Thông gió Xạ hình (từ đồng nghĩa: xạ hình thông khí phổi) là một quy trình chẩn đoán y học hạt nhân được sử dụng để đánh giá phổi tắc mạch. Thông gió Xạ hình được kết hợp với xạ hình tưới máu phổi để chẩn đoán bệnh phổi nghi ngờ tắc mạch để phân biệt giữa dấu sắc thuyên tắc phổi và rối loạn tưới máu phổi thứ phát. Khiếm khuyết tưới máu phổi thứ phát là tắc nghẽn dòng chảy trên xạ hình tưới máu phổi, thường do viêm phổi (phổi viêm) hoặc khí phế thũng (phế nang phình ra vĩnh viễn). Thông gió Xạ hình là một thủ thuật không xâm lấn, vì vậy nguy cơ biến chứng được coi là thấp.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
- Phổi động mạch tắc mạch - phổi tàu có thể bị tắc hoàn toàn hoặc không hoàn toàn do huyết khối (máu cục máu đông), ngăn cản sự cung cấp đầy đủ cho mô phía sau mạch sự tắc nghẽn và gây ra cái chết. Huyết khối thường di chuyển từ tĩnh mạch sâu chân hoặc tĩnh mạch chậu vào mạch phế quản qua phổi. động mạch. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của phổi động mạch thuyên tắc mạch, các triệu chứng có thể bao gồm giảm rõ rệt máu áp lực, khó thở cấp tính (khó thở) và thở nhanh (tăng tốc thở). Sự kết hợp của xạ hình tưới máu phổi và xạ hình thông khí, ngoài việc xác định vị trí của rối loạn tưới máu, cũng có thể cho phép phân biệt giữa thuyên tắc động mạch phổi và hẹp (hẹp) hoặc sự tắc nghẽn của mạch do rối loạn tưới máu phổi thứ phát.
- Phổi cắt bỏ - trước khi phẫu thuật cắt bỏ thùy phổi hoặc các bộ phận của phổi, phương pháp chẩn đoán nên kết hợp giữa xạ hình tưới máu phổi và xạ hình thông khí để kiểm tra các vùng phổi.
- Điều kiện sau phẫu thuật Norwood - quy trình phẫu thuật này là một biện pháp điều trị phẫu thuật cho một trái thiểu sản hiện tại tim hội chứng. Sau khi phẫu thuật thành công cho hội chứng này, mô tả sự kém phát triển của tim và động mạch chủ (động mạch chính), xạ hình thông khí kết hợp với xạ hình tưới máu phổi là một phương pháp kiểm soát chẩn đoán quan trọng.
Chống chỉ định
Chống chỉ định tương đối
- Giai đoạn cho con bú (giai đoạn cho con bú) - việc cho con bú phải bị gián đoạn trong 48 giờ để ngăn ngừa rủi ro cho trẻ.
- Kiểm tra lại - không nên thực hiện xạ hình lặp lại trong vòng ba tháng do tiếp xúc với phóng xạ.
Chống chỉ định tuyệt đối
- Gravidity (thai nghén)
- Bệnh nhân thở máy - xạ hình thở máy không nên được thực hiện ở bệnh nhân thở máy vì nguy cơ nhiễm bẩn không tương xứng với lợi ích chẩn đoán.
- Tình trạng asthmaticus - đây là một biểu hiện đặc biệt nghiêm trọng của hen phế quản đặc trưng bởi các triệu chứng tấn công kéo dài.
Trước khi kiểm tra
- Thở kỹ thuật - đối với việc thực hiện xạ hình thông khí, mức độ mà bệnh nhân được kiểm tra đã thành thạo một kỹ thuật thở đúng đối với xạ hình có ý nghĩa quan trọng đối với hiệu lực của thủ tục. Do đó, người bệnh nên thực hiện thở tập thể dục dưới sự hướng dẫn, thực hành một cảm hứng bình tĩnh, sâu sắc và chậm rãi (giai đoạn cảm hứng).
- Sử dụng thuốc phóng xạ (chất phóng xạ hoặc chất mang mà chất phóng xạ được ghép nối với nhau) - ví dụ, trong xạ hình thông gió, bệnh nhân nhận được 185 MBq Xe-133, là một loại thuốc phóng xạ. Để nhận được thuốc phóng xạ, bệnh nhân được kết nối với một hệ thống thông khí khép kín qua một ống. Sau khoảng thời gian thông gió ba phút, đủ tập trung của dược phẩm phóng xạ đạt được. Theo hướng dẫn của Hiệp hội Y học Hạt nhân Đức, liều của dược phẩm ở trẻ em nên được giảm bớt để tránh tiếp xúc với bức xạ không cần thiết.
các thủ tục
Xạ hình thông khí cho phép quan sát chính xác các điều kiện thông khí trong hệ thống phế quản. phổi đại diện cho một yếu tố quan trọng trong chẩn đoán thuyên tắc động mạch phổi cấp tính bởi vì thuyên tắc động mạch phổi biểu hiện như một suy tuần hoàn liên quan đến phân đoạn phổi bị giới hạn mạnh và thêm vào. Tuy nhiên, thông khí của vùng phổi không được tưới máu nên được coi là sinh lý trong trường hợp này, vì ban đầu thuyên tắc động mạch phổi có thể chỉ ảnh hưởng đến máu chảy và không thông gió. Do đó, sự kết hợp giữa xạ hình thông khí với xạ hình tưới máu phổi là lý tưởng nhất, vì việc sử dụng cả hai phương pháp này có thể cho thấy cái gọi là “sự không phù hợp” giữa tưới máu phổi và thông khí phổi, điều này nói lên rõ ràng là thuyên tắc động mạch phổi cấp tính. Ngược lại, một khu vực bị suy giảm tưới máu và thông khí, tức là cái gọi là "khớp", phản ánh tình trạng cấp tính thuyên tắc phổi. Ngoài xenon, krypton cũng có thể được sử dụng như một dược phẩm phóng xạ. Để tạo ra kết quả có thể tái tạo, cần thu được hình ảnh thông gió từ tám chế độ xem trong xạ hình. Để tránh hình ảnh sai lệch, nên bỏ qua các cử động của bệnh nhân, nếu không kết quả có thể bị sai lệch. Đặc biệt quan trọng là hoạt độ phóng xạ được lắng đọng trên bệnh nhân ngực bởi sự nhiễm bẩn. Sự ô nhiễm dựa trên nguyên tắc rằng xenon được sử dụng nặng hơn không khí và do đó sẽ chìm xuống đáy. Cái này có thể dẫn sai sót trong việc đánh giá xạ hình.
Sau khi kiểm tra
- Nói chung, không có biện pháp đặc biệt nào là cần thiết sau khi kiểm tra. Chỉ những bệnh nhân đang cho con bú không nên cho con bú trong 48 giờ và loại bỏ sữa mẹ trong thời gian này.
Biến chứng có thể xảy ra
- Việc sử dụng thuốc phóng xạ qua đường tĩnh mạch có thể gây ra các tổn thương (chấn thương) mạch máu và thần kinh cục bộ.
- Phơi nhiễm bức xạ từ hạt nhân phóng xạ được sử dụng là khá thấp. Tuy nhiên, nguy cơ lý thuyết của bệnh ác tính muộn do bức xạ gây ra (bệnh bạch cầu hoặc ung thư biểu mô) tăng lên, do đó cần thực hiện đánh giá lợi ích-rủi ro.
