Đám rối màng mạch là gì?
Các đám rối choroideus là một tập hợp các máu tàu. Cả hai tĩnh mạch (chạy về phía tim) và động mạch (chạy xa tim) có liên quan đến sự hình thành của đám rối. Tất cả chúng đều nằm trong các hốc bên trong não (não thất), chứa đầy dịch não tủy (rượu). Chức năng của đám rối màng mạch là tạo thành dịch não tủy và đưa nó đến tâm thất.
Giải phẫu đám rối màng mạch
Các đám rối choroideus bao gồm hai lớp. Lớp bên trong (lớp đệm) bao gồm một dạng đặc biệt của phần mềm màng não (trường cũ). Nó chứa nhiều nhánh, nhỏ máu tàu (mao mạch).
Các mao mạch thể hiện sự chuyển tiếp giữa tĩnh mạch và động mạch. Lớp bên ngoài (biểu mô lamina) bao gồm các tế bào nâng đỡ chuyên biệt tương tự của mô thần kinh. Loại tế bào đặc biệt này được gọi là tế bào ependym.
Họ lọc máu từ lớp bên trong và do đó tạo ra dịch não tủy (rượu). Có một số đám rối choroideus. Chúng nằm trong các khoang chứa đầy rượu bên trong não (não thất).
Có 4 não tâm thất. Hai đầu tiên (tâm thất bên) nằm cạnh nhau, một ở mỗi bán cầu não. Tâm thất thứ ba và thứ tư nằm bên dưới não thất bên.
Tâm thất thứ tư được kết nối với ống tủy sống (Canalis centralis). Các khoang liên kết với nhau bằng các lỗ và các đường dẫn nhỏ. Đám rối choroideus nằm trong não thất bên, chủ yếu ở mặt trong của mặt dưới.
Trong tâm thất thứ ba và thứ tư, nó nằm nhiều hơn ở phía trên. Tâm thất thứ tư có một điểm đặc biệt: các lỗ nhỏ (Apertura lateralis, Foramen Luschkae) được tìm thấy ở hai bên của tâm thất thứ tư. Một phần của đám rối màng mạch chui qua các lỗ này ra bên ngoài. Cấu trúc này được gọi là giỏ hoa của Bochdaleck vì hình dạng của nó.
Chức năng của đám rối màng mạch
Nhiệm vụ của đám rối màng mạch là tạo thành dịch não tủy. Nó tạo ra khoảng 500 ml dịch não tủy mỗi ngày. Các màng mạch plexus do đó làm mới toàn bộ dịch não tủy nhiều lần trong ngày.
Dịch não tủy rất cần thiết để não tồn tại. Nó chứa bộ não như thể nó đang trôi trong nước. Điều này bảo vệ nó khỏi những cú sốc.
Ngoài ra, sự nổi của dịch não tủy làm giảm trọng lượng của não. Điều này cũng ngăn ngừa các chấn thương do tác dụng của áp lực. Một chức năng quan trọng khác của dịch não tủy là xử lý các chất cặn bã từ các tế bào thần kinh của não.
Trong quá trình trao đổi chất của các tế bào thần kinh, các chất được tạo ra mà các tế bào thần kinh không còn sử dụng được nữa. Chúng được giải phóng vào dịch não tủy. Điều này vận chuyển chúng với hướng dòng chảy của nó vào hệ thống bạch huyết.
Các đám rối choroideus đảm bảo rằng có đủ dịch não tủy để thực hiện các nhiệm vụ này. Nó tạo ra dịch não tủy bằng cách lọc máu từ các mao mạch của lớp bên trong của nó. Chất lỏng của máu (huyết tương) được tách ra khỏi các thành phần rắn của máu (các tế bào máu).
Các tế bào chi tiêu của màng mạch đám rối cũng giải phóng các chất khác vào chất lỏng thu được theo cách này, chẳng hạn như natri, magiê, clorua, glucoza và vitamin. Điều này dẫn đến nồng độ các chất này trong rượu tăng lên và cung cấp cho các tế bào thần kinh một lượng tối ưu các chất này. Nang đám rối choroideus là những nang trong mô của đám rối chroideus.
U nang là những khoang mới hình thành trong một cơ quan. Trong đám rối choroideus, chúng hầu như chỉ được tìm thấy ở trẻ em chưa sinh. Chúng có thể xảy ra đơn lẻ hoặc ở một số nơi.
Chúng thường chỉ có kích thước vài mm. Trong hầu hết các trường hợp, u nang không gây ra bất kỳ vấn đề gì. Chúng xảy ra tương đối thường xuyên ở 1-2: 100 trẻ em.
Trong quá trình của mang thai (đến tuần thứ 28 của thai kỳ) chúng thường tự lặn. Trong hầu hết các trường hợp, các u nang đám rối-màng cứng được nhận thấy trong một siêu âm kiểm tra (siêu âm) của phụ nữ có thai và trẻ em. Những phát hiện như vậy có thể dẫn đến sự không chắc chắn và lo lắng.
Tuy nhiên, u nang đám rối màng mạch không đại diện cho một căn bệnh. Bản thân u nang không ảnh hưởng đến sự phát triển trí não của trẻ trước khi sinh. Trong một số trường hợp cực kỳ hiếm, các u nang có thể nằm ở vị trí không thuận lợi đến mức chúng chặn dòng chảy của dịch não tủy và tích tụ dịch não tủy ở trẻ. cái đầu (não úng thủy nội tạng).
Biến chứng hiếm gặp này thường chỉ xảy ra sau khi sinh và có thể điều trị được. Nếu u nang màng cứng đám rối xảy ra trong một mang thaiTuy nhiên, về mặt thống kê, chúng thường hoàn toàn vô hại, tuy nhiên, theo thống kê, chúng có liên quan đến việc tăng nguy cơ sai lệch nhiễm sắc thể. Đặc biệt là rủi ro đối với tam nhiễm 18 (Hội chứng Edwards), tức là sự hiện diện của ba nhiễm sắc thể 18, được tăng lên trong trường hợp này.
Nguy cơ này tăng nhẹ trở lại khi mẹ trên 35 tuổi hoặc xuất hiện đám rối màng cứng ở cả hai bên. Do đó, một chi tiết hơn siêu âm kiểm tra (siêu âm tốt) của đứa trẻ nên được thực hiện. Ngoài ra, cần kiểm tra sự tồn tại của các u nang thông qua SSW thứ 28.
Chẩn đoán xâm lấn (chọc ối hoặc lấy mẫu lông nhung màng đệm) cũng có thể được sử dụng để loại trừ quang sai nhiễm sắc thể. Trong các phương pháp kiểm tra này, nước ối hoặc một phần của nhau thai bị thủng. Điều này làm tăng nguy cơ sẩy thai lên đến 2%.
Nguy cơ sinh con bị sai lệch nhiễm sắc thể thấp hơn đáng kể nếu phát hiện không rõ ràng. Do đó, nếu những phát hiện không rõ ràng, một cuộc kiểm tra như vậy cần được xem xét rất nghiêm túc. Nếu các phát hiện dễ thấy, có khả năng phải hội chẩn chẩn đoán xâm lấn.
Điều này nên được thực hiện bởi một nhà di truyền học hoặc một bác sĩ được đào tạo thích hợp. Rủi ro cá nhân cần được tính toán và giải thích trong quá trình tham vấn. Các khối u trong đám rối màng mạch có thể lành tính hoặc ác tính.
Dạng lành tính được gọi là u nhú đám rối, dạng ác tính là ung thư biểu mô đám rối. Trong 80% trường hợp, một khối u đám rối choroideus là một khối u nhú đám rối. Các khối u của đám rối màng mạch thường xảy ra ở trẻ sơ sinh hoặc thời thơ ấu, sau đó chúng trở nên ít thường xuyên hơn đáng kể.
Khối u thường tiết ra rượu. Nó cũng có thể chặn đường chảy ra của rượu. Điều này dẫn đến sự tích tụ chất lỏng trong não, cái gọi là não úng thủy.
Điều này có thể dẫn đến tăng áp lực lên não và các triệu chứng khác như đau đầu, buồn nôn, ói mửa và co giật. Chẩn đoán được thực hiện bằng các thủ thuật hình ảnh như chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ hoặc sinh thiết của khối u. Liệu pháp bao gồm một phương pháp vi phẫu cắt bỏ hoàn toàn khối u, có thể sau đó là xạ trị.
Trong trường hợp u nhú đám rối, cơ hội sống sót sau khi điều trị là tốt. Chỉ hiếm khi khối u di căn hoặc không thể loại bỏ hoàn toàn. Mặt khác, ung thư biểu mô đám rối thường di căn.
Do đó, tiên lượng rất tiếc là không thuận lợi. Chẩn đoán được thực hiện bằng các kỹ thuật hình ảnh như chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ hoặc sinh thiết của khối u. Liệu pháp bao gồm một phương pháp vi phẫu cắt bỏ hoàn toàn khối u, có thể sau đó là xạ trị.
Trong trường hợp u nhú đám rối, cơ hội sống sót sau khi điều trị là tốt. Chỉ hiếm khi khối u di căn hoặc không thể loại bỏ hoàn toàn. Mặt khác, ung thư biểu mô đám rối thường di căn.
Do đó, tiên lượng rất tiếc là không thuận lợi. Vôi hóa đám rối màng mạch là sự lắng đọng các chất rắn trong khu vực của đám rối màng mạch. Điều này không nhất thiết phải là vôi hóa, protein cũng có thể dẫn đến bức tranh này.
Vôi hóa thường được nhận thấy là một phát hiện ngẫu nhiên trong các thủ thuật hình ảnh như chụp cộng hưởng từ hoặc chụp cắt lớp vi tính. Vì vôi hóa xảy ra ở một số lượng lớn người, đặc biệt là ở tuổi cao, nên hiện nay người ta cho rằng nó không có giá trị bệnh tật. Trong một số trường hợp, vôi hóa có thể chỉ ra sự vôi hóa mạch máu của tàu của não (xơ cứng động mạch) hoặc chấn thương nhẹ. Rất hiếm khi tỷ lệ mắc các khối u não gia tăng cũng đã được quan sát thấy.
