Chẩn đoán
Hầu hết các khối u đều do người bệnh tự sờ nắn. Vì khối u có thể phát triển rất nhanh, nên nó thường không được phát hiện bằng ung thư vú sàng lọc nếu nó phát triển trong khoảng thời gian giữa. Vì bệnh nhân chủ yếu trẻ tuổi cũng bị ảnh hưởng, chụp nhũ ảnh (X-quang hình ảnh của vú) thường không phù hợp lắm vì mô tuyến của vú vẫn còn rất dày đặc ở những bệnh nhân này.
Trong siêu âm (siêu âm), khối u thường không biểu hiện như một khối u ác tính cổ điển, mà là một thay đổi lành tính, đó là lý do tại sao nó có thể bị đánh giá sai. Chụp cộng hưởng từ là phương pháp có độ nhạy cao nhất (lên đến 100%) để phát hiện khối u âm ba ở vú, nhưng ngay cả ở đây các khối u cũng có thể biểu hiện dưới dạng tổn thương lành tính, chẳng hạn như u nang. Tuy nhiên, chẩn đoán chủ yếu được thực hiện bằng chụp nhũ ảnh và siêu âm; trong trường hợp phát hiện không rõ ràng, MRI vú vẫn được kết nối.
A sinh thiết của vú (lấy mẫu mô) phải luôn theo dõi để xác định chẩn đoán của bác sĩ bệnh học. Mẫu mô là cần thiết để phân biệt giữa các loại ung thư vú, điều này cũng rất quan trọng đối với liệu pháp. Trong ba âm ung thư vú, hóa mô miễn dịch (một quy trình đặc biệt để nhuộm một số cấu trúc và protein dưới kính hiển vi) không tìm thấy bất kỳ biểu hiện liên quan nào của các thụ thể hormone (progesterone thụ thể và thụ thể estrogen) và thụ thể cho yếu tố tăng trưởng biểu bì của con người. Tuy nhiên, các mô hình phát triển có thể thay đổi đáng kể trong dạng khối u, điều này cũng liên quan đến tiên lượng.
Liệu pháp điều trị ung thư vú âm tính ba lần
Liệu pháp ba âm tính vú ung thư bao gồm một số phần. Đầu tiên, một sinh thiết (mẫu mô) thường được lấy từ cái gọi là lính canh bạch huyết để xác định xem hạch bạch huyết đã bị ảnh hưởng. Sau đó, vú ung thư được gắn các kẹp để có thể biết được khối u sau này nằm ở đâu.
Điều này được sử dụng vì sau khi điều trị toàn thân với các tác nhân hóa trị liệu, khối u có thể giảm đáng kể. Hóa trị được khuyến khích trong trường hợp này, vì nó dẫn đến khả năng hoạt động tốt hơn của khối u sau đó và thậm chí giúp bệnh lý thuyên giảm hoàn toàn thông qua hóa trị. Điều này có nghĩa là sau đó bác sĩ giải phẫu bệnh không thể phát hiện ra khối u nữa.
Nếu điều này xảy ra, bệnh nhân có tiên lượng rất tốt sau các cuộc phẫu thuật tiếp theo. Hoạt động có thể được thực hiện theo hai cách khác nhau. Trước hết, có thể thực hiện cắt bỏ hoàn toàn cả hai bên vú và sau đó tái tạo lại một cách thẩm mỹ.
Ở đây, kết quả của việc tái tạo thường tốt hơn, bởi vì một sự tái tạo đối xứng đã đạt được. Phẫu thuật này thường được khuyến khích đặc biệt cho những bệnh nhân có vú di truyền ung thư. Tuy nhiên, phẫu thuật bảo tồn vú cũng có thể được thực hiện như một giải pháp thay thế.
Tuy nhiên, trong trường hợp này, vú phải được chiếu xạ bổ sung, và nếu nhiều hơn hai bạch huyết các hạch bị ảnh hưởng, vùng hạch cũng phải được chiếu xạ. Xạ trị làm giảm 50% nguy cơ tái phát cục bộ (khối u tái phát tại cùng một vị trí) và do đó nhiều bệnh nhân có thể được chữa khỏi vĩnh viễn. Ngoài ra, việc loại bỏ buồng trứng được chỉ định ở những bệnh nhân có Đột biến BRCA (xem: gen ung thư vú), vì điều này làm giảm tỷ lệ tử vong do ung thư vú xuống 62% và từ ung thư vú thể ba âm tính xuống 93% và tất nhiên, cũng làm giảm nguy cơ ung thư buồng trứng.
Thuốc bổ trợ hóa trị (hóa trị trước khi phẫu thuật để giảm số lượng khối u) rất được khuyến khích đối với ung thư vú thể ba âm tính, vì nó rất mạnh và phát triển nhanh và do đó thường đáp ứng rất tốt với hóa trị. Thành phần tiêu chuẩn của hóa trị bao gồm các anthracycline và các đơn vị phân loại, kết hợp hoặc tuần tự. Sự kết hợp này cung cấp sự thuyên giảm hoàn toàn bệnh lý (khối u không còn phát hiện được do đi theo đường) ở một số bệnh nhân, có tiên lượng tốt.
Phần bệnh nhân không thuyên giảm hoàn toàn bệnh lý có tiên lượng xấu hơn. Vì lý do này, các kết hợp mới của các tác nhân hóa trị liệu hiện đang được nghiên cứu cho những bệnh nhân này. Ở đây, việc sử dụng thêm capecitabine hoặc carboplatin đã cho kết quả tốt (cải thiện bệnh thuyên giảm từ 30% đến 50%).
Tuy nhiên, nhiều loại thuốc hóa trị liệu hơn cũng có nhiều tác dụng phụ hơn và do đó số lượng cao hơn luôn phải được cân nhắc cẩn thận. Nói chung, có những dấu hiệu cho thấy tiên lượng tốt có thể đạt được cho nhiều bệnh nhân hơn trong tương lai thông qua hóa trị kéo dài. Hiện tại, không có liệu pháp nhắm mục tiêu (liệu pháp kháng thể hoặc liệu pháp miễn dịch) cho các khối u vú âm tính ba lần.
Tuy nhiên, có những chất hiện đang được nghiên cứu trong các nghiên cứu lâm sàng. Chất đầu tiên là olaparib chất ức chế PARP. Chất ức chế PARP ức chế enzym poly-ADP-riboza polymerase và do đó sẽ ngăn khối u sửa chữa các tổn thương DNA do hóa trị liệu gây ra.
Nó được thiết kế để được sử dụng cho những bệnh nhân Đột biến BRCA và ung thư vú âm tính ba lần sau phẫu thuật. Một chất khác là enzalutamide antiandrogen. Nó được áp dụng trong ung thư vú ba âm tính với biểu hiện của các thụ thể androgen (50%). Cả hai đều cho thấy những kết quả đầy hứa hẹn trong các nghiên cứu lâm sàng và có thể được cung cấp trong tương lai gần như một liệu pháp nhắm mục tiêu cho bệnh ung thư vú ba âm tính.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
