Bắt buộc chẩn đoán thiết bị y tế.
- Siêu âm bụng (siêu âm các cơ quan trong ổ bụng).
- Chỉ định của viêm ruột thừa:
- “Hình mục tiêu chụp” (đường kính> 6 mm) với nắp lưới chống dội âm.
- Đường kính (giữa cơ dọc và thanh mạc)> 6 mm + phản ứng với môi trường hồi âm Trong một nghiên cứu, trẻ em có đường kính ngoài của ruột thừa ≥ 7 mm có nguy cơ cao hơn 9 lần (tỷ lệ chênh lệch [OR]: 9.4]) có dấu hiệu cấp tính viêm ruột thừa so với trẻ em có đường kính nhỏ hơn.
- Bằng chứng cho sự thủng:
- Bãi bỏ sự khác biệt của bức tường, đặc biệt. không có lớp dưới niêm mạc giàu tiếng vang (= hai lớp).
- Tập đoàn viêm
- Hình thành áp xe (hình thành một khoang chứa mủ bao bọc)
- Chất lỏng không gây phản xạ
- Liệt ruột (tắc ruột do liệt ruột).
Lưu ý: Mã màu Siêu âm Doppler (FKDS) có thể giúp hình dung tình trạng sung huyết của thành ruột thừa. Lưu ý: Trong một phân tích tổng hợp, siêu âm bụng để nghi ngờ viêm ruột thừa đạt độ nhạy chỉ 69% (tỷ lệ phần trăm bệnh nhân bị bệnh được phát hiện bằng cách sử dụng thủ thuật, tức là phát hiện dương tính) và độ đặc hiệu là 81% (xác suất những người thực sự khỏe mạnh không mắc bệnh ở câu hỏi cũng được phát hiện là lành mạnh bằng bài kiểm tra).
- Chỉ định của viêm ruột thừa:
Tùy chọn chẩn đoán thiết bị y tế - tùy thuộc vào kết quả của lịch sử, kiểm tra thể chất, chẩn đoán trong phòng thí nghiệm và bắt buộc chẩn đoán thiết bị y tế - để làm rõ chẩn đoán phân biệt.
- Chụp cắt lớp vi tính (CT) bụng (CT bụng) - nếu nghi ngờ thủng ruột thừa; những dấu hiệu sau đây là đáng chú ý nhất:
- Phụ lục dày lên
- Các mô mỡ xung quanh bị thay đổi gây viêm
- U ruột thừa (sỏi phân) trong lòng ruột thừa (có thể nhìn thấy tới 40% các trường hợp).
- Chụp cộng hưởng từ vùng bụng (MRI bụng) - được chỉ định đặc biệt khi siêu âm (siêu âm kiểm tra) không đủ ở những người trẻ tuổi hoặc phụ nữ có thai; đại diện tốt của các biến chứng.
Điểm viêm ruột thừa ở trẻ em (PAS)
| Đặc tính | Điểm số |
| Mất cảm giác ngon miệng | 1 |
| Buồn nôn hoặc nôn mửa | 1 |
| Đau di chuyển sang góc phần tư bên phải | 1 |
| Sốt ≥ 38 ° C | 1 |
| Điện áp phòng thủ tối đa ở góc phần tư phía dưới bên phải | 2 |
| Đau ở phần tư bên phải khi nhảy, ho hoặc gõ (kiểm tra sờ nắn) | 2 |
| Tăng bạch cầu ≥ 10,000 / mm3 | 1 |
| Bạch cầu trung tính ≥ 75% | 1 |
Đánh giá nguy cơ viêm ruột thừa:
- Điểm 0-3 = rủi ro thấp
- Giá trị điểm 4-6 = rủi ro trung bình
- Giá trị điểm 7-10 = rủi ro cao
Dưới đây, kết quả siêu âm (âm tính, dương tính, tương đương viêm ruột thừa kết quả) được trình bày liên quan đến dự đoán của họ về viêm ruột thừa (tính bằng%) kết hợp với điểm PAS.
| Giá trị PAS / rủi ro | Siêu âm âm tính | Siêu âm dương tính | Siêu âm nghi ngờ |
| Nguy cơ thấp | 100% | 73% | 9% |
| Rủi ro trung bình | 94% | 90% | 13% |
| Rủi ro cao | 81% | 97% | 47% |
Kết luận:
- Trẻ em có nguy cơ cao theo điểm PAS và siêu âm âm tính phải được theo dõi cẩn thận
- Trẻ em có nguy cơ trung bình hoặc nguy cơ cao và siêu âm dương tính là đối tượng để cắt ruột thừa
- Trẻ em có nguy cơ trung bình theo điểm PAS và siêu âm âm tính hoặc tương đương cần quan sát
