn (cực kỳ hiếm)
- Chữa lành vết thương rối loạn trong khu vực phẫu thuật do nhiễm trùng; cũng có thể là viêm tinh hoàn và / hoặc viêm mào tinh hoàn (viêm tinh hoàn và / hoặc mào tinh hoàn) do nhiễm trùng.
- Đau ở vùng háng hoặc đau tinh hoàn, thường tự rút đi.
- Do vị trí trên bàn mổ, nó có thể dẫn đến tổn thương vị trí (ví dụ: tổn thương do áp lực lên các mô mềm hoặc thậm chí dây thần kinh, với hậu quả của rối loạn cảm giác; trong một số trường hợp hiếm hoi, do đó cũng có thể làm tê liệt chi bị ảnh hưởng).
- Trong trường hợp quá mẫn cảm hoặc dị ứng (ví dụ như thuốc gây mê / thuốc mê, thuốc, v.v.), các triệu chứng sau có thể tạm thời xảy ra: Sưng tấy, phát ban, ngứa, hắt hơi, chảy nước mắt, chóng mặt hoặc ói mửa.
- Các biến chứng và hậu quả lâu dài có thể xảy ra:
- Cắt ống thông đau hội chứng (hội chứng đau sau thắt ống dẫn tinh / bộ phận sinh dục đau thần kinh; lên đến 5% bệnh nhân).
Ghi chú khác
- Sản phẩm cho sức khoẻ Nghiên cứu theo dõi chuyên gia (HPFS) trên 49,405 nam giới từ các ngành nghề y tế cho thấy những người đàn ông thắt ống dẫn tinh có nguy cơ tăng 10% tuyến tiền liệt ung thư (tuyến tiền liệt nguy cơ ung thư). Không có sự gia tăng có ý nghĩa thống kê về nguy cơ đối với ung thư biểu mô mức độ thấp, nhưng nguy cơ đối với ung thư biểu mô tiến triển cao hơn 20% và nguy cơ đối với ung thư biểu mô dẫn đến tử vong cao hơn 19% so với nam giới không thắt ống dẫn tinh.
- Một phân tích tổng hợp chỉ tìm thấy mối liên hệ tích cực yếu giữa thắt ống dẫn tinh và tuyến tiền liệt ung thư (rủi ro tương đối: 1.08; khoảng tin cậy 95% từ 0.87 đến 1.34), không cho thấy sự khác biệt đáng kể (p = 0.48).
- Các nhà dịch tễ học từ Đan Mạch, phân tích dữ liệu đăng ký từ hơn hai triệu nam giới, phát hiện ra rằng những người đàn ông thắt ống dẫn tinh có nguy cơ mắc tuyến tiền liệt tăng 15%. ung thư so với những người đàn ông không có; rủi ro cao hơn vẫn tồn tại trong ít nhất 30 năm.
- Phân tích Nghiên cứu Phòng ngừa Ung thư II (CPS-II) do Hiệp hội Ung thư ở Atlanta thực hiện không tìm thấy nguy cơ gia tăng ung thư tuyến tiền liệt đối với nam giới đã thắt ống dẫn tinh (tỷ lệ nguy cơ 1.01 với khoảng tin cậy 95% hẹp 0.93-1.10).
- Dữ liệu từ nghiên cứu EPIC: Những người đàn ông đã thắt ống dẫn tinh không có nguy cơ gia tăng các giai đoạn tổng thể, cao cấp hoặc nâng cao của ung thư tuyến tiền liệt hoặc tử vong do ung thư tuyến tiền liệt. ung thư tuyến tiền liệt nguy cơ ở những người đàn ông đã thắt ống dẫn tinh có thể là do sự khác biệt về sức khỏe–giám sát các hành vi (kiểm tra PSA thường xuyên hơn).
- Một phân tích tổng hợp khác cho thấy rằng khi chất lượng của các nghiên cứu tăng lên, nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt sẽ nhỏ hơn: nguy cơ tương đối 5%, điều này có nghĩa là đối với cá nhân đàn ông: 0.6% nguy cơ tuyệt đối suốt đời của bệnh ung thư tuyến tiền liệt (“Con số cần thiết để gây hại”: 156 ).
