Viêm khớp vẩy nến

Thi pháp viêm khớp (PsA) (từ đồng nghĩa: Viêm khớp dạng vảy nến; Bệnh viêm khớp vảy nến; Bệnh viêm khớp vảy nến; Bệnh viêm khớp và viêm đốt sống ở bệnh vẩy nến; Arthropathia psoriatica; Arthropathia psoriatica bị hoại tử; Bệnh khớp ở bệnh vẩy nến chưa được xác định; bệnh khớp vảy nến liên não xa; chung bệnh vẩy nến; vị thành niên viêm khớp trong bệnh vẩy nến; osteoarthropathia psoriatica; bệnh vẩy nến arthropathica; bệnh khớp vảy nến; bệnh xương khớp vảy nến; viêm đốt sống vảy nến; viêm khớp vảy nến; ICD-10 L40. 5: Bệnh khớp vẩy nến) mô tả sự xuất hiện của viêm khớp (bệnh viêm khớp) ở những bệnh nhân bị bệnh vẩy nến. Điển hình tổn thương da là các nốt / nốt viêm và có vảy được mô tả không đều, xuất hiện chủ yếu ở đầu gối, khuỷu tay và da đầu. Viêm khớp chủ yếu ảnh hưởng đến bàn tay và bàn chân (ngoại vi khớp) và / hoặc cột sống (viêm đốt sống / viêm các khớp đốt sống). Bệnh thuộc nhóm bệnh thoái hóa đốt sống ngoại biên chiếm ưu thế (SpA, pSpA). Hơn nữa, nó thuộc nhóm bệnh thoái hóa đốt sống cổ âm tính (đồng nghĩa: bệnh thoái hóa đốt sống cổ âm tính), trong đó viêm đốt sống nhỏ. khớp (viêm đốt sống). Các bệnh này được phân biệt với viêm khớp dạng thấp (mãn tính viêm đa khớp) do không có yếu tố dạng thấp (= huyết thanh âm tính). Viêm khớp vảy nến có thể được chia thành các dạng sau dựa trên các triệu chứng:

  • Loại ngoại vi (dạng phổ biến nhất) - khớp ngón tay hoặc bàn chân bị ảnh hưởng:
    • Viêm đầu xương không đối xứng (≤ 4 khớp) (60% trường hợp).
      • Chủ yếu ảnh hưởng đến các khớp nhỏ
      • “Nhiễm trùng tia” với một ngón tay (“ngón tay xúc xích”) - đau khớp (đau khớp) và sưng khớp ở cả 3 khớp của ngón tay
      • Thường thì HLA-B27 dương tính
    • cân đối viêm đa khớp (20% trường hợp).
      • Các khớp nhỏ và lớn bị ảnh hưởng
      • Tương tự với bệnh viêm khớp dạng thấp
      • Có thể dương tính với yếu tố dạng thấp
    • Liên quan đến khớp tận cùng xa-ngang (từ đồng nghĩa: viêm khớp chi phối giữa các não xa; DIP viêm bao hoạt dịch) (5% trường hợp).
      • Hầu như luôn xảy ra các thay đổi vảy nến của các móng liên quan
      • Tương tự với bệnh arthrosis của Heberden
    • cắt xén, dính khớp (5% trường hợp) - bệnh viêm khớp.
      • Sự phá hủy xương (hủy hoại) nghiêm trọng của từng ngón tay hoặc ngón chân.
      • Có thể là ngón tay kính thiên văn (ngón tay có vẻ như ngắn đi rất nhiều, có thể được khôi phục về kích thước ban đầu bằng lực kéo)
  • Loại cột sống - viêm đốt sống (từ đồng nghĩa: viêm đốt sống, viêm đốt sống) (10% trường hợp).
    • Ảnh hưởng chủ yếu đến cột sống cổ (cột sống cổ) và khớp xương cùng (kết nối xương cùng (cột sống) và ilium (xương chậu) với nhau)
    • Các triệu chứng như trong viêm cột sống dính khớp - bệnh viêm mãn tính của cột sống có thể dẫn đến độ cứng khớp (chứng cứng khớp) của các khớp bị ảnh hưởng. Các khớp sacroiliac (ISG; khớp sacroiliac) thường bị ảnh hưởng đầu tiên.
    • Chủ yếu là tình cảm không đối xứng
    • HLA-B27 dương tính
  • Loại hỗn hợp
  • Dạng đặc biệt - bệnh vẩy nến pustulosa palmoplantaris (bệnh vẩy nến ở lòng bàn tay và lòng bàn chân) với chứng hyperostosis khớp xương ức (xương phì đại của khớp xương ức).

Ở thanh thiếu niên, sự kết hợp của bệnh vẩy nến và viêm khớp được gọi là viêm khớp vẩy nến vị thành niên (JPsA). Thông thường, JPsA đứng trước thực tế da dịch bệnh. Tỷ lệ mắc cao nhất: Viêm khớp vẩy nến (PsA) xảy ra chủ yếu ở độ tuổi từ 30 đến 50. Viêm khớp vẩy nến (PsA) ảnh hưởng đến khoảng 5-15% bệnh nhân vẩy nến. Khoảng 66% bệnh nhân viêm khớp vảy nến có bệnh vẩy nến móng tay. Thường xuyên, da đầu cũng bị ảnh hưởng. Tỷ lệ hiện mắc (tần suất bệnh) là 0.1-0.2% ở Đức. Diễn biến và tiên lượng: Các triệu chứng khớp thường xảy ra vài năm (đến 10 năm) sau thay da (trong khoảng 75% trường hợp), hiếm gặp trước đây. Nếu tình cảm chung xảy ra trước thay da, nó được gọi là “bệnh viêm khớp vảy nến sine psoriase”. Viêm khớp vảy nến được đặc trưng bởi một quá trình mãn tính cao với các đợt tái phát và thuyên giảm (thoái triển). Hoạt động bệnh của da bệnh vẩy nến và viêm khớp thường không chạy song song. điều trị của da bệnh vẩy nến cũng có thể dẫn để cải thiện các triệu chứng viêm khớp. Viêm khớp vẩy nến có thể điều trị được, nhưng không thể chữa khỏi. Bệnh nhân mắc bệnh vẩy nến rõ rệt có nguy cơ mắc các bệnh tim mạch cao hơn, do đó cần tiến hành các cuộc kiểm tra phòng ngừa thích hợp. Bệnh đi kèm (bệnh đồng thời): viêm khớp vảy nến có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh tăng gấp 2.5 lần viêm màng bồ đào (viêm da giữa của mắt), trong khi bệnh vẩy nến nhẹ cũng như nặng có liên quan đến việc tăng 40% nguy cơ viêm màng bồ đào.