Sinh bệnh học (phát triển bệnh)
Cho đến nay, không có nguyên nhân chính xác nào cho hội chứng ruột kích thích (IBS) đã được tìm thấy. Cho đến nay, người ta cho rằng hầu hết bệnh nhân có chỉ số thấp hơn bình thường đau ngưỡng trong ruột, được gọi là tăng trương lực (nhạy cảm quá mức với cơn đau và phản ứng với một kích thích thường gây đau đớn). Hạ kali máu đã được chứng minh một cách nhất quán trong các nghiên cứu là yếu tố duy nhất dẫn đến sự phát triển của hội chứng ruột kích thích. Từ đó người ta đã chứng minh rằng ruột kích thích ít nhạy cảm hơn. Có thể thành ruột của những bệnh nhân này rõ ràng đã bị giảm mẫn cảm bởi một kích hoạt ban đầu quá mạnh. đại tràng, tăng ga trào ngược vào dạ dày và thời gian vận chuyển thực phẩm qua ruột kéo dài mạnh mẽ sẽ được thảo luận. Trong khoảng một phần tư số bệnh nhân ruột kích thích, bệnh có trước do vi khuẩn Viêm dạ dày ruột (cái gọi là IBS sau lây nhiễm); liên quan đến điều này có thể là một sự thay đổi của hệ thực vật đường ruột (loạn khuẩn) [ở 7-36% bệnh nhân]. Hơn nữa, khuynh hướng cá nhân (yếu tố di truyền cũng như các mô hình hành vi đã học) cũng như các yếu tố tâm lý (các sự kiện sang chấn), các bệnh đi kèm tâm lý (trầm cảm, lo lắng, v.v.) và căng thẳng được thảo luận. Các yếu tố phân tử và tế bào liên quan đến sinh lý bệnh có thể liên quan đến IBS:
- Rối loạn trục dưới đồi-tuyến yên-vỏ thượng thận.
- Rối loạn hệ thống thần kinh tự chủ và ruột.
- Các bất thường về cấu trúc vi mô cũng như quá trình xử lý tín hiệu bị thay đổi ở các não khu vực.
- Giảm hoạt động phó giao cảm, tức là, hoạt động quá mức giao cảm, mà. có thể liên quan đến tăng căng thẳng các cấp.
- Ảnh hưởng của tình trạng nội tiết tố: lượng estrogen cao hơn có liên quan đến giảm nhu động ruột.
- Rối loạn vận động (tăng hoặc giảm thời gian vận chuyển; tăng sản xuất khí) và ruột-ruột bị thay đổi phản xạ (kéo dài giảm dần đại tràng/ đại tràng giảm dần cho thấy bệnh nhân ruột kích thích tăng nhu động đại tràng / nhu động đại tràng so với người khỏe mạnh).
- Thay đổi độ nhạy (ngưỡng đau giảm): trong hầu hết các trường hợp, có quá mẫn nội tạng (“ruột”)
- Suy giảm mật chuyển hóa axit: lên đến 15% bệnh nhân IBS-O có mức thấp tập trung Tổng axit mật và giảm axit deoxycholic tập trung trong phân.
- Sự xáo trộn của hệ thực vật đường ruột (rối loạn sinh học) và tính thấm của niêm mạc (giảm sức đề kháng của mô và chức năng hàng rào).
- Chất trung gian miễn dịch trong sinh thiết niêm mạc (tăng giải phóng: Defensins, histamine, protease, tryptaza và các cytokine).
- Các chất trung gian miễn dịch trong máu (tăng mức độ của ACTH và cortisol).
- Tế bào miễn dịch trong sinh thiết niêm mạc (tế bào mast, tế bào T trong biểu mô).
- Serotonin chuyển hóa (tăng nồng độ serotonin trong huyết tương).
- Thay đổi tế bào sau khi nhiễm trùng (ví dụ, tăng số lượng tế bào mast, tăng trong biểu mô tế bào lympho).
- Thay đổi các chức năng qua trung gian protease: nồng độ protease tăng lên (protease serine) đã được đo trong phân của bệnh nhân RDS-D
- Thay đổi mô hình axit béo trong phân: sự khác biệt giữa axit propionic và axit butyric trong phân có chất lượng dấu ấn sinh học với độ nhạy 92% và độ đặc hiệu là 72%; tăng một chút lactoferrin các cấp.
- Các yếu tố biểu sinh có thể liên quan đến nguồn gốc của IBS; chúng bao gồm những kinh nghiệm đau thương, tâm lý và tâm lý căng thẳng, Vv
Sự đồng thuận hiện tại là: Bệnh nhân IBS có rối loạn hàng rào ruột, nhu động, bài tiết và / hoặc nhạy cảm nội tạng.
Căn nguyên (Nguyên nhân)
Nguyên nhân tiểu sử
- Gánh nặng di truyền - một khuynh hướng di truyền đối với IBS tồn tại.
Nguyên nhân hành vi
- Dinh dưỡng
- Thiếu vi chất dinh dưỡng (các chất quan trọng) - xem Phòng ngừa bằng vi chất dinh dưỡng.
- Tình hình tâm lý - xã hội
- Căng thẳng cấp tính và mãn tính
- Căng thẳng tâm lý
Nguyên nhân liên quan đến bệnh
- Viêm dạ dày ruột (dạ dày cúm).
- Nhiễm trùng đường tiêu hóa - bất kể nguyên nhân của chúng là gì, chẩn đoán ruột kích thích phổ biến hơn đáng kể trong XNUMX năm sau đó
- Nhiễm trùng với Clostridium difficile theo nghĩa của IBS sau truyền nhiễm.
- Dị ứng thực phẩm
- Không dung nạp thức ăn (50-70% trường hợp so với dân số bình thường: 20-25%).
- Các bệnh lý có từ trước về tâm lý (nguy cơ tăng 70%).
- Căng thẳng sau chấn thương (nguy cơ tăng gấp XNUMX lần).
Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm - các thông số phòng thí nghiệm được coi là độc lập Các yếu tố rủi ro.
- Không dung nạp fructose (trái cây đường không khoan dung).
- Lactose không khoan dung (không dung nạp lactose) do lactase sự thiếu hụt.
- Không dung nạp sorbitol (không dung nạp sorbitol) - Sự gián đoạn việc sử dụng sorbitol trong ruột non Sorbitol được hình thành bởi cái gọi là "hydro hóa xúc tác" từ glucose. Nó được chuyển đổi thành fructose trong cơ thể. Sorbitol được sử dụng như một đường chất thay thế, đặc biệt là trong các sản phẩm dành cho người tiểu đường và thực phẩm giảm năng lượng (ví dụ: kẹo cao su). Sorbitol (sorbitol) có số E là 420.
Thuốc
- Thuốc kháng sinh trước đây điều trị có thể là một kích hoạt của IBS.
