Tưới máu phổi Xạ hình là một quy trình chẩn đoán trong y học hạt nhân về cơ bản được sử dụng để đánh giá phổi tắc mạch. Xạ hình phổi có thể được sử dụng để phát hiện phổi tắc mạch rất nhạy cảm (xác suất phát hiện thuyên tắc phổi nếu nó có mặt) bằng cách hình dung một rối loạn tưới máu trong phổi tàu. Một lợi thế của tưới máu phổi Xạ hình là nó là một phương pháp chẩn đoán không xâm lấn có thể phát hiện một cách đáng tin cậy sự rối loạn tưới máu từ đường kính mạch XNUMX cm.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
- Phổi động mạch tắc mạch - phổi tàu có thể bị tắc hoàn toàn hoặc không hoàn toàn do huyết khối (máu cục máu đông), ngăn cản sự cung cấp đầy đủ cho mô phía sau mạch sự tắc nghẽn và do đó trở nên hoại tử (chết). Huyết khối thường di chuyển từ tĩnh mạch sâu chân hoặc tĩnh mạch chậu vào mạch phế quản qua phổi. động mạch. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của phổi động mạch thuyên tắc mạch, các triệu chứng có thể bao gồm giảm rõ rệt máu áp lực, khó thở cấp tính (khó thở) và thở nhanh (tăng tốc thở). Tưới máu phổi Xạ hình có thể cung cấp hình ảnh chẩn đoán về vị trí của khiếm khuyết tưới máu.
- Phổi cắt bỏ - trước khi phẫu thuật cắt bỏ một thùy phổi hoặc các bộ phận của phổi, xạ hình tưới máu phổi cho phép định lượng tưới máu phổi.
- Điều kiện sau phẫu thuật Norwood - quy trình phẫu thuật này là một biện pháp điều trị phẫu thuật cho một trái thiểu sản hiện tại tim hội chứng. Sau khi phẫu thuật thành công cho hội chứng này, mô tả sự kém phát triển của tim và động mạch chủ (động mạch chính), phổi sự tưới máu phải được xác định bằng xạ hình.
- Theo dõi sau phổi cấy ghép (LUTX).
Chống chỉ định
Chống chỉ định tương đối
- Giai đoạn cho con bú (giai đoạn cho con bú) - việc cho con bú phải bị gián đoạn trong 48 giờ để ngăn ngừa rủi ro cho trẻ.
- Kiểm tra lại - không nên thực hiện xạ hình lặp lại trong vòng ba tháng do tiếp xúc với phóng xạ.
Chống chỉ định tuyệt đối
- Gravidity (thai nghén)
- Nghiêm trọng tăng huyết áp động mạch phổi - sự hiện diện của tăng áp động mạch phổi nặng là một chống chỉ định tuyệt đối đối với việc thực hiện xạ hình.
Trước khi kiểm tra
- X-quang của lồng ngực - phải chụp X-quang lồng ngực gần đây trước khi thực hiện xạ hình tưới máu phổi.
- Sử dụng thuốc phóng xạ (chất phóng xạ hoặc chất mang mà chất phóng xạ được kết hợp với nhau) - việc sử dụng thuốc phóng xạ vào tĩnh mạch là cần thiết để kiểm tra sự tưới máu phổi. Vì mục đích này, bệnh nhân phải hít thở sâu nhiều lần trước khi tiêm thuốc khi bệnh nhân nằm ngửa. Sự cần thiết liều thay đổi tùy theo tuổi của bệnh nhân.
các thủ tục
Xét nghiệm tưới máu phổi có tầm quan trọng đặc biệt khi nghi ngờ thuyên tắc động mạch phổi. Do sự nguy hiểm đến tính mạng trong thuyên tắc động mạch phổi cấp tính, xạ hình tưới máu phổi là một thủ thuật chẩn đoán tuyệt vời vì việc phát hiện thuyên tắc động mạch phổi là đáng tin cậy. Nguyên tắc cơ bản của xạ hình tưới máu phổi dựa trên hình ảnh của Tc-99m được đánh dấu albumin hạt, là một loại dược phẩm phóng xạ. Các albumin hạt đại diện cho một chất bị biến tính (biến tính - mất chức năng sinh học do thay đổi cấu trúc trong albumin), và mỗi hạt riêng lẻ có kích thước từ 15 đến 40 µm. Do kích thước này, Tc-99m được dán nhãn albumin các hạt bị mắc kẹt trong lần đầu tiên mao quản giường phổi, cho phép hình ảnh tưới máu. Tuy nhiên, do số lượng vật liệu nhỏ, các microemboli được tạo ra không dẫn đối với bất kỳ sự suy giảm nào của máu lưu lượng. Xạ hình tưới máu phổi có thể kết hợp với chụp phổi xạ hình thông gió, để sự kết hợp có thể cải thiện việc phát hiện thuyên tắc phổi. Nhọn thuyên tắc phổi biểu hiện trên xạ hình tưới máu phổi như vòng tròn mạnh và suy giảm tưới máu phân đoạn phổi bổ sung. Ngoài ra, có một cái gọi là "không phù hợp" giữa tưới máu phổi và phổi. thông gió trong khu vực này. Những đoạn phổi được thông khí tốt nhưng tưới máu kém là biểu hiện của thuyên tắc phổi cấp. Ngược lại, một khu vực có tưới máu và thông gió thất bại, tức là cái gọi là "trận đấu", nói lên sự tắc nghẽn phổi cấp tính. Để đảm bảo xạ hình có ý nghĩa, cần hiển thị hình ảnh tưới máu từ các góc nhìn khác nhau. Tuy nhiên, xạ hình tưới máu phổi không thể hiện bằng chứng rõ ràng về thuyên tắc phổi trong trường hợp kết quả dương tính, vì cái gọi là “triệu chứng phù hợp” cũng có thể do các bệnh khác của phổi, chẳng hạn như bệnh sarcoid.
Sau khi kiểm tra
- Nói chung, không có biện pháp đặc biệt nào là cần thiết sau khi kiểm tra. Chỉ những bệnh nhân đang cho con bú không nên cho con bú trong 48 giờ và loại bỏ sữa mẹ trong thời gian này.
Biến chứng có thể xảy ra
- Việc sử dụng thuốc phóng xạ qua đường tĩnh mạch có thể gây ra các tổn thương (chấn thương) mạch máu và thần kinh cục bộ.
- Phơi nhiễm bức xạ từ hạt nhân phóng xạ được sử dụng là khá thấp. Tuy nhiên, nguy cơ lý thuyết của bệnh ác tính muộn do bức xạ gây ra (bệnh bạch cầu hoặc ung thư biểu mô) tăng lên, do đó cần thực hiện đánh giá lợi ích-rủi ro.
