Mục tiêu trị liệu
- Không bị các triệu chứng
- Xoá bỏ của mầm bệnh, nếu cần thiết (đối với viêm túi mật do vi khuẩn; khoảng 85% các trường hợp).
- Tránh các biến chứng
Khuyến nghị trị liệu
- Giảm đau (giảm đau) đối với cơn đau quặn mật, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của cơn đau bụng:
- Đối với đau bụng nhẹ, thích butylscopolamine (phó giao cảm), trực tràng ("vào trực tràng“), Hoặc đường tiêm (“ bỏ qua ruột ”) quản lý và / hoặc sử dụng glixerol trinitrate cộng với thuốc giảm đau (ví dụ: acetaminophen hoặc metamizole)
- Trong cơn đau bụng nghiêm trọng, kết hợp metamizole và butylscopolamine và một Cave thuốc giảm đau opioid! Không sử dụng thuốc giảm đau opioid khác với pethidin or buprenorphin! do co thắt cơ vòng Oddi co thắt (co thắt cơ vòng ở miệng của mật ống dẫn trong tá tràng).
- Ngoài thuốc điều trị nên kiêng thực phẩm ít nhất 24 giờ (kiêng ăn), sau đó ít chất béo chế độ ăn uống.
- Kháng sinh (dùng kháng sinh) nếu nghi ngờ viêm túi mật do vi khuẩn:
- Lưu ý: Kinh nghiệm điều trị phải giảm liều (liều lượng thấp hơn, ngừng sử dụng các tác nhân riêng lẻ) ngay khi có kết quả nuôi cấy; thời gian điều trị nên được giữ càng ngắn càng tốt.
- Lựa chọn kháng sinh có tính đến các tiêu chí sau: Sinh vật mục tiêu, tình hình đề kháng tại chỗ, dược động học và dược lực học, gan chức năng, kháng sinh trước đây điều trị, dị ứng, và các tác dụng phụ khác có thể xảy ra.
- Ampicillin + sulbactam (acylaminopenicillin + chất ức chế ß-lactamase) [tác nhân đầu tay]; cho bệnh nhân nhiễm trùng và bệnh nhân có nguy cơ cao: Liệu pháp kháng sinh với piperacillin + tazobactam.
- Thời gian điều trị (xem bên dưới Hướng dẫn Tokyo 2018):
- Đối với bệnh nhân bị viêm túi mật cấp độ I hoặc II, liệu pháp kháng sinh chỉ được khuyến cáo trước và tại thời điểm phẫu thuật.
- Đối với bệnh nhân độ III, vẫn nên điều trị kháng sinh trong bốn đến bảy ngày sau phẫu thuật.
- Đối với những bệnh nhân bị áp xe quanh túi mật (có ổ mủ ở vùng túi mật) hoặc thủng túi mật (vỡ túi mật), nên tiếp tục điều trị kháng sinh cho đến khi bệnh nhân khỏi, số lượng bạch cầu (“bạch cầu”) trong giới hạn bình thường, và các phát hiện ở bụng (phát hiện của các cơ quan trong ổ bụng) không còn nữa
- Cắt túi mật nội soi (cắt bỏ túi mật bằng nội soi; xem trong “Liệu pháp phẫu thuật”).
- Xem thêm trong phần “Liệu pháp bổ sung”.
Thuốc giảm đau Thuốc giảm đau là thuốc giảm đau. Có một số phân nhóm khác nhau, chẳng hạn như NSAIDs (chống viêm không steroid thuốc) mà ibuprofen và ASA (axit acetylsalicylic) thuộc về, hoặc nhóm khác xung quanh thuốc giảm đau không axit paracetamol và metamizole. Chúng đều được sử dụng rộng rãi. Nhiều chế phẩm trong các nhóm này có nguy cơ gây loét dạ dày (dạ dày loét) khi sử dụng kéo dài.
Thuốc chống co thắt Thuốc giảm co thắt là thuốc chống co thắt thuốc. Chúng được chia thành nhiều nhóm con và được sử dụng để hen phế quản, đau quặn thận và mật, và co thắt đường tiêu hóa, trong số các bệnh lý khác. Các đại diện quan trọng nhất là butylscopolamine và scopolamine.
Kháng sinh Thuốc kháng sinh là thuốc được sử dụng khi bị nhiễm vi khuẩn. Chúng có tác dụng kìm khuẩn, ức chế sự phát triển của vi khuẩn, hoặc diệt khuẩn, tiêu diệt vi khuẩn.
