Phát hiện ô nhiễm nước bọt quá mức với Streptococcus người đột biến (S. mutans, mutans liên cầu khuẩn), điều quan trọng nhất chứng xương mục vi trùng, được coi là một dấu hiệu cho thấy bệnh nhân tăng nguy cơ sâu răng vì sự ô nhiễm nước bọt tương quan với sự hiện diện của S. mutans trong đĩa (mảng bám răng). Có một số thông số chẩn đoán có thể giúp xác định nguy cơ phát triển sâu răng của từng bệnh nhân, chẳng hạn như:
- Đánh giá về chứng xương mục kinh nghiệm (ví dụ: trám răng hiện có).
- Đánh giá vệ sinh răng miệng
- Sự hiện diện của các tổn thương nghiêm trọng ban đầu (sự vôi hóa màu trắng có thể nhìn thấy được).
- Xác định tốc độ dòng nước bọt
- Nước bọt kiểm tra S. mutans
- Kiểm tra nước bọt để tìm lactobacilli
Nước bọt các thử nghiệm mang lại lợi thế là chúng có thể cung cấp các dấu hiệu phòng ngừa của một sự kiện nghiêm trọng dự kiến. Do đó, kết quả của họ có tác động đến chương trình dự phòng được thiết lập cho bệnh nhân. Tuy nhiên, cần phải nhớ rằng chứng xương mục rủi ro phụ thuộc vào nhiều yếu tố và có thể biến động phụ thuộc vào thời gian, do đó kết quả của một nước bọt thử nghiệm đại diện cho một ảnh chụp nhanh. Về ý nghĩa của chúng, chúng kém hơn so với các yếu tố dự báo lâm sàng như vết nứt đổi màu (vết rỗ trong giảm khớp cắn của răng sau) và vôi hóa phấn trên bề mặt nhẵn của răng.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
Chỉ định kiểm tra nước bọt liên quan đến số lượng vi khuẩn để tìm liên cầu khuẩn gây đột biến gen xuất hiện trong bối cảnh dự phòng cá nhân:
- Chuẩn bị riêng cho chương trình dự phòng (phòng ngừa): Kết quả xét nghiệm nước bọt được kết hợp với các khuyến nghị mà bệnh nhân nhận được về các biện pháp fluor hóa, thay đổi chế độ ăn uống và khoảng thời gian tái khám (khoảng thời gian giữa các lần khám răng)
- Để theo dõi sự tiến triển của các biện pháp dự phòng cá nhân.
- Trong giám sát tiến độ của các biện pháp giảm thiểu vi trùng như hai tuần một lần chlorhexidine điều trị, phục vụ để giảm vi trùng của những người đột biến liên cầu khuẩn.
Chống chỉ định
- Xét nghiệm nước bọt tìm S. mutans không được thực hiện trong hoặc sau khi bệnh nhân điều trị kháng sinh cách đây ít hơn 14 ngày
- Kháng khuẩn miệng không được sử dụng nước rửa trong 12 giờ trước khi thử nghiệm.
Trước khi kiểm tra
Đầu tiên, một mẫu nước bọt được thu thập một cách hữu ích cùng với việc xác định tốc độ dòng chảy của nước bọt, bệnh nhân sẽ nhai một viên dầu hỏa trong năm phút và thu thập nước bọt thu được trong một cái cốc. Lượng được tạo ra cho phép rút ra kết luận về khả năng làm sạch tự nhiên của nước bọt bằng cách súc miệng. Mẫu nước bọt cũng có thể được sử dụng để xác định dung lượng đệm của nước bọt, giống như lượng nước bọt tiết ra, cho phép rút ra kết luận về tính nhạy cảm với sâu răng của răng giả. Vì người ta muốn có được kết quả so sánh trong khoảng thời gian dài hơn, các khuyến nghị sau đây tồn tại từ phía nhà sản xuất (KariesScreenTest của Aurosan), đề cập đến hành vi ít nhất một giờ trước khi thử nghiệm:
- Đừng ăn
- Không uống gì
- Đừng nhai kẹo cao su
- Không hút thuốc
- Không đánh răng
các thủ tục
Chất mang môi trường nuôi cấy dễ sử dụng được phủ cả hai mặt trong ống mẫu được cung cấp bởi Ivoclar Vivadent (CRTbacteria):
- Mặt tàu sân bay phủ màu xanh lam thạch (môi trường nuôi cấy) được sử dụng để kiểm tra số lượng vi khuẩn S. mutans.
- Mặt tàu sân bay tráng ánh sáng thạch được sử dụng để kiểm tra số lượng vi khuẩn của vi khuẩn trực khuẩn.
- Sản phẩm thạch chất mang được lấy từ ống mẫu.
- Một viên NaHCO3 được đặt dưới đáy ống. Các natri bicacbonat giải phóng CO2 (carbon dioxit) trong thời gian ủ mẫu nước bọt và do đó đảm bảoôxy không khí.
- Các màng bảo vệ được loại bỏ khỏi bề mặt thạch mà không cần chạm vào chúng.
- Dùng pipet nhỏ nước bọt lên bề mặt thạch, nước bọt thừa được phép nhỏ ra bằng cách giữ nó ở một góc.
- Ống được đậy kín sau khi đưa chất mang thạch vào.
- Ủ mẫu thẳng đứng được thực hiện trong tủ ấm 48 giờ ở 37 ° C. Thời gian ủ bệnh kéo dài từ một đến hai ngày không ảnh hưởng đến số lượng khuẩn lạc mầm.
- Đọc thuộc địa mật độ được thực hiện trực quan bằng cách so sánh với một bản đồ tham chiếu. Việc phân loại chỉ có hai loại rủi ro:
| Lớp rủi ro | CFU (đơn vị hình thành khuẩn lạc) trên mỗi ml nước bọt |
| Thấp | <105 |
| cao | > 105 |
Sửa đổi quy trình:
Với tốt ve sinh rang mieng, số lượng vi khuẩn đột biến thấp liên cầu khuẩn có thể được dự kiến. Tuy nhiên, răng giả có thể có các vị trí rủi ro, ví dụ, do răng mọc lệch và mọc chen chúc hoặc nằm ở vùng răng hàm sau (răng hàm), khó tiếp cận hơn để lấy đủ ve sinh rang mieng. Trong những trường hợp này, quy trình có thể được sửa đổi như sau để tinh chỉnh chẩn đoán:
- tấm bản được thu thập từ bề mặt răng của các khu vực có vấn đề bằng cách sử dụng một bàn chải mịn.
- Cọ dùng để phết mẫu một cách cẩn thận trên bề mặt thạch xanh mà không làm xước mẫu.
- Để giải phóng đủ CO2, phải làm ẩm viên NaHCO3 bằng một giọt nước.
- Quy trình tiếp tục như mô tả.
Sau khi kiểm tra
Môi trường nuôi cấy đã ủ có thể được sử dụng như hình ảnh AIDS trong cuộc phỏng vấn động lực với bệnh nhân.
