Ung thư phổi (Ung thư biểu mô phế quản): Liệu pháp phẫu thuật

Trong ung thư biểu mô phế quản, phẫu thuật điều trị có thể được chỉ định tùy thuộc vào mô học (phát hiện mô mịn) và sự lan rộng của khối u. Điều này có thể liên quan đến các thủ tục phẫu thuật khác nhau, bao gồm cả những thủ tục được thực hiện:

Cắt bỏ thùy * - cắt bỏ một thùy của phổi.
Cắt bỏ phân đoạn - loại bỏ một phân đoạn của phổi.
Cắt bỏ khối u - cắt bỏ một thùy của phổi.

* Ở những bệnh nhân bị ung thư biểu mô phế quản không phải tế bào nhỏ và bị cắt bỏ tiểu thùy, ít tế bào khối u tản ra mạch hơn đáng kể khi thắt tĩnh mạch được thực hiện đầu tiên sau đó thắt động mạch.

Ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC):

Phù hợp với sân khấu điều trị phổi không tế bào nhỏ ung thư.

Traineeship		Điều trị
Giai đoạn I	Xem phân loại	Có thể chữa khỏi bằng phẫu thuật (cắt bỏ thùy (phẫu thuật cắt bỏ một thùy phổi) / cắt bỏ khối u và vùng lân cận bạch huyết điểm giao). Thuốc bổ trợ (hỗ trợ) hóa trị không cần thiết sau khi phẫu thuật. Nếu cần thiết, xạ trị cắt đốt lập thể (tiếng Anh: Stereotactic Body Radiation Therapy, SABR; xạ trị lập thể (chính xác đến từng milimet) điều trị bằng hình ảnh (điều trị) khối u) ở những bệnh nhân không thể phẫu thuật (ví dụ: do mắc các bệnh đồng thời, người nghèo chức năng phổi): SABR đã cho thấy kết quả tốt hơn phương pháp cắt bỏ tiểu thùy trong các thử nghiệm lâm sàng đối với ung thư biểu mô phế quản giai đoạn đầu.
Giai đoạn II	Giai đoạn IIA (T1 (kích thước khối u <3 cm) và sự tham gia của bạch huyết hạch trong phổi). Giai đoạn IIB (kích thước khối u <3 cm và sự tham gia của các hạch bạch huyết trong phổi và khoang trung thất / trung thất), và	Phẫu thuật và bổ trợ hóa trị (điều trị sau phẫu thuật phục hồi chức năng). Nếu cần thiết, chiếu xạ lập thể khối u ở những bệnh nhân không thể phẫu thuật (ví dụ, do mắc các bệnh đồng thời, chức năng phổi kém)
Giai đoạn III	Sự liên quan đến khối u của trung thất bạch huyết nút, giai đoạn IIIA. Giai đoạn IIIA đến IIIA3 (khối u nhỏ hoặc lớn liên quan đến hạch bạch huyết ở phổi và trung thất.	Hậu phẫu hóa trị (xem bên dưới) và bổ trợ (hỗ trợ) xạ trị. Với sự tham gia rộng rãi của cơ quan trung gian hạch bạch huyết hoặc sự xâm nhập (xâm lấn) của khối u vào các cơ quan xung quanh (giai đoạn IIIA, IIIA4, IIIB) thì thường không phẫu thuật mà kết hợp radio / hóa trị.
Giai đoạn IV	Ung thư biểu mô phổi di căn	Bệnh nhân ở giai đoạn này không còn khả năng chữa khỏi. Ở đây, trọng tâm chính là giảm các triệu chứng liên quan đến khối u.

Thêm gợi ý

Đối với phổi không phải tế bào nhỏ di căn ung thư (NSCLC), thời gian sống không tiến triển (PFS) đã được chứng minh là kéo dài nhờ liệu pháp triệt tiêu cục bộ tổng hợp (koLAT) đối với tất cả các biểu hiện khối u bằng cách sử dụng (hóa trị)xạ trị và / hoặc phẫu thuật tiếp theo là điều trị duy trì.
Hóa trị sau phẫu thuật (hóa trị bổ trợ) có thể cải thiện tiên lượng của phổi không tế bào nhỏ ung thư.
Ảnh hưởng của việc bắt đầu điều trị bằng hóa trị bổ trợ có tác động tối thiểu đến tiên lượng. Theo một nghiên cứu, giai đoạn từ ngày thứ 40 đến ngày thứ 60 sau phẫu thuật có liên quan đến tỷ lệ tử vong dài hạn thấp nhất (tỷ lệ tử vong)

Ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC)

So với ô không nhỏ ung thư phổi, ung thư phổi tế bào nhỏ phát triển rất nhanh và di căn (hình thành các khối u con) nhanh chóng. Do đó, phẫu thuật hoặc xạ trị đơn thuần (xạ trị) không có hóa trị là không hữu ích.

Ghi chú thêm

Một nghiên cứu đã đánh giá những bệnh nhân trên 65 tuổi bị ung thư biểu mô tuyến xâm lấn hoặc ung thư biểu mô tế bào vảy (đường kính ≤ 2 cm) đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ giới hạn (cắt bỏ sụn chêm hoặc cắt đoạn) hoặc cắt bỏ tiểu thùy. Kết quả cho thấy tỷ lệ sống sót kém hơn so với phẫu thuật cắt bỏ tiểu thùy (phẫu thuật cắt bỏ một thùy phổi) để xâm lấn tế bào không nhỏ ung thư phổi ≤ 2 cm; đối với ung thư biểu mô tuyến, việc cắt bỏ giới hạn có thể tương đương nếu được thực hiện như một phẫu thuật cắt đoạn (thay vì cắt bỏ sụn chêm).