Hội chứng rãnh Ulnar hoặc hội chứng sulcus ulnaris đề cập đến tổn thương do áp lực lên dây thần kinh ulnar. Dây thần kinh chạy tương đối lộ ra ở khuỷu tay trong một rãnh hẹp, rãnh loét - còn được gọi là xương vui - và có thể bị tổn thương do liên tục không chính xác căng thẳng hoặc các kích thích khác. Về mặt triệu chứng, hội chứng rãnh loét biểu hiện như ngứa ran trên một chút ngón tay, mặt trong của ngón đeo nhẫn và các phần tương ứng của mu bàn tay.
Hội chứng rãnh loét là gì?
Sơ đồ mô tả giải phẫu của khuỷu tay trong hội chứng sulcus ulnaris. Nhấn vào đây để phóng to. Các dây thần kinh ulnar chạy dọc theo khuỷu tay trong một rãnh hẹp trong xương ulnar ngay dưới da và được bảo vệ kém khỏi chấn thương do áp lực hoặc lực kéo xung quanh mô liên kết. Nó cung cấp dây thần kinh cho một chút ngón tay, mặt trong của ngón đeo nhẫn và phần tương ứng của lòng bàn tay lên đến cổ tay. Tổn thương dây thần kinh có ảnh hưởng trực tiếp đến các vùng nói trên của bàn tay và có phạm vi từ ngứa ran nhẹ hoặc đốt cháy cảm giác tê, mất sức mạnh hoặc thậm chí hạn chế chuyển động và các vị trí giống như móng vuốt của trẻ nhỏ ngón tay và ngón đeo nhẫn. Áp lực ngắn hạn đối với dây thần kinh ulnar, chẳng hạn như những trường hợp do vô tình va chạm khuỷu tay vào một vật cứng, gây ra đau ở "khúc xương vui nhộn", thường giảm sau vài giây.
Nguyên nhân
Có một số nguyên nhân có thể gây ra hội chứng rãnh loét. Ở những người có khả năng vận động bình thường và khéo léo, dây thần kinh có thể bị tổn thương do sử dụng sai cách lặp đi lặp lại cánh tay (khuỷu tay của người chơi gôn) hoặc bằng cách dựa vào khuỷu tay, động tác này lặp đi lặp lại. Ở những người lái xe chuyên nghiệp, thói quen thường xuyên tựa khuỷu tay trái vào khung cửa sổ hoặc trên phần nhô ra của cửa khi lái xe dần dần có thể gây tổn thương dây thần kinh trung gian và gây ra các triệu chứng điển hình. Ở những người nằm liệt giường bất động, việc đặt sai vị trí lặp đi lặp lại liên tục tạo áp lực lên vùng rãnh loét sẽ dẫn đến tổn thương dây thần kinh loét và do đó có thể gây ra hội chứng rãnh loét. Thương tích cho cánh tay mô ở khu vực mà dây thần kinh loét chạy qua cũng có thể cản trở và làm tổn thương dây thần kinh do lực kéo hoặc áp lực liên tục nếu có sẹo nghiêm trọng và hình thành sự chai cứng của mô, dẫn đến các triệu chứng điển hình.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Hội chứng rãnh ulinaris gây rối loạn cảm giác và đau trong tầm tay. Nếu việc điều trị bị từ chối, người ta chỉ có thể cử động bàn tay trong cuộc sống hàng ngày ở một mức độ hạn chế. Cần phải phân biệt giữa các triệu chứng ban đầu và các dấu hiệu xuất hiện sau một thời gian và có tính chất vĩnh viễn. Những người bị ảnh hưởng thường mô tả cảm giác ngứa ran ở nhẫn và ngón tay út trong giai đoạn đầu. Ấn tượng nảy sinh rằng một đàn kiến là chạy trên các khu vực tương ứng. Các bệnh nhân khác cho biết cả hai ngón tay đều bị tê. Cảm giác bất thường đôi khi kéo dài đến bên trong khuỷu tay. A căng thẳng tình huống - ví dụ, bằng cách nâng vật nặng - không thường xuyên có lợi cho các triệu chứng được đề cập. Chúng sẽ tự biến mất sau vài giây hoặc vài phút. Trong quá trình xa hơn, hội chứng rãnh Ulinaris xảy ra vĩnh viễn. Phần nắm của bàn tay có cảm giác tê liên tục trong các tình huống hàng ngày. Một số bệnh nhân cũng giải thích các dấu hiệu như một đốt cháy cảm giác. Kết quả là kỹ năng vận động bị hạn chế. Cái gọi là tay vuốt là đặc trưng. Các ngón tay đeo nhẫn và ngón út vĩnh viễn ở vị trí uốn cong. Chỉ có thể trải rộng các ngón tay với đau. Nếu không điều trị kịp thời sẽ bị teo cơ (loạn dưỡng cơ bắp) đặt vào do tránh các chuyển động đau đớn. Yếu cơ liên tục sau đó làm cho cuộc sống hàng ngày trở nên khó khăn.
Chẩn đoán và tiến triển
Chẩn đoán ban đầu về sự hiện diện của hội chứng rãnh loét có thể được thực hiện dựa trên các triệu chứng ngứa ran, đốt cháy, hoặc tê xảy ra ở ngón tay út và ngón đeo nhẫn. Với việc xác minh cái gọi là dấu hiệu Froment (kiểm tra bằng dải giấy), chẩn đoán tổn thương hoặc liệt hoàn toàn của dây thần kinh ulnar có thể được xác nhận hoặc bác bỏ bằng một bài tập đơn giản. xác nhận, một Chẩn đoán phân biệt phải được thực hiện để xác định xem dây thần kinh đã bị tổn thương từ rãnh loét hay chỉ từ cổ tay (Hội chứng Loge-de-Guyon). Các quy trình chẩn đoán điện sinh lý tiếp theo cho phép rút ra kết luận về độ dẫn của dây thần kinh ulnar và tốc độ truyền xung động. Nếu các nguyên nhân gây ra hội chứng dây thần kinh loét không được loại bỏ, trong quá trình tiếp tục của bệnh, ngoài tê, yếu vận động còn xảy ra và teo cơ dần dần dẫn đến hạn chế khả năng vận động của bàn tay. tay vuốt sau đó là hậu quả.
Các biến chứng
Hội chứng rãnh Ulnar dẫn đến một số phàn nàn khác nhau, tất cả đều có tác động tiêu cực đến cuộc sống hàng ngày và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Hầu hết những người bị ảnh hưởng đều bị rối loạn cảm giác khác nhau ở khu vực ngón tay út. Điều này có cảm giác tê và có thể ngứa ran hoặc đau. Những rối loạn cảm giác này thường lan sang các vùng lân cận và cũng có thể dẫn khiếu nại ở các ngón tay khác hoặc ở cổ tay. Vị trí ngón út có hình móng vuốt nên hạn chế đáng kể trong sinh hoạt hàng ngày của người mắc phải. Các cơ cũng bị suy yếu đáng kể trong trường hợp này, do đó, cảm giác khó chịu có thể xảy ra trong quá trình làm việc do hội chứng rãnh loét. Toàn bộ khả năng vận động của bàn tay bị hạn chế do căn bệnh này. Trong hầu hết các trường hợp, hội chứng rãnh loét có thể được điều trị. Các biến chứng thường chỉ xảy ra nếu điều kiện không được điều trị. Quá trình phục hồi diễn ra bằng cách bất động ngón tay hoặc cánh tay. Mặc dù người bị ảnh hưởng phải chăm sóc ngón tay, nhưng không có giới hạn vĩnh viễn. Tuổi thọ của bệnh nhân cũng không bị ảnh hưởng tiêu cực bởi hội chứng rãnh loét.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Trong hội chứng rãnh loét, người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào điều trị của bác sĩ. Chỉ có điều trị thích hợp và trên hết là chẩn đoán sớm và nhanh chóng mới có thể ngăn ngừa các biến chứng nặng hơn hoặc các triệu chứng trầm trọng hơn. Do đó, nên liên hệ với bác sĩ khi có các triệu chứng và dấu hiệu đầu tiên của hội chứng rãnh loét để điều trị điều kiện đúng cách. Nên tham khảo ý kiến bác sĩ nếu người bị ảnh hưởng bị rối loạn nhạy cảm nghiêm trọng. Trong hầu hết các trường hợp, bàn tay khó có thể cử động, điều này có thể ảnh hưởng rất xấu đến cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân. Hơn nữa, cảm giác ngứa ran vĩnh viễn ở những vùng bị ảnh hưởng cũng có thể là dấu hiệu của hội chứng rãnh loét và cũng nên được bác sĩ kiểm tra nếu nó xảy ra trong một thời gian dài và không tự biến mất. Nâng vật nặng cũng có thể gây ra các triệu chứng này và là dấu hiệu của bệnh. Thông thường, hội chứng rãnh loét có thể được phát hiện bởi bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình. Việc điều trị thêm tùy thuộc vào các triệu chứng chính xác và mức độ nghiêm trọng của chúng. Theo quy luật, tuổi thọ của bệnh nhân không bị giảm bởi căn bệnh này.
Điều trị và trị liệu
Khi chẩn đoán hội chứng rãnh loét, trong những trường hợp đơn giản, chỉ cần dừng các trường hợp gây bệnh là đủ. Tư thế xấu có thể được sửa chữa hoặc một số thói quen liên tục chống đỡ khuỷu tay theo những cách nhất định có thể được thay đổi. Sau khi ngăn chặn các yếu tố gây bệnh và áp dụng các phương pháp điều trị bảo tồn như giảm đau bằng cách nâng cao và làm mát bên trong khuỷu tay, có thể cần phải bất động khuỷu tay bị ảnh hưởng trong một thời gian nhất định. Thậm chí có thể cần phải cố định tạm thời cánh tay bằng cách bó bột để cho phép tái tạo dây thần kinh loét. Trong trường hợp mãn tính và nâng cao, nơi bảo tồn điều trị đã không mang lại thành công như mong muốn, một phương pháp phẫu thuật thông thường và xâm lấn tối thiểu đã có sẵn. Trong phương pháp phẫu thuật thông thường, dây thần kinh được tiếp xúc trong khu vực của rãnh loét và mô can thiệp được loại bỏ để giảm áp lực. Trong những trường hợp riêng lẻ, có thể cần phải di chuyển lại dây thần kinh loét. Một phương pháp thay thế hiện đại và nhẹ nhàng hơn cho phẫu thuật mở là phương pháp nội soi xâm lấn tối thiểu, thông qua một vết rạch nhỏ, dụng cụ nội soi và cắt được đặt trên dây thần kinh loét và mô rối loạn gây ra tổn thương dây thần kinh có thể được loại bỏ. Phương pháp xâm lấn tối thiểu có thể bao phủ một khu vực từ giữaxương cánh tay đến giữacánh tay.
Phòng chống
Hội chứng rãnh loét thường được kích hoạt bởi các kích thích cơ học hơn là các quá trình sinh lý hoặc dinh dưỡng. Do đó, biện pháp phòng ngừa quan trọng nhất là tránh những căng thẳng không chính xác và / hoặc những thói quen (xấu) có thể dẫn dẫn đến tổn thương dây thần kinh loét trong thời gian dài hơn. Các dấu hiệu đầu tiên của suy giảm dây thần kinh ulnar, được biểu thị bằng cảm giác ngứa ran hoặc bỏng rát ở ngón tay út hoặc ngón đeo nhẫn, cần được xem xét nghiêm túc và cần phân tích bất kỳ nguyên nhân nào và sau đó khắc phục.
Theo dõi
Cần chăm sóc theo dõi khi hội chứng rãnh loét được điều trị bằng phẫu thuật. Đôi khi, cảm giác bỏng rát nhẹ có thể xuất hiện tại vết thương sau khi phẫu thuật. Trong những trường hợp như vậy, bác sĩ cho dùng thuốc giảm đau và thông mũi. Như một quy luật, cảm giác khó chịu đau đớn sẽ biến mất sau một vài ngày. Tương tự như vậy, độ nhạy trên ngón tay sẽ trở lại chậm nhất là sau vài tuần. Tăng tốc làm lành vết thương và chống lại sự sưng phù của chi, điều quan trọng là phải bất động và để cánh tay nghỉ ngơi. Tuy nhiên, việc bất động hoàn toàn bằng bó bột chỉ cần thiết sau khi mổ hở. Mặt khác, nếu thủ thuật xâm lấn tối thiểu được thực hiện bằng ống nội soi, bệnh nhân sẽ được băng ép và được phép cử động khuỷu tay nhẹ nhàng. Sau khoảng mười đến mười bốn ngày, các mũi khâu hoặc kim ghim trên da của cánh tay đã phẫu thuật sẽ được bác sĩ cắt bỏ một lần nữa nếu vết thương đã lành. Chỉ sau một đến ba ngày, ống thoát nước nhỏ, được sử dụng để thoát nước máu và chất lỏng vết thương, cũng được loại bỏ. Trong trường hợp phẫu thuật ngoại trú, bác sĩ sẽ hướng dẫn chính xác cách xử lý của bệnh nhân trước khi xuất viện. Anh ta cũng thông báo cho anh ta khi khám kiểm soát đầu tiên phải được thực hiện. Thông thường, bác sĩ phẫu thuật tự thực hiện các điều trị theo dõi.
Bạn có thể làm cái này cho bản thân bạn
Hội chứng rãnh loét được điều trị bằng cách nẹp hoặc độn vùng khuỷu tay. Theo giả thiết, hành vi di chuyển phải được thay đổi. Ví dụ, cần tránh sự hỗ trợ của khuỷu tay bị cong. Nhà vật lý trị liệu hoặc bác sĩ thể thao có thể kể tên các biện pháp mà bệnh nhân có thể thích ứng với các kiểu chuyển động. Các bài tập nên được thực hiện thường xuyên để hội chứng rãnh loét không phát triển thành mãn tính điều kiện. Trong trường hợp đau dữ dội hoặc giao thoa dây thần kinh, phẫu thuật giải nén dây thần kinh loét là cần thiết. Sau khi phẫu thuật, vết thương phẫu thuật phải được theo dõi cẩn thận, vì có thể xảy ra chảy máu và các cảm giác khó chịu khác do cử động gập khuỷu tay lặp đi lặp lại. Một thanh nẹp thường được áp dụng, phải được điều chỉnh thường xuyên. Những người được chẩn đoán mắc hội chứng rãnh loét ban đầu phải hạn chế bất kỳ hoạt động thể thao nào liên quan đến cánh tay hoặc khuỷu tay bị ảnh hưởng. Các lựa chọn thay thế bao gồm vật lý trị liệu và vật lý trị liệu. Mát-xa, chườm mát hoặc ấm và tắm nhẹ nhàng sẽ hỗ trợ quá trình chữa bệnh. Tự giúp mình nào các biện pháp là hữu ích và cần thiết một cách chi tiết luôn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh. Bệnh nhân tốt nhất nên liên hệ với bác sĩ có trách nhiệm, người có thể đặt tên phù hợp các biện pháp dựa trên hình ảnh triệu chứng.
