Các thông số phòng thí nghiệm bậc 1 - các xét nghiệm phòng thí nghiệm bắt buộc.
- Công thức máu nhỏ [để chẩn đoán cơ bản; nếu không phân biệt heparin (UFH) được sử dụng, thường xuyên kiểm tra số lượng tiểu cầu].
- CRP (protein phản ứng C) hoặc ESR (tốc độ lắng hồng cầu).
- Phân tích khí máu (BGA)
- D-dimer (sản phẩm cuối cùng của quá trình phân giải protein của fibrin) - Chỉ định: trong trường hợp nghi ngờ thuyên tắc phổi Lưu ý: Tính đặc hiệu (xác suất những người thực sự khỏe mạnh không mắc bệnh được đề cập cũng được phát hiện là khỏe mạnh trong xét nghiệm) của D-dimer xét nghiệm ở phổi nghi ngờ tắc mạch giảm dần khi tăng tuổi. Do đó, để thay thế cho ngưỡng D-dimer cố định là 500 ng / mL, nên sử dụng giá trị giới hạn điều chỉnh theo tuổi, là 500 đến 50 tuổi và gấp 10 lần tuổi (tuổi × 10 µg / L cho bệnh nhân trên 50 tuổi) sau 50 tuổi.
- (không có sốc) nếu điểm rủi ro thấp (xem thêm trong phần “Kiểm tra thể chất”Điểm Wells để xác định xác suất lâm sàng của phổi tắc mạch) Lưu ý: Nếu điểm cao (điểm Wells ít nhất 2 điểm trong phiên bản đơn giản hóa), CTPA ngay lập tức (Chụp cắt lớp vi tính của động mạch phổi) / V / P Xạ hình (thông gió/ tưới máu Xạ hình).
- Giá trị dự đoán âm 99.3%, do đó phù hợp để sàng lọc! Nếu dương tính: CTPA (Chụp cắt lớp vi tính của động mạch phổi), V / P Xạ hình (thông gió/ xạ hình tưới máu).
- Tim nhạy cảm cao troponin T (hs-cTnT) hoặc troponin I (hs-cTnI) - để nghi ngờ nhồi máu cơ tim (tim tấn công).
- NT-proBNP (N-thiết bị đầu cuối chuyên nghiệp não peptide natriuretic) - nghi ngờ tim suy tim (suy tim).
- Thông số đông máu - PTT, Quick
Ghi chú bổ sung
Các lưu ý sau đây đề cập đến điểm số Geneva để đánh giá khả năng thuyên tắc phổi (xem phần “Khám sức khỏe” bên dưới):
- Xác suất lâm sàng thấp hoặc trung bình của xét nghiệm LE: D-dimer (tốt nhất là với xét nghiệm có độ nhạy cao) [Hướng dẫn ESC: khuyến nghị cấp IA].
- Xác suất lâm sàng cao của xét nghiệm LE hoặc D-dimer trên giá trị giới hạn: thực hiện CT-A để xác định chẩn đoán.
