Chẩn đoán ban đầu bao gồm kiểm tra trực tràng kỹ thuật số (DRU), kiểm tra sờ nắn trong đó tuyến tiền liệt được sờ nắn từ trực tràng. Bằng cách này, bất kỳ sự cứng và bất thường nào của tuyến tiền liệt bề mặt có thể được phát hiện. Nếu có nghi ngờ về bệnh khối u, có thể bắt đầu các biện pháp chẩn đoán tiếp theo.
- Siêu âm tuyến tiền liệt qua trực tràng (TRUS; siêu âm chẩn đoán tuyến tiền liệt và túi tinh) bao gồm sinh thiết tuyến tiền liệt (sinh thiết đục lỗ / thu thập nhằm mục đích kiểm tra mô học / mô mịn) của mười đến mười hai trụ mô - điều này là cần thiết nếu có bất thường trực tràng kỹ thuật số kiểm tra hoặc PSA tăng cao
Ghi chú thêm
- Lưu ý: “Để phát hiện sớm tuyến tiền liệt ung thư, kỹ thuật hình ảnh không phù hợp như một cuộc khám chính ”.
- Tuy nhiên, kiểm tra dựa trên MRI (chụp cộng hưởng từ, MRI) có thể cải thiện chẩn đoán nghi ngờ tuyến tiền liệt ung thư, như một nghiên cứu đã chỉ ra, bằng cách phát hiện các khối u liên quan đến lâm sàng chính xác hơn và giúp tránh sinh thiết không cần thiết. Trong sinh thiết Các mẫu vật từ nhóm MRI, các khối u có liên quan được phát hiện trong 44% của tất cả các trường hợp sinh thiết, nhưng chỉ trong 18% trường hợp từ sinh thiết dựa trên TRUS tiêu chuẩn. Một sự thay đổi mô hình sắp xảy ra?
- Kiểm tra MRI đa đối xứng (mpMRI; ngoài trọng số T1 và T2, MRI có trọng số khuếch tán và MRI động được thực hiện sau khi tương phản quản lý) - Đàn ông bị nghi ngờ tuyến tiền liệt ung thư không có sinh thiết lợi ích từ mpMRI: độ đặc hiệu là 59% (khoảng tin cậy 95%: 54.5-63.3%) và độ nhạy là 82.1% (khoảng tin cậy 95%: 77.2-86.3%). Kiểm tra tiếp theo: Khoảng thời gian hai năm thường là thích hợp, nhưng gần hơn giám sát có thể được bảo hành nếu tốc độ tăng trưởng nhanh hơn. Lưu ý: mpMRI bình thường không loại trừ ung thư tuyến tiền liệt, nhưng có thể hữu ích trong việc đưa ra quyết định về việc có nên tiếp tục sinh thiết và điều trị tiếp theo.
Tùy chọn chẩn đoán thiết bị y tế - tùy thuộc vào kết quả của lịch sử, kiểm tra thể chất, chẩn đoán trong phòng thí nghiệm và bắt buộc chẩn đoán thiết bị y tế - Cho Chẩn đoán phân biệt (xác định giai đoạn / giai đoạn khối u hoặc chẩn đoán tái phát).
- X-quang của ngực (X-ray ngực /ngực), trong hai mặt phẳng - để phát hiện di căn (u con gái).
- Xương Xạ hình (quy trình y học hạt nhân có thể đại diện cho những thay đổi chức năng trong hệ thống xương, trong đó có các quá trình tái tạo xương theo vùng (cục bộ) về mặt bệnh lý (về mặt bệnh lý)) - để phát hiện xương di căn.
- Chụp cắt lớp vi tính (CT) bụng (CT bụng) / khung chậu (CT vùng chậu) - để loại trừ bạch huyết sự tham gia của nút.
- Chụp cộng hưởng từ vùng bụng (MRI bụng) / khung chậu (MRI vùng chậu), tốt nhất là chụp cộng hưởng từ đa đối xứng (mpMRI; ngoài T1 và T2, MRI có trọng số khuếch tán và MRI động được thực hiện sau khi dùng thuốc cản quang; dự đoán dương tính cao giá trị có khả năng làm giảm đáng kể nhu cầu sinh thiết trong tương lai):
- Để chẩn đoán chính
- Để loại trừ liên quan đến hạch bạch huyết
- Như một chẩn đoán hình ảnh bổ sung sau khi sinh thiết âm tính.
Lưu ý: Viện Quốc gia cho cho sức khoẻ và Care Excellence (NICE) ở Vương quốc Anh đã đưa MRI vào chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt và đề xuất nó như một chiến lược tiết kiệm sinh thiết.
- Chụp MRI tuyến tiền liệt với hình ảnh có trọng số khuếch tán (“DWI”) (hướng dẫn PI-RADS và ESUR).
- MRI-siêu âm sinh thiết hợp nhất (từ đồng nghĩa: sinh thiết hợp nhất có hướng dẫn bằng MRI / sonography) - điều này liên quan đến việc tiêm kết quả hình ảnh cộng hưởng từ theo thời gian thực vào hình ảnh siêu âm (hình ảnh TRUS; siêu âm qua trực tràng), cho phép sinh thiết mục tiêu hơn các khối u tuyến tiền liệt; Cách tiếp cận này đã cải thiện khả năng phát hiện các ung thư có nguy cơ cao trong một nghiên cứu tiền cứu lớn Cần nhắm tới một số 4 sinh thiết (lấy mẫu mô) cho mỗi mục tiêu (vùng đích).
- Không nên dùng để chẩn đoán chính:
- Siêu âm đàn hồi
- Siêu âm có sự hỗ trợ của máy tính (quét biểu đồ)
- MRI có trọng số khuếch tán cũng như MRI tăng cường độ tương phản động.
- Chẩn đoán PET / CT
Lưu ý về chẩn đoán lặp lại
- PSMA-THÚ CƯNG: Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) có thể nhắm mục tiêu ung thư tuyến tiền liệt tế bào sau khi tái phát bằng cách sử dụng chất đánh dấu phóng xạ nhận biết kháng nguyên màng đặc hiệu của tuyến tiền liệt (PSMA).
- Trong bối cảnh chẩn đoán tái phát sau xạ trị, Chẩn đoán PET / CT không nên được thực hiện trừ khi PSA ít nhất là 2 ng / ml.
- Ở những bệnh nhân không có triệu chứng bị tái phát sinh hóa, xương Xạ hình không nên thực hiện nếu PSA <10 ng / ml [Mức khuyến cáo: B].
- Chụp cộng hưởng từ toàn bộ cơ thể (MRI toàn thân) - dường như rất thích hợp cho điều trị giám sát; đáp ứng điều trị thích hợp cho cả di căn PSA dương tính và PSA âm tính; thời gian khám khi sử dụng trình tự nhanh trong 30 đến 40 phút.
