Các triệu chứng và dấu hiệu của ung thư cổ tử cung | Ung thư cổ tử cung

Triệu chứng và dấu hiệu của ung thư cổ tử cung

Ban đầu, những lời phàn nàn chỉ hiếm khi xảy ra. Đôi khi tiết dịch có mùi ngọt và lấm tấm (đặc biệt là sau khi quan hệ tình dục) có thể là dấu hiệu đầu tiên của ung thư cổ tử cung. Trong giai đoạn nặng, khối u lan rộng hơn vào thành của Cổ tử cung cũng như vào âm đạo, thành chậu, trực tràng, và mô liên kết bộ máy nắm giữ của tử cung trong khung chậu (cái gọi là parametrias).

di căn của khối u ban đầu có thể lây lan qua hệ thống bạch huyếtvà sau đó cũng bằng cách thâm nhập vào máu tàu trong gan, não, phổi và xương (cái gọi là di căn máu, tức là di căn qua đường máu), kết quả là đau. Từ 20 tuổi trở đi, nên kiểm tra y tế dự phòng hàng năm, vì nhiễm trùng ung thư- virus gây bệnh có thể xuất hiện rất sớm. Có thể phát hiện các giai đoạn tiền ung thư bằng các xét nghiệm phết tế bào. Do đó, các tế bào thu được được nhuộm màu để dễ hình dung. Việc đánh giá được thực hiện trong các lớp PAP (Papanicolaou) từ I đến V, theo một phát hiện bình thường cho đến sự thay đổi tế bào, sự nghi ngờ khẩn cấp về khối u chứng tỏ cần phải làm rõ ngay lập tức bằng cách lấy mẫu mô.

Phân loại theo Papanicolaou

• PAP I - Hình ảnh tế bào bình thường Các phát hiện bình thường, không có bất thường, kiểm soát sau một năm như một phần của ung thư khám sàng lọc.
• Các phát hiện bình thường, không có bất thường, kiểm soát sau một năm như một phần của giai đoạn đầu ung thư khám nghiệm phát hiện.
• PAP II - Những thay đổi về viêm và chuyển sản Các thay đổi tế bào là không đáng ngờ, chủ yếu là do vi khuẩn hoặc khác vi trùng, nếu cần kiểm tra sau 3 tháng và có thể điều trị viêm.
• Các thay đổi ô là không đáng ngờ, chủ yếu là do vi khuẩn hoặc khác vi trùng, nếu cần kiểm tra sau 3 tháng và có thể điều trị viêm.
• PAP III - Những thay đổi viêm hoặc thoái hóa nghiêm trọng, không thể chắc chắn đánh giá xem những thay đổi đó có phải là ác tính hay không. nếu cần thiết, điều trị kháng sinh hoặc nội tiết tố; kiểm soát ngắn hạn sau khoảng. 2 tuần; nếu Pap III vẫn tồn tại, việc làm rõ mô học (mô học) là quan trọng
• Các phát hiện không rõ ràng; nếu cần điều trị kháng sinh hoặc nội tiết tố; kiểm soát ngắn hạn sau khoảng. 2 tuần; nếu Pap III vẫn tồn tại, cần làm rõ mô học (mô học) là quan trọng.
• PAP III D - tế bào cho thấy những thay đổi tế bào không điển hình từ nhẹ đến trung bình.

  Các phát hiện không rõ ràng; hầu hết sự thay đổi này liên quan đến nhiễm trùng HPV phổ biến. Kiểm soát sau 3 tháng là đủ, chỉ cần làm rõ mô học trong trường hợp tái phát.

• Các phát hiện không rõ ràng; phần lớn sự thay đổi này có liên quan đến nhiễm trùng HPV thông thường. Kiểm soát sau 3 tháng là đủ, chỉ cần làm rõ mô học trong trường hợp tái phát.
• PAP IV a - loạn sản tế bào nghiêm trọng hoặc ung thư biểu mô tại chỗ (giai đoạn tiền ung thư) Làm rõ mô mịn (mô học) bằng phương pháp nạo (cạo) và nội soi/ nội soi tử cung.
• Làm rõ mô mịn (mô học) bằng phương pháp nạo (cạo) và nội soi/ nội soi tử cung.
• PAP IV b - loạn sản tế bào nghiêm trọng hoặc ung thư biểu mô tại chỗ (giai đoạn sớm của ung thư), không thể loại trừ các tế bào của ung thư ác tính. sinh thiết (lấy mẫu mô), liệu pháp tùy thuộc vào phát hiện và kế hoạch hóa gia đình của bệnh nhân
• Yêu cầu làm rõ mô mịn (mô học) bằng phương pháp conisation (xem bên dưới) hoặc sinh thiết (lấy mẫu mô), liệu pháp tùy thuộc vào kết quả và kế hoạch hóa gia đình của bệnh nhân.
• PAP V - Tế bào của một bệnh ung thư có lẽ ác tính (khối u ác tính), khối u rõ ràng là ác tính sinh thiết (lấy mẫu mô).

  Trị liệu: loại bỏ tử cung (cắt tử cung).

• Yêu cầu làm rõ mô học bằng cách tổng hợp (xem bên dưới) hoặc sinh thiết (lấy mẫu mô). Trị liệu: loại bỏ tử cung (cắt tử cung).
• Các phát hiện là bình thường, không có bất thường, kiểm soát sau một năm như một phần của khám phát hiện ung thư sớm.
• Các thay đổi ô là không đáng ngờ, chủ yếu là do vi khuẩn hoặc khác vi trùng, nếu cần kiểm tra sau 3 tháng và có thể điều trị viêm.
• Các phát hiện không rõ ràng; nếu cần điều trị kháng sinh hoặc nội tiết tố; kiểm soát ngắn hạn sau khoảng. 2 tuần; nếu Pap III vẫn tồn tại, cần làm rõ mô học (mô học) là quan trọng.
• Các phát hiện không rõ ràng; phần lớn sự thay đổi này có liên quan đến nhiễm trùng HPV thông thường.

  Kiểm soát sau 3 tháng là đủ, chỉ cần làm rõ mô học trong trường hợp tái phát.

• Làm rõ mô mịn (mô học) bằng phương pháp nạo (cạo) và nội soi/ nội soi tử cung.
• Yêu cầu làm rõ mô mịn (mô học) bằng phương pháp conisation (xem bên dưới) hoặc sinh thiết (lấy mẫu mô), liệu pháp tùy thuộc vào kết quả và kế hoạch hóa gia đình của bệnh nhân.
• Yêu cầu làm rõ mô học bằng phương pháp conisation (xem bên dưới) hoặc sinh thiết (lấy mẫu mô). Liệu pháp: cắt bỏ tử cung (cắt bỏ tử cung).

Trong khám phụ khoa, Các Cổ tử cung có thể tiếp cận bằng phương pháp soi cổ tử cung (nghĩa đen: “sự phản chiếu của âm đạo” từ tiếng Hy Lạp kolpo = âm đạo, skopie = nhìn trộm). Phương pháp chẩn đoán này, phục vụ cho việc phát hiện sớm ung thư cổ tử cung, được giới thiệu vào những năm 1920 bởi Hans Hinselmann.

Sản phẩm Cổ tử cung được xem bằng kính hiển vi đặc biệt (kính soi cổ tử cung) dưới sự chiếu sáng tối ưu với độ phóng đại từ sáu đến hai mươi lần. Mẫu axit axetic có thể được sử dụng để hình dung các tổn thương tiền ung thư (được gọi là tiền ung thư) và những thay đổi niêm mạc liên quan đến tăng nguy cơ ung thư (ví dụ như sự biến đổi của tử cung niêm mạc vào niêm mạc âm đạo do hậu quả của tình trạng viêm tái phát, được gọi là chuyển sản; Tuy nhiên, ở một mức độ nhất định, sự biến đổi này của niêm mạc cũng là bình thường và có thể được phát hiện ở tất cả phụ nữ sau tuổi dậy thì). Tuy nhiên, vì bình thường niêm mạc cũng được nhuộm bởi mẫu axit axetic, màu từ nâu sẫm đến đen của các tế bào khỏe mạnh độc quyền, diễn ra trong phạm vi của cái gọi là Schiller i-ốt mẫu, rất hữu ích trong việc phân biệt mô khỏe mạnh với mô bệnh.

Cơ sở của phát hiện này là phản ứng hóa học của glycogen chứa trong các tế bào bình thường (một phân tử khổng lồ bao gồm vài nghìn thành phần đường đóng vai trò lưu trữ) với i-ốt để tạo thành sản phẩm phản ứng màu nâu. Thay đổi bệnh lý niêm mạc (cái gọi là niêm mạc chuyển sản hoặc tổn thương tiền ung thư do viêm), mặt khác, chứa ít glycogen và do đó chỉ có vết bẩn nhẹ hoặc hoàn toàn không. Bản thân máy soi cổ tử cung không được đưa vào âm đạo mà được đặt ở phía trước của nó.

Để mở rộng các bức tường âm đạo, bác sĩ phụ khoa sử dụng một mỏ vịt (vĩ độ: gương cầm tay; để đưa vào tự nhiên khoang cơ thể, nó có dạng hình ống, hình phễu hoặc hình thìa). Sử dụng kẹp nhỏ đặc biệt, có thể loại bỏ các mảnh mô nhỏ và kiểm tra chúng dưới kính hiển vi.

Ngoài việc quan sát đơn thuần, máy soi cổ tử cung còn cho phép chụp ảnh và quay video để làm tài liệu. Mục đích của soi cổ tử cung là phân loại mức độ nặng nhẹ khi phát hiện có thay đổi bệnh lý. Yếu tố quyết định ở đây bao gồm màu sắc, bề mặt điều kiện, và khả năng chịu đựng của phần mô đáng ngờ qua i-ốt.

Nhuộm màu trắng bề ngoài của niêm mạc (được gọi là bạch sản) có thể vô hại hoặc chỉ ra một giai đoạn tiền ung thư tiềm ẩn. Các đốm hoặc đường gờ màu đỏ (“khảm”) tương ứng với tàu đạt đến bề mặt, và luôn nghi ngờ về những thay đổi ác tính. Cho đến nay, tác dụng tích cực trong việc tầm soát ung thư vẫn chưa được chứng minh, tuy nhiên, soi cổ tử cung đối với chúng tôi dường như là một biện pháp phòng ngừa rất hợp lý. Soi cổ tử cung không nằm trong phạm vi dịch vụ của GKV (theo luật định sức khỏe bảo hiểm).