Các thông số phòng thí nghiệm bậc 1 - các xét nghiệm phòng thí nghiệm bắt buộc.
- PSA (tuyến tiền liệt-kháng nguyên đặc hiệu).
- Mức PSA toàn phần trong huyết thanh vào khoảng 50 tuổi được chứng minh là một yếu tố dự báo đáng tin cậy về sự xuất hiện của tuyến tiền liệt ung thư: 66% các khối u xảy ra ở nam giới có mức PSA huyết thanh ở nhóm trên, tức là mức> 0.9 ng / dl. Thời gian trung bình để xuất hiện khối u là 17 năm.
- Alkaline phosphatase - trong xương nghi ngờ di căn.
- Máu đếm - để loại trừ liên quan đến khối u thiếu máu (thiếu máu).
Thông số phòng thí nghiệm bậc 2 - tùy thuộc vào kết quả của tiền sử bệnh, kiểm tra thể chất, Vv
- Các thông số về thận - Urê, creatinin, Cystatin C or độ thanh thải creatinin, Nếu cần.
- Kiểm tra di truyền phân tử
- Thử nghiệm PCA 3 - xét nghiệm di truyền phân tử cụ thể trong đó tuyến tiền liệt tế bào từ một mẫu nước tiểu được phân tích. PCA3 là một gen biểu hiện độc quyền trong mô tuyến tiền liệt.
- P16 (bộ điều chỉnh gen) - là một dấu hiệu tiên lượng độc lập trong tuyến tiền liệt ung thư trong một nghiên cứu giai đoạn III.
- ESRP1 (gen sinh ung thư) - liên quan đến tuyến tiền liệt phân chia rất nhanh và tích cực ung thư (có thể phát hiện được ngay cả trong giai đoạn đầu của khối u).
- Xét nghiệm RNA đo biểu hiện trong huyết thanh và nước tiểu của mười gen khác nhau liên quan đến sự tiến triển và di căn (sự tiến triển và hình thành các khối u con) của các khối u tuyến tiền liệt; sau đây là kết quả:
- Có quan hệ với sinh thiết kết quả, các tác giả đã tính toán độ nhạy (tỷ lệ phần trăm bệnh nhân bị bệnh được phát hiện bằng cách sử dụng xét nghiệm, tức là kết quả xét nghiệm dương tính) là 88-95% đối với xét nghiệm.
- Liên quan đến phát hiện cắt bỏ tuyến tiền liệt, độ nhạy là 92-97%.
- Tuy nhiên, độ đặc hiệu (xác suất những người thực sự khỏe mạnh không mắc bệnh được đề cập cũng được phát hiện là khỏe mạnh trong xét nghiệm) chỉ là 39-45%; tuy nhiên, xét nghiệm này rất hữu ích để loại trừ các khối u nguy hiểm ở nam giới có điểm Gleason thấp (3 + 3) trong sinh thiết (lấy mẫu mô)
- Phát hiện AR-V7 trong RNA ngoại bào từ huyết tương (có trong bất kỳ tế bào khối u nào có thụ thể kháng thuốc) - yếu tố dự báo khả năng đề kháng với các liệu pháp kháng nội tiết tố (ví dụ: abiraterone, enzalutamid).
- Hợp nhất TMPRSS2-ERG gen - Sự hợp nhất của TMPRSS2 với ERG xảy ra ở 40-70% tất cả các trường hợp ung thư tuyến tiền liệt được chẩn đoán.
- Kiểm tra mô học (mô mịn) từ trụ mô (10-12) sau khi sinh thiết tuyến tiền liệt (sinh thiết đục lỗ / lấy trụ mô nhằm mục đích kiểm tra mô học / mô mịn) dưới sự kiểm soát siêu âm qua trực tràng:
- Hóa mô miễn dịch không được theo dõi đối với các tổn thương ác tính hoặc lành tính rõ ràng
- Trong trường hợp không rõ ràng về nhân phẩm (hành vi sinh học của khối u; tức là chúng lành tính (lành tính) hay ác tính (ác tính)): làm rõ hóa mô miễn dịch với một hoặc hai dấu hiệu tế bào đáy, có thể được bổ sung bằng dấu hiệu dương tính của ung thư biểu mô tuyến tiền liệt (ví dụ: AMACR hoặc FASN)
Giải thích các giá trị PSA trước khi điều trị
75-90% tất cả các trường hợp ung thư tuyến tiền liệt được tiết lộ bởi mức PSA bệnh lý. Xác suất phát hiện ung thư biểu mô tuyến tiền liệt là:
- PSA <4 ng / ml: 4-15%.
- PSA> 4 ng / ml và <10 ng / ml: 25%.
- PSA> 10 ng / ml: 33-50%
Hiện tại, trên ngưỡng 4 ng / ml, mặc dù kết quả kiểm tra trực tràng kỹ thuật số âm tính (DRU; kiểm tra trực tràng (trực tràng) và các cơ quan lân cận (ví dụ: tuyến tiền liệt) với ngón tay), nên thực hiện một cú đấm vào tuyến tiền liệt sinh thiết (lấy mẫu mô từ tuyến tiền liệt). Tuy nhiên, các giá trị này có nghĩa là đặc biệt trong vùng xám nằm trong khoảng từ 4 ng / ml đến 10 ng / ml và kiểm tra trực tràng-kỹ thuật số âm tính, lỗ tuyến tiền liệt sinh thiết Không tiết lộ ung thư biểu mô trong 75% trường hợp và được thực hiện “miễn phí”, có thể nói như vậy. Do đó, thông qua các phương pháp khác nhau, sự phân biệt giữa bệnh tuyến tiền liệt lành tính (lành tính) và ác tính (ác tính) được cố gắng gia tăng với PSA.
Giải thích giá trị PSA trong ung thư tuyến tiền liệt tái phát hoặc di căn
- Sau cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để, mức PSA được xác nhận trong ít nhất hai phép đo là> 0.2 ng / mL xác định sự tái phát sinh hóa. → Không cần xác nhận sinh hóa về sự tái phát sinh hóa.
- Sau xạ trị Một mình, sự gia tăng PSA> 2 ng / ml được xác nhận trong ít nhất hai phép đo trên PSA nadir sau can thiệp biểu thị sự tái phát sinh hóa. → Xác nhận sinh hóa về sự tái phát sinh hóa ở những bệnh nhân sau xạ trị với tùy chọn lặp lại cục bộ điều trị nên được tìm kiếm.
